Academia PupilMetrics Neuro

Orientare și configurare

Ce este instrumentul

PupilMetrics Neuro înregistrează reflexul pupilar la lumină (PLR) și îl transformă în măsurători cantitative și repetabile ale funcției trunchiului cerebral și a celei autonome. Include și analiza statică completă a ambelor pupile, precum și Drug Effect Monitor, care folosește aceeași înregistrare pentru a măsura ce face un medicament cu acțiune asupra SNC. Fiecare rezultat este salvat pe dispozitiv, astfel încât următoarea vizită poate fi comparată cu aceasta.

Este un instrument de cercetare. Nu a fost depus pentru autorizarea FDA 510(k) sau pentru marcajul CE, iar nimic din ce raportează nu este un diagnostic. Fiecare rezultat trebuie interpretat de un clinician calificat în contextul întregului tablou clinic.

Pentru cine este și pentru cine nu este

Manualul aplicației o spune într-un singur rând: un instrument de monitorizare clinică, construit pentru a măsura vindecarea, nu pentru a acuza. Fiecare modul al acestui curs despre efectele medicamentelor revine la acest rând.

Echipament necesar

Neuro este construit în jurul iriscopului digital Dino-Lite, un dispozitiv USB de imagistică oculară al cărui inel LED este atât iluminarea, cât și stimulul luminos. Pe Windows, instalează mai întâi driverul DNVideoX și conectează iriscopul înainte de a porni aplicația.

Ecranul de înregistrare al iriscopului cu fir pe Windows are un test al cadranelor LED: atinge fiecare cadran și verifică ce lămpi se aprind. Un cadran defect nu se vede în traseu, iar un stimul pe care nu l-ai verificat este o măsurătoare în care nu poți avea încredere.

Alternativele sunt un Dino-Lite wireless cu adaptorul WF-20 și, pe Android, camera din spate sau din față a telefonului, telefonul furnizând blițul. Fiecare raportează rata de cadre pe care a atins-o efectiv.

Platforme

Licențiere

Pe ecranul de licență, fă clic pe Începe perioada de probă gratuită sau introdu cheia primită și fă clic pe Activează licența. O captură eșuată nu se numără în cele 20 de analize ale perioadei de probă.

Fluxul scanării

Selectorul modului camerei afișează mai întâi sursele PLR și Drug Effect Monitor, iar sub ele sursele de captură statică. PLR Sessions, pe ecranul de pornire, deschide direct reflexele înregistrate. Formularul pacientului cere numele, vârsta și sexul. Acuzele principale și numele cabinetului sunt opționale, iar numele cabinetului este reținut de la o sesiune la alta. Introdu vârsta cu atenție: ea alege intervalele de referință PLR și grupa de vârstă cu care este comparată pupila statică.

Comenzi rapide pe desktop

Cum obții o imagine utilizabilă

Acest modul este despre imaginile fixe pe care le folosește analiza statică. Înregistrarea reflexului este modulul 4. Aproape orice rezultat static îndoielnic își are originea în imagine. O captură neclară nu produce un număr lipsă. Produce unul greșit și sigur pe sine, ceea ce e mai rău.

Ordinea capturii

Aplicația capturează mai întâi ochiul drept (OD), apoi pe cel stâng (OS). Analiza are nevoie de amândoi.

Surse de cameră

Poarta de calitate

Fiecare cadru este verificat simultan față de cinci criterii. O imagine care nu trece nu ajunge la analiză.

ROȘU cel puțin un criteriu nu este îndeplinit, iar mesajul în timp real îl numește. CHIHLIMBAR la limită: ajunge o mică ajustare. VERDE toate criteriile sunt îndeplinite și fotografia se face automat. După captură rulează în fiecare mod, inclusiv în cel manual, o verificare separată „nu este un ochi”.

Lumină, încadrare, stabilitate

• Lumină. Difuză și uniformă. Inelul LED propriu al iriscopului este ideal. Lămpile suplimentare adaugă reflexii pe cornee.
• Încadrare. Lasă irisul să ocupe cel puțin jumătate din lățimea cadrului, centrat. O pupilă aproape de marginea cadrului costă direct precizie la decentrare.
• Distanță. Aproximativ 2–3 cm de ochi cu un Dino-Lite. Reglează până când marginea pupilară este clară, pentru că de la ea se măsoară constatările pe zone și raportul P/I.
• Stabilitate. Sprijină-ți mâna sau dispozitivul și roagă pacientul să privească fix un punct îndepărtat. Poarta respinge singură cadrele cu clipit.

Reflexii lângă pupilă

Când o reflexie se află mai aproape de marginea pupilei decât 20% din raza pupilei, aplicația afișează un avertisment pe cardul de rezultate, în PDF și pe scanarea salvată. Analiza rulează oricum și nu se ascunde nimic, dar o constatare de margine pe acel ochi poate fi produsă de lumină, nu de iris. Avertismentul marchează imaginile cu risc. Nu prinde fiecare imagine afectată.

Telefoane și fotografii importate

Ține telefonul vertical și lasă ochiul să umple cadrul. Fiecare cale de captură, inclusiv importurile, se încheie cu un pas de decupare 4:3. Pentru o fotografie importată contează mai mult decât pare: detectorul caută marginea irisului la fracțiuni fixe din lățimea cadrului, așa că o fotografie făcută de la o lungime de braț, cu un iris mic în mijloc, pune marginea în afara acestei căutări. Decuparea pe ochi o aduce înapoi în interval. Mărirea imaginii nu, pentru că fracțiunea rămâne aceeași.

Citirea măsurătorilor statice

Două fluxuri, intenționat

Fiecare imagine trece prin două analize independente. Trecerea clasică de viziune computerizată lucrează pe pixelii la rezoluție completă și găsește contururile pupilei și ale irisului. Modelul ML vede o decupare de 224×224 centrată pe iris și prezice doar raportul P/I, printr-o ajustare liniară calibrată (R² = 0,856). Cardul de rezultate arată care dintre cele două a produs P/I-ul pe care îl citești. Acolo unde cele două nu sunt de acord, valoarea de încredere scade, iar acel dezacord este în sine o informație utilă.

Raportul P/I (pupilă ÷ iris × 100)

Cifra în milimetri este o conversie

Aplicația măsoară un raport. Imaginea nu are o referință de scară, așa că aplicația nu poate măsura direct milimetri. Fiecare valoare statică în milimetri este raportul înmulțit cu un diametru presupus al irisului: 12,0 mm la adulți și adolescenți, mai puțin la copiii mici. Irisurile reale ale adulților au între aproximativ 10,2 și 13,0 mm. Tratează coloana de milimetri ca pe o convenție care face benzile comparabile, iar raportul ca pe măsurătoare.

Pupila se micșorează odată cu vârsta, așa că rezultatul este comparat și cu o grupă de vârstă:

Constatări pe zone: aplatizare și proeminență

Marginea pupilară este comparată, zonă cu zonă, cu propria rază mediană. O aplatizare înseamnă că marginea este trasă spre interior în acea zonă. O proeminență înseamnă că bombează în afară. Fiecare ochi raportează până la patru din fiecare tip.

Fiecare constatare își numește zona, arcul orar și abaterea. Manualul citește marginea ca echilibru, în fiecare poziție orară, între tracțiunea spre interior a sfincterului (parasimpatică) și tracțiunea spre exterior a dilatatorului (simpatică). Această lectură, și teritoriul pe care îl asociază fiecărei zone, este un cadru teoretic derivat din cercetare, nu un standard diagnostic validat. Abaterea este măsurată. Ce înseamnă este o ipoteză.

Formă, poziție și simetrie

Anizocoria este gradată după diferența convertită în milimetri: diferența P/I în puncte procentuale × 12,0 mm ÷ 100. Compară doar ce este comparabil. Dacă P/I-ul unui ochi vine de la modelul ML și al celuilalt de la trecerea clasică, comparația folosește valoarea clasică pentru amândoi, pentru că o pereche mixtă ar măsura distanța dintre două metode, nu dintre două pupile.

Încrederea hibridă și gradul

O singură valoare combină calitatea capturii (20%), încrederea clasică (35%), plauzibilitatea ML (20%) și concordanța dintre cele două valori P/I (25%). Gradul decurge din ea: A de la 85%, B de la 70%, C de la 55%, D sub acestea. Trei plafoane împiedică o medie bună să ascundă o parte slabă: o detecție clasică slabă limitează valoarea la 40%, o calitate slabă a capturii la 50%, iar un dezacord puternic între cele două valori P/I la 35%.

Reflexul pupilar la lumină

O imagine fixă arată pupila la un moment dat. Reflexul arată cum răspunde calea nervoasă: cât de repede începe pupila să se contracte, cât de mult și cât de repede o face și cum se reface. Acesta este miezul Neuro. Rezultatele PLR au propriul ecran și propriul istoric și nu sunt combinate cu analiza statică, pentru că sunt o altă măsurătoare.

Calea reflexului și de ce contează după un traumatism cranian

Calea constricției trece prin mezencefal. Calea simpatică ce dilată din nou pupila merge de la hipotalamus la măduva spinării superioară și înapoi la ochi. Literatura leagă reflexul de leziunile cerebrale în trei moduri:

• Leziune directă a trunchiului cerebral. Nucleul pretectal și nucleul Edinger–Westphal se află în mezencefal, expuse forțelor de rotație ale unei comoții. O leziune axonală difuză ușoară este asociată cu o latență măsurabil mai lentă, uneori înainte de apariția semnelor clinice.
• Creșterea presiunii intracraniene. Când uncusul herniază, comprimă CN III. Semnul precoce descris este un reflex lent și asimetric, pe care pupilometria îl poate surprinde înainte ca pupila să pară anormală cu ochiul liber.
• Pierderea modulării corticale. Lobul frontal amortizează reflexul la stimuli repetați. Pierderea acestei influențe este asociată cu o habituare excesivă sau cu o sensibilizare paradoxală (modulul 5).

Acestea sunt asocieri din literatură, nu verdicte la care ajunge aplicația. Aplicația măsoară reflexul. Legarea lui de o leziune ține de judecata ta clinică.

Surse

Secvența standard de înregistrare

Fiecare sursă PLR folosește aceeași secvență, așa că două înregistrări la două săptămâni distanță sunt comparabile. Pupila este găsită în fiecare cadru, clipirile sunt acoperite, iar traseul este filtrat trece-jos înainte de calcularea oricărei măsuri. Durata de 12 secunde lasă loc pentru măsurarea răspunsului post-iluminare la 6 secunde după terminarea blițului (modulul 5).

De ce trei secunde de întuneric

Înainte de bliț, toată lumina este stinsă timp de trei secunde întregi. Nu este umplutură. Este ceea ce face amplitudinea măsurabilă:

• Bastonașele încep să se adapteze la întuneric, crescând sensibilitatea retinei.
• Dilatatorul își atinge maximul sub impulsul simpatic.
• Pupila își atinge adevăratul diametru adaptat la întuneric.
• Astfel amplitudinea este măsurată de fiecare dată din același punct de plecare.

Marcaje de timp reale și rata de cadre măsurată

O cameră USB nu livrează rata de cadre nominală. În loc să presupună una, aplicația marchează fiecare cadru cu ora reală a capturii și citește aceste marcaje, astfel încât linia de bază și răspunsul sunt atribuite corect chiar și când rata oscilează. Raportul indică rata atinsă și o rezoluție temporală: percentila 95 a intervalului dintre cadre. La 30 fps un cadru durează aproximativ 33 ms, iar la cadrele pierdute s-au observat intervale de 27–131 ms. Diferențele de latență mai mici de unul sau două cadre nu au semnificație. Munca sensibilă la latență necesită 60–120 fps.

Fiecare parametru primește propriul verdict

Latența, constricția, viteza maximă de constricție, refacerea T75 și amplitudinea PIPR sunt comparate fiecare cu intervalul de referință pentru grupa de vârstă a pacientului (18–40, 41–60, 61 și peste) și marcate Normal, La limită sau Anormal:

• Normal: în limitele de referință (media ± 2 DS).
• La limită: în afara lor, dar în 3 DS de la medie.
• Anormal: dincolo de 3 DS.

Viteza și PIPR sunt semnalate doar când sunt prea mici, iar T75 doar când refacerea durează prea mult. Dacă nu s-a introdus vârsta, intervalele revin la grupa adultă 18–40, iar rezultatul spune asta în loc să o facă tacit. Pentru adulții de 18–40 de ani, limitele sunt:

Fiecare interval are în raport o etichetă de dovezi: Publicat (dintr-un studiu evaluat inter pares, Bitsios et al. 1996), Interpolat (grupa 41–60, între două grupe publicate) sau Estimat (toate intervalele de viteză și de PIPR). Tratează un semnal la limită sau anormal pe un interval estimat ca pe o ipoteză, nu ca pe o constatare.

Fiecare valoare PLR în milimetri provine dintr-o singură scară: un diametru orizontal presupus al irisului de 11,5 mm împărțit la diametrul median al irisului în pixeli. Diametrele de bază și minim, viteza maximă și amplitudinea PIPR se scalează cu această ipoteză, iar rezultatul arată când a fost folosită valoarea implicită. Latența, procentul de constricție și T75 sunt timpi sau rapoarte, deci ipoteza nu le afectează.

Gradul

Fiecare înregistrare primește o notă de la A la D, construită din amplitudinea constricției, latență, refacere și încrederea detecției. Dacă nu s-a detectat niciun reflex sau semnalul a fost prea slab, nota este D. Dacă 30% sau mai multe dintre cadre au fost respinse pentru calitate, nota scade cu o literă. Un D indică o problemă de captură înainte de a indica o constatare: întunecă încăperea, așteaptă linia de bază întunecată, centrează ochiul și înregistrează din nou după o pauză.

Indicele PMi este experimental

PMi condensează panoul PLR într-un singur scor de la 0 la 5, gândit să se citească asemenea unei scale familiare de indice neurologic: 5 este complet normal, sub 4 este la limită, iar sub 3 este anormal. Este verificabil prin construcție: formula, ponderile și valorile normative sunt publicate în codul sursă al aplicației, iar fiecare înregistrare returnează scorul descompus termen cu termen.

PMi = 5 · exp(−0,35 · z̄)

Fiecare parametru primește un scor z direcțional față de norme ajustate pentru vârstă, care penalizează doar abaterea în direcția patologică. Scorurile z sunt combinate într-o medie ponderată: amplitudinea constricției și viteza maximă cântăresc cel mai mult, apoi latența și T75, iar amplitudinea PIPR cel mai puțin. Un termen lipsă sau sub pragul de calitate este eliminat, iar ponderile rămase sunt renormalizate. Sunt necesari cel puțin trei termeni utilizabili. Cu mai puțini, cardul afișează „indisponibil” în loc de un număr înșelător, iar când calitatea capturii este slabă este reținut complet.

Drug Effect Monitor

Drug Effect Monitor folosește aceeași înregistrare a reflexului ca obiectiv farmacodinamic neinvaziv: dovadă obiectivă a ceea ce face o doză cu acțiune asupra SNC, pentru medicul responsabil de acea doză. Este integrat în Neuro și este distribuit și ca aplicație Android separată. Nu este pentru cineva care vrea să afle ce a luat o persoană.

Întrebările pentru care există

• Doza de opioid a acestui pacient produce gradul așteptat de efect asupra SNC?
• Își pierde anestezia efectul așa cum ar trebui după operație?
• Este corect nivelul de sedare în terapie intensivă sau acest pacient este supramedicat?
• S-a eliminat suficient analgezicul acestui sportiv pentru un examen neurologic valid?
• Acest medicament psihiatric produce efecte autonome măsurabile?

Ce nu raportează

Nu identifică medicamente. O pupilă mică și lentă este la fel de compatibilă cu fiecare dintre aceste cazuri:

• Morfină 15 mg la fiecare 4 ore pentru durerea postoperatorie
• Metadonă 80 mg pe zi pentru tulburarea prin consum de opioide
• Buprenorfină 8 mg ca tratament asistat medicamentos
• Difenhidramină 50 mg luată fără rețetă pentru insomnie
• Picături oftalmice cu pilocarpină pentru glaucom
• Un pacient care a dormit trei ore și este profund obosit

Fiecare tipar pozitiv este afișat cu lista medicamentelor care produc constatări imposibil de deosebit de el. Nu există afișare fără factorii de confuzie.

Protocolul

Nu scurta pauza. Dacă pupila nu și-a revenit, amplitudinea scade de la o probă la alta, iar asta arată ca habituarea, deși nu este.

Trei probe și indicele de habituare

Într-un creier sănătos, fără medicamente, amplitudinea constricției scade ușor la blițuri identice repetate. Medicamentele SNC perturbă această modulare, lucru pe care nicio probă singură nu îl poate arăta. Cele trei curbe sunt desenate pe aceeași axă a timpului, ca să le poți compara direct forma, debutul, adâncimea și refacerea.

HI = (Proba 1 − Proba 3) ÷ Proba 1 × 100%

Indicele are nevoie de cel puțin două probe. Cu mai puține afișează N/A.

Clasificarea tiparelor

Probele sunt mediate și se aplică un set fix de reguli, în această ordine. P/I în repaus este raportul pupilă–iris în linia de bază întunecată, iar constricția este amplitudinea răspunsului.

Cele două tipare de viteză necesită cel puțin șase cadre valide în cele 2,5 secunde de după fiecare bliț. La o rată de cadre mai mică nu sunt oferite, iar rezultatul spune asta. Pragurile lor de viteză sunt marcate ca provizorii: provin din înregistrări de bază ale unui singur dispozitiv, fără substanțe (21 în total), și nu au fost validate pe înregistrări confirmate sub efectul medicamentelor sau al drogurilor.

Nedeterminat este un rezultat real și frecvent, nu o eroare. Un set de reguli care returnează mereu o clasă ghicește.

Ce asociază literatura cu fiecare clasă

• Deprimante SNC. Opioidele, benzodiazepinele, barbituricele, alcoolul și agenții colinergici inhibă circuitele autonome ale trunchiului cerebral. Opioidele produc, prin nucleul Edinger–Westphal, o mioză punctiformă bilaterală, dependentă de doză. Benzodiazepinele încetinesc mai ales dinamica, cu latență mai lungă și viteză mai mică, fără mioză marcată la doze terapeutice.
• Stimulante SNC. Amfetaminele și cocaina măresc pupila în repaus prin acțiune simpatică asupra dilatatorului, în timp ce reflexul în sine rămâne prompt.
• Anticolinergice. Picăturile midriatice, scopolamina, antidepresivele triciclice și unele antihistaminice blochează sfincterul: o pupilă mare cu un reflex suprimat, și tocmai asta le deosebește de stimulante.
• Canabis. THC-ul încetinește constricția fără să o suprime complet: viteza maximă scade, iar amplitudinea se schimbă puțin. Alcoolul și sedativele le reduc pe amândouă.

PIPR: efect medicamentos sau leziune structurală?

După terminarea unui bliț puternic, celulele ganglionare retiniene care conțin melanopsină (ipRGC) continuă să descarce timp de 5–10 secunde și țin pupila contractată. Acest răspuns pupilar post-iluminare (PIPR) se măsoară pe o înregistrare PLR standard la 1 s și 6 s după terminarea blițului. Manualul îl citește împreună cu reflexul:

Acesta este un cadru interpretativ din literatură, iar intervalele sale de PIPR sunt estimate. Aplicația măsoară PIPR și îl semnalează. Probele proprii ale Drug Effect Monitor nu îl calculează, așa că ia PIPR dintr-o înregistrare standard; interpretarea îți aparține.

Cadrul etic, așa cum este implementat

• Indicatori obligatorii de medicație. Fiecare tipar SNC pozitiv vine cu Indicatorii de interferență medicamentoasă: medicamentele prescrise care produc aceleași constatări. Pentru interpretare este nevoie de istoricul medicamentos al pacientului.
• Un avertisment pe care nu îl poți închide. Fiecare ecran de rezultate precizează că instrumentul nu este validat pentru testarea drogurilor, aplicarea legii sau scopuri de angajare.
• Un tipar, nu o identificare. Aplicația prezintă un tipar farmacodinamic. Interpretarea îi aparține medicului.
• Păstrate separat. Sesiunile monitorului, inclusiv etichetele de tipar, sunt salvate în propriul istoric, niciodată în baza de date a scanărilor. Numele este opțional: monitorul nu are nevoie de o identitate pentru a măsura un reflex.

Cum a fost iluminat ochiul

Fiecare sesiune își înregistrează iluminarea: inelul LED al iriscopului, câmpul roșu de linie de bază de pe ecranul telefonului, doar un bliț de ecran sau lanterna din spate. Un câmp roșu îi permite camerei să vadă pupila în linia de bază fără s-o contracte prea mult, pentru că lumina roșie provoacă mult mai puțină constricție decât lungimile de undă scurte. Sesiunile înregistrate sub iluminări diferite nu sunt comparabile, iar istoricul spune asta în loc să tragă o linie prin ele. Sesiunile mai vechi care nu și-au înregistrat iluminarea o arată ca neînregistrată, nu ca pe o presupunere.

Istoric, monitorizare serială și exporturi

Trei tipuri de înregistrări, păstrate separat

Fiecare analiză finalizată este salvată automat pe dispozitiv. Nu există niciun pas de salvare de uitat. Deschide Istoric scanări cu Ctrl + H pe desktop sau din ecranul de pornire. Are trei file: Static, PLR și Monitor medicație. Sunt separate pentru că nu sunt aceeași măsurătoare.

PLR Sessions, pe ecranul de pornire, deschide direct reflexele înregistrate. Sus afișează rata de detecție: proporția înregistrărilor în care a fost detectat un reflex. O rată scăzută este un fapt despre configurația ta și trebuie să rămână la vedere.

Vindecarea este o traiectorie, nu o citire

Refacerea după o leziune cerebrală se desfășoară pe parcursul zilelor, săptămânilor și lunilor. O singură citire ambiguă spune puțin. O direcție de-a lungul dosarului spune mult. Tendințe seriale PLR arată fiecare parametru de-a lungul sesiunilor unui pacient, iar fiecare punct indică sesiunea și valoarea din spatele lui. Drug Effect Monitor are propria funcție Monitorizarea tendinței seriale. Ce se așteaptă să arate o serie în refacere:

• Diametrul pupilei se normalizează: tonusul autonom revine.
• Amplitudinea se îmbunătățește: calea parasimpatică se reface.
• Anizocoria dispare: simetria dintre ochi este restabilită.
• Habituarea se normalizează: circuitul cortex–mezencefal revine.

Compară doar ce e comparabil

O serie e la fel de bună ca și constanța ta. Înregistrează la fiecare vizită cu aceeași sursă, aceeași iluminare a încăperii și același ochi. Pentru scanările statice folosește același dispozitiv, aceeași distanță și același cadru: Serial Scan Timeline arată P/I, elipticitatea și încrederea hibridă pentru fiecare ochi, iar banda sa de miniaturi pune fiecare punct la un clic de imaginea care l-a produs. O serie care se mișcă în timp ce încrederea scade îți spune ceva despre captură, nu despre pacient.

Exporturi

Salvare automată PDF este dezactivată implicit. Activeaz-o din Setări și la finalul fiecărei analize se va scrie un raport. Totul se scrie local. Nimic nu se sincronizează, așa că mutarea datelor unui pacient pe alt calculator înseamnă să muți singur fișierele.

Limite, obiceiuri și depanare

O rutină pentru fiecare înregistrare

1. Introdu vârsta, nu doar numele. Ea alege intervalele de referință PLR și grupa de vârstă statică.
2. Conectează iriscopul înainte de pornire. Pe Windows, rulează testul cadranelor LED.
3. Întunecă încăperea și dă-i pacientului un punct îndepărtat la care să privească.
4. Lasă linia de bază întunecată să se deruleze complet. Ține ochiul centrat și nemișcat.
5. Citește nota înaintea cifrelor. La D, lasă pacientul să se odihnească și înregistrează din nou.
6. La Drug Effect Monitor, ia istoricul medicamentos înainte de a citi tiparul.
7. Exportă PDF-ul și păstrează JSON-ul împreună cu el. Înregistrarea din istoric este deja salvată.

Ce a fost măsurat și ce nu

• Nu este un dispozitiv medical. Nu există autorizare 510(k) și nici marcaj CE. Fiecare rezultat este pentru cercetare și documentare.
• Nevalidat față de un pupilometru de referință. Încă nu există un studiu de comparare a metodelor cu limitele de concordanță Bland–Altman, nici repetabilitate test–retest (corelație intraclasă), nici sensibilitate și specificitate ale semnalelor față de un standard de referință, nici o specificație a stimulului în unități fizice. Toate patru ar fi necesare înaintea unei utilizări clinice, și nu doar de cercetare.
• Milimetrii sunt convertiți, nu măsurați. Raportul este măsurătoarea.
• Stimulul contează. Constricția, viteza și PIPR depind puternic de intensitatea, lungimea de undă și durata luminii, precum și de adaptare. Dacă stimulul tău diferă de cel cu care a fost măsurat un interval publicat, comparația este doar orientativă. Notează specificația stimulului tău cu orice set de date destinat publicării.
• Intervalele estimate sunt ipoteze. Toate intervalele de viteză și de PIPR sunt estimate. PMi este experimental.
• Tiparele nu sunt identificări. Descriu stări fiziologice compatibile cu clase largi de medicamente. Nu identifică substanțe și nu sunt diagnostice.

Depanare

Este necesară judecata clinică

Niciun rezultat nu ar trebui să ducă la acțiune fără interpretarea unui medic în contextul clinic complet. Măsurile PLR sunt o informație printre multe. Instrumentul preferă să fie măsurat decât crezut pe cuvânt: dacă un rezultat nu se potrivește cu ce vezi, uită-te la traseu și la captură înainte să crezi vreunul dintre ele.