PupilMetrics Neuro Akademisi

Tanıtım ve kurulum

Cihaz nedir

PupilMetrics Neuro pupil ışık refleksini (PLR) kaydeder ve bunu beyin sapı ile otonom işlevin nicel, tekrarlanabilir ölçümlerine dönüştürür. Ayrıca her iki pupilin tam statik analizini ve aynı kaydı bir MSS'ye etkili ilacın ne yaptığını ölçmek için kullanan Drug Effect Monitor'ü içerir. Her sonuç cihaza kaydedilir; böylece bir sonraki ziyaret bununla karşılaştırılabilir.

Bu bir araştırma cihazıdır. FDA 510(k) onayı veya CE işareti için başvurusu yapılmamıştır ve bildirdiği hiçbir şey bir tanı değildir. Her çıktı, tam klinik tablo bağlamında nitelikli bir klinisyen tarafından yorumlanmalıdır.

Kimin için, kimin için değil

Uygulamanın kılavuzu bunu tek satırda söyler: suçlamak için değil, iyileşmeyi ölçmek için tasarlanmış bir klinik izlem cihazı. Bu kursun ilaç etkilerine ilişkin her modülü bu satıra döner.

Gerekli donanım

Neuro, LED halkası hem aydınlatma hem de ışık uyaranı olan bir USB göz görüntüleme cihazı, yani Dino-Lite dijital iriskop etrafında kurulmuştur. Windows'ta önce DNVideoX sürücüsünü yükleyin ve uygulamayı başlatmadan önce iriskopu bağlayın.

Windows'taki kablolu iriskopun kayıt ekranında bir LED çeyrek testi vardır: her çeyreğe dokunun ve hangi lambaların yandığını kontrol edin. Çalışmayan bir çeyrek eğride görünmez ve kontrol etmediğiniz bir uyaran, güvenemeyeceğiniz bir ölçümdür.

Alternatifler, WF-20 adaptörlü kablosuz bir Dino-Lite ve Android'de flaşı telefonun sağladığı arka veya ön kameradır. Her biri gerçekte ulaştığı kare hızını bildirir.

Platformlar

Lisanslama

Lisans ekranında Ücretsiz Denemeyi Başlat'a tıklayın ya da size verilen anahtarı girip Lisansı Etkinleştir'e tıklayın. Başarısız bir çekim 20 deneme analizinden düşülmez.

Tarama akışı

Kamera modu seçici önce PLR kaynaklarını ve Drug Effect Monitor'ü, altında da statik çekim kaynaklarını gösterir. Başlangıç ekranındaki PLR Sessions, kaydedilen refleksleri doğrudan açar. Hasta formu ad, yaş ve cinsiyet sorar. Ana şikâyetler ve muayenehane adı isteğe bağlıdır; muayenehane adı oturumlar arasında hatırlanır. Yaşı dikkatle girin: PLR referans aralıklarını ve statik pupilin karşılaştırıldığı yaş grubunu o belirler.

Masaüstü kısayolları

Kullanılabilir bir görüntü almak

Bu modül, statik analizin kullandığı durağan görüntülerle ilgilidir. Refleksin kaydı modül 4'tür. Neredeyse her şüpheli statik sonuç görüntüye dayanır. Bulanık bir çekim eksik bir sayı üretmez. Kendinden emin, yanlış bir sayı üretir; bu daha kötüdür.

Çekim sırası

Uygulama önce sağ gözü (OD), sonra sol gözü (OS) çeker. Analiz için ikisi de gerekir.

Kamera kaynakları

Kalite kapısı

Her kare aynı anda beş ölçüte karşı denetlenir. Geçemeyen bir görüntü analize ulaşmaz.

KIRMIZI en az bir ölçüt karşılanmıyor ve canlı mesaj hangisi olduğunu söyler. KEHRİBAR sınırda: küçük bir düzeltme yeter. YEŞİL tüm ölçütler karşılanır ve fotoğraf otomatik olarak çekilir. Çekimden sonra manuel dahil her modda ayrı bir “göz değil” kontrolü çalışır.

Işık, çerçeveleme, sabitlik

• Işık. Dağınık ve eşit. İriskopun kendi LED halkası idealdir. Ek lambalar korneada yansımalar oluşturur.
• Çerçeveleme. İrisin kare genişliğinin en az yarısını doldurmasına ve ortada durmasına izin verin. Kare kenarına yakın bir pupil, desantralizasyon doğruluğundan doğrudan götürür.
• Mesafe. Bir Dino-Lite ile gözden yaklaşık 2–3 cm. Pupil kenarı net olana kadar ayarlayın, çünkü bölge bulguları ve P/I oranı bu kenardan ölçülür.
• Sabitlik. Elinizi ya da cihazı destekleyin ve hastadan uzaktaki bir noktaya bakmasını isteyin. Kapı, göz kırpılan kareleri kendiliğinden reddeder.

Pupile yakın yansımalar

Bir yansıma pupil kenarına pupil yarıçapının %20'sinden daha yakın olduğunda, uygulama sonuç kartında, PDF'te ve kaydedilen taramada bir uyarı gösterir. Analiz yine de çalışır ve hiçbir şey saklanmaz, ancak o gözdeki bir kenar bulgusu iristen değil ışıktan kaynaklanmış olabilir. Uyarı risk altındaki görüntüleri işaretler. Etkilenen her görüntüyü yakalamaz.

Telefonlar ve içe aktarılan fotoğraflar

Telefonu dik tutun ve gözün kareyi doldurmasına izin verin. İçe aktarmalar dahil her çekim yolu bir 4:3 kırpma adımıyla biter. İçe aktarılan bir fotoğrafta bu, göründüğünden daha önemlidir: dedektör iris kenarını kare genişliğinin sabit oranlarında arar; bu yüzden kol mesafesinden çekilmiş, ortasında küçük bir iris olan bir fotoğraf kenarı bu aramanın dışında bırakır. Göze kırpmak onu yeniden aralığa getirir. Görüntüyü büyütmek getirmez, çünkü oran aynı kalır.

Statik ölçümleri okumak

İki hat, bilinçli olarak

Her görüntü iki bağımsız analizden geçer. Klasik bilgisayarlı görü geçişi tam çözünürlüklü pikseller üzerinde çalışır ve pupil ile iris sınırlarını bulur. ML modeli iris merkezli 224×224'lük bir kırpıntı görür ve yalnızca P/I oranını, kalibre edilmiş doğrusal bir uyum (R² = 0,856) üzerinden tahmin eder. Sonuç kartı, okuduğunuz P/I'yi ikisinden hangisinin ürettiğini söyler. İkisinin ayrıştığı yerde güven puanı düşer ve bu uyuşmazlık başlı başına yararlı bir bilgidir.

P/I oranı (pupil ÷ iris × 100)

Milimetre değeri bir dönüştürmedir

Uygulama bir oran ölçer. Görüntüde ölçek referansı yoktur; bu yüzden uygulama milimetreyi doğrudan ölçemez. Her statik milimetre değeri, oranın varsayılan bir iris çapıyla çarpımıdır: yetişkinler ve ergenler için 12,0 mm, küçük çocuklar için daha az. Gerçek yetişkin irisleri yaklaşık 10,2 ile 13,0 mm arasındadır. Milimetre sütununu aralıkları karşılaştırılabilir kılan bir uzlaşım, oranı ise ölçüm olarak görün.

Pupil yaşla küçülür, bu yüzden sonuç ayrıca bir yaş grubuyla karşılaştırılır:

Bölge bulguları: düzleşme ve çıkıntı

Pupil kenarı, bölge bölge kendi medyan yarıçapıyla karşılaştırılır. Düzleşme, kenarın o bölgede içe çekildiği anlamına gelir. Çıkıntı, dışa taştığı anlamına gelir. Her göz her türden en fazla dört tane bildirir.

Her bulgu kendi bölgesini, saat aralığını ve sapmasını belirtir. Kılavuz, kenarı her saat konumunda sfinkterin içe çekişi (parasempatik) ile dilatatörün dışa çekişi (sempatik) arasındaki denge olarak okur. Bu okuma ve her bölgeye bağladığı alan, araştırmadan türetilmiş kuramsal bir çerçevedir; doğrulanmış bir tanı standardı değildir. Sapma ölçülür. Ne anlama geldiği bir hipotezdir.

Biçim, konum ve simetri

Anizokori, dönüştürülmüş milimetre farkına göre derecelendirilir: yüzde puanı cinsinden P/I farkı × 12,0 mm ÷ 100. Yalnızca benzeri benzerle karşılaştırır. Bir gözün P/I değeri ML modelinden, diğerininki klasik geçişten geliyorsa, karşılaştırma ikisi için de klasik değeri kullanır; çünkü karma bir çift, iki pupil arasındaki farkı değil iki yöntem arasındaki farkı ölçerdi.

Melez güven ve derece

Tek bir puan çekim kalitesini (%20), klasik güveni (%35), ML makullüğünü (%20) ve iki P/I değeri arasındaki uyumu (%25) birleştirir. Derece buradan çıkar: A %85'ten, B %70'ten, C %55'ten itibaren, D bunun altında. Üç tavan, iyi bir ortalamanın zayıf bir parçayı gizlemesini önler: zayıf klasik algılama puanı %40'la, kötü çekim kalitesi %50'yle, iki P/I değeri arasındaki güçlü uyuşmazlık ise %35'le sınırlar.

Pupil ışık refleksi

Durağan bir görüntü pupili tek bir anda gösterir. Refleks, yolun nasıl yanıt verdiğini gösterir: pupil ne kadar çabuk daralmaya başlar, ne kadar ve ne hızla daralır, nasıl toparlanır. Bu, Neuro'nun özüdür. PLR sonuçlarının kendi ekranı ve kendi geçmişi vardır; farklı bir ölçüm oldukları için statik analizle birleştirilmezler.

Yol ve kafa yaralanmasından sonra neden önemli olduğu

Daralma yolu orta beyinden geçer. Pupili yeniden genişleten sempatik yol hipotalamustan üst omuriliğe ve oradan göze geri gider. Literatür refleksi beyin hasarına üç yoldan bağlar:

• Doğrudan beyin sapı hasarı. Pretektal çekirdek ve Edinger–Westphal çekirdeği orta beyindedir ve sarsıntının dönme kuvvetlerine açıktır. Hafif diffüz aksonal hasar, bazen klinik bulgular ortaya çıkmadan önce, ölçülebilir biçimde daha yavaş bir latansla ilişkilidir.
• Artan kafa içi basıncı. Unkus fıtıklaştığında CN III'ü sıkıştırır. Tanımlanan erken bulgu yavaş, asimetrik bir reflekstir; pupillometri bunu, pupil çıplak gözle anormal görünmeden önce yakalayabilir.
• Kortikal düzenlemenin kaybı. Frontal lob, tekrarlanan uyaranlarda refleksi sönümler. Bu etkinin kaybı, aşırı alışma veya paradoksal duyarlılaşmayla ilişkilidir (modül 5).

Bunlar literatürdeki ilişkilerdir; uygulamanın vardığı kararlar değildir. Uygulama refleksi ölçer. Onu bir yaralanmayla ilişkilendirmek sizin klinik yargınızdır.

Kaynaklar

Ölçünlü kayıt dizisi

Her PLR kaynağı aynı diziyi kullanır; böylece iki hafta arayla yapılmış iki kayıt karşılaştırılabilir. Pupil her karede bulunur, göz kırpmaları köprülenir ve herhangi bir ölçüm hesaplanmadan önce eğri alçak geçiren filtreden geçirilir. 12 saniyelik süre, flaş bittikten 6 saniye sonra ışık sonrası yanıtı ölçmeye yer bırakır (modül 5).

Neden üç saniye karanlık

Flaştan önce tüm ışık tam üç saniye boyunca kapalıdır. Bu bir dolgu değildir. Genliği ölçülebilir kılan budur:

• Çubuk hücreler karanlığa uyum sağlamaya başlar ve retinanın duyarlılığı artar.
• Dilatatör sempatik etkiyle en üst düzeyine ulaşır.
• Pupil gerçek, karanlığa uyarlanmış çapına ulaşır.
• Böylece genlik her seferinde aynı başlangıç noktasından ölçülür.

Gerçek saat zaman damgaları ve ölçülen kare hızı

Bir USB kamera nominal kare hızını vermez. Uygulama bir hız varsaymak yerine her kareye çekim anındaki gerçek saati damgalar ve bu damgaları okur; böylece hız dalgalansa bile taban çizgisi ve yanıt doğru atanır. Rapor, ulaşılan kare hızını ve bir zaman çözünürlüğünü, yani kareler arası aralığın 95. yüzdeliğini belirtir. 30 fps'de bir kare yaklaşık 33 ms sürer ve kare kayıplarında 27–131 ms'lik aralıklar görülmüştür. Bir veya iki kareden küçük latans farkları anlamlı değildir. Latansa duyarlı çalışmalar 60–120 fps gerektirir.

Her parametre kendi kararını alır

Latans, daralma, en yüksek daralma hızı, T75 toparlanması ve PIPR genliğinin her biri hastanın yaş grubunun referans aralığıyla (18–40, 41–60, 61 ve üzeri) karşılaştırılır ve Normal, Sınırda veya Anormal olarak işaretlenir:

• Normal: referans sınırlarının içinde (ortalama ± 2 SS).
• Sınırda: bunların dışında, ama ortalamadan 3 SS içinde.
• Anormal: 3 SS'nin ötesinde.

Hız ve PIPR yalnızca çok küçük olduklarında, T75 ise yalnızca toparlanma çok uzun sürdüğünde işaretlenir. Yaş girilmemişse aralıklar 18–40 yetişkin grubuna döner ve sonuç bunu sessizce yapmak yerine belirtir. 18–40 yaş arası yetişkinler için sınırlar şunlardır:

Her aralık raporda bir kanıt etiketi taşır: Yayımlanmış (hakemli bir çalışmadan, Bitsios ve ark. 1996), İnterpolasyonlu (iki yayımlanmış grup arasındaki 41–60 grubu) veya Tahmini (tüm hız ve PIPR aralıkları). Tahmini bir aralıktaki sınırda veya anormal işaretini bir bulgu olarak değil, bir hipotez olarak ele alın.

Her PLR milimetre değeri tek bir ölçekten gelir: varsayılan 11,5 mm'lik yatay iris çapının piksel cinsinden medyan iris çapına bölümü. Başlangıç ve en küçük çap, en yüksek hız ve PIPR genliği bu varsayımla ölçeklenir; sonuç, varsayılan değerin ne zaman kullanıldığını belirtir. Latans, daralma yüzdesi ve T75 süre veya oran olduğundan varsayımdan etkilenmez.

Derece

Her kayıt, daralma genliği, latans, toparlanma ve algılama güveninden oluşturulan A'dan D'ye bir not alır. Refleks saptanmadıysa veya sinyal çok zayıfsa not D'dir. Karelerin %30'u veya daha fazlası kalite nedeniyle reddedildiyse not bir harf düşer. D, bir bulgudan önce bir çekim sorununa işaret eder: odayı karartın, karanlık taban çizgisini bekleyin, gözü ortalayın ve bir dinlenmeden sonra yeniden kaydedin.

PMi indeksi deneyseldir

PMi, PLR panelini 0'dan 5'e tek bir puana indirger; tanıdık bir nöro-indeks ölçeği gibi okunacak biçimde tasarlanmıştır: 5 tamamen normal, 4'ün altı sınırda, 3'ün altı anormaldir. Tasarımı gereği denetlenebilirdir: formül, ağırlıklar ve normatif değerler uygulamanın kaynak kodunda yayımlanmıştır ve her kayıt puanı terim terim ayrıştırılmış olarak döndürür.

PMi = 5 · exp(−0,35 · z̄)

Her parametre, yaşa göre ayarlanmış normlara karşı, yalnızca patolojik yöndeki sapmayı cezalandıran yönlü bir z puanı alır. Z puanları ağırlıklı bir ortalamada birleştirilir: daralma genliği ve en yüksek hız en ağır basar, ardından latans ve T75, en az da PIPR genliği. Eksik veya kalite eşiğinin altındaki bir terim çıkarılır ve kalan ağırlıklar yeniden normalize edilir. En az üç kullanılabilir terim gerekir. Daha azıyla kart, yanıltıcı bir sayı yerine "kullanılamıyor" gösterir; çekim kalitesi kötü olduğunda ise tamamen gizlenir.

Drug Effect Monitor

Drug Effect Monitor, aynı refleks kaydını invazif olmayan bir farmakodinamik sonlanım noktası olarak kullanır: MSS'ye etkili bir dozun ne yaptığının nesnel kanıtı, o dozdan sorumlu hekim için. Neuro'ya yerleşiktir ve bağımsız bir Android uygulaması olarak da sunulur. Birinin ne aldığını öğrenmek isteyenler için değildir.

Yanıtlamak için var olduğu sorular

• Bu hastanın opioid dozu beklenen düzeyde MSS etkisi üretiyor mu?
• Anestezi ameliyattan sonra olması gerektiği gibi geçiyor mu?
• Yoğun bakımdaki sedasyon düzeyi doğru mu, yoksa bu hasta fazla mı ilaç alıyor?
• Bu sporcunun ağrı kesicisi geçerli bir nörolojik muayene için yeterince temizlendi mi?
• Bu psikiyatrik ilaç ölçülebilir otonom etkiler üretiyor mu?

Neyi bildirmez

İlaçları tanımlamaz. Küçük, yavaş bir pupil şu durumların her biriyle eşit derecede uyumludur:

• Ameliyat sonrası ağrı için 4 saatte bir 15 mg morfin
• Opioid kullanım bozukluğu için günde 80 mg metadon
• İlaç destekli tedavi olarak 8 mg buprenorfin
• Uykusuzluk için reçetesiz alınan 50 mg difenhidramin
• Glokom için pilokarpin göz damlası
• Üç saat uyumuş ve aşırı yorgun bir hasta

Her pozitif örüntü, ondan ayırt edilemeyen bulgular oluşturan ilaçların listesiyle birlikte gösterilir. Karıştırıcı etkenler olmadan gösterim yoktur.

Protokol

Dinlenmeyi kısaltmayın. Pupil toparlanmadıysa genlik bir denemeden diğerine düşer; bu alışmaya benzer ama değildir.

Üç deneme ve alışma indeksi

Sağlıklı, ilaç almamış bir beyinde daralma genliği tekrarlanan özdeş flaşlarda hafifçe azalır. MSS ilaçları bu düzenlemeyi bozar; bunu tek bir deneme gösteremez. Üç eğri aynı zaman çizelgesinde çizilir; böylece biçimlerini, başlangıçlarını, derinliklerini ve toparlanmalarını doğrudan karşılaştırabilirsiniz.

HI = (Deneme 1 − Deneme 3) ÷ Deneme 1 × %100

İndeks en az iki deneme gerektirir. Daha azıyla N/A gösterir.

Örüntü sınıflaması

Denemelerin ortalaması alınır ve sabit bir kural kümesi bu sırayla uygulanır. Dinlenme P/I, karanlık taban çizgisindeki pupil–iris oranıdır; daralma ise yanıtın genliğidir.

İki hız örüntüsü, her flaştan sonraki 2,5 saniyede en az altı geçerli kare gerektirir. Daha düşük kare hızında sunulmazlar ve sonuç bunu belirtir. Hız eşikleri geçici olarak işaretlenmiştir: tek bir cihazın ayık taban çizgisi kayıtlarından (toplam 21) gelirler ve ilaç veya madde etkisi altında olduğu doğrulanmış kayıtlarla doğrulanmamıştır.

Belirsiz, gerçek ve sık görülen bir sonuçtur, bir hata değildir. Her zaman bir sınıf döndüren bir kural kümesi tahmin yürütür.

Literatürün her sınıfla ilişkilendirdikleri

• MSS depresanları. Opioidler, benzodiazepinler, barbitüratlar, alkol ve kolinerjik ajanlar beyin sapının otonom devrelerini baskılar. Opioidler Edinger–Westphal çekirdeği aracılığıyla iki taraflı, doza bağımlı toplu iğne başı miyozis oluşturur. Benzodiazepinler terapötik dozlarda belirgin miyozis olmadan, daha uzun latans ve daha düşük hızla, esas olarak dinamiği yavaşlatır.
• MSS uyarıcıları. Amfetaminler ve kokain, dilatatör üzerindeki sempatik etkiyle dinlenme pupilini büyütür; refleksin kendisi ise canlı kalır.
• Antikolinerjikler. Pupil genişletici damlalar, skopolamin, trisiklik antidepresanlar ve bazı antihistaminikler sfinkteri bloke eder: baskılanmış refleksle büyük bir pupil; onları uyarıcılardan ayıran da budur.
• Kenevir. THC daralmayı tamamen baskılamadan yavaşlatır: en yüksek hız düşerken genlik pek değişmez. Alkol ve sedatifler her ikisini de azaltır.

PIPR: ilaç etkisi mi, yapısal hasar mı?

Parlak bir flaş sona erdikten sonra melanopsin içeren retina ganglion hücreleri (ipRGC) 5–10 saniye boyunca ateşlemeyi sürdürür ve pupili dar tutar. Bu ışık sonrası pupil yanıtı (PIPR), standart bir PLR kaydında flaşın bitiminden 1 sn ve 6 sn sonra ölçülür. Kılavuz onu refleksle birlikte okur:

Bu literatürden gelen bir yorum çerçevesidir ve PIPR aralıkları tahminidir. Uygulama PIPR'yi ölçer ve işaretler. Drug Effect Monitor'ün kendi denemeleri onu hesaplamaz; bu yüzden PIPR'yi standart bir kayıttan alın, okuma size aittir.

Uygulandığı biçimiyle etik çerçeve

• Zorunlu ilaç uyarıları. Her pozitif MSS örüntüsü kendi İlaç Etkileşimi Uyarıları ile gelir: aynı bulguları oluşturan reçeteli ilaçlar. Yorumlamak için hastanın ilaç öyküsü gerekir.
• Kapatamayacağınız bir uyarı. Her sonuç ekranı, aracın ilaç taraması, kolluk veya istihdam amaçları için doğrulanmadığını belirtir.
• Bir örüntü, bir tanımlama değil. Uygulama farmakodinamik bir örüntü sunar. Yorum hekime aittir.
• Ayrı tutulur. Örüntü etiketleri dahil izlem oturumları kendi geçmişlerinde saklanır, asla tarama veritabanında değil. Ad isteğe bağlıdır: izlem bir refleksi ölçmek için bir kimliğe ihtiyaç duymaz.

Göz nasıl aydınlatıldı

Her oturum aydınlatmasını kaydeder: iriskopun LED halkası, telefon ekranındaki kırmızı taban çizgisi alanı, yalnızca ekran flaşı ya da arka fener. Kırmızı bir alan, kameranın taban çizgisinde pupili pek daraltmadan görmesini sağlar, çünkü kırmızı ışık kısa dalga boylarından çok daha az daralma yaratır. Farklı aydınlatmada kaydedilen oturumlar karşılaştırılamaz ve geçmiş, aralarından tek bir çizgi çekmek yerine bunu belirtir. Aydınlatmasını kaydetmemiş eski oturumlar onu bir tahmin olarak değil, kaydedilmemiş olarak gösterir.

Geçmiş, seri izlem ve dışa aktarımlar

Ayrı tutulan üç kayıt türü

Tamamlanan her analiz cihaza otomatik olarak kaydedilir. Unutulacak bir kaydetme adımı yoktur. Tarama Geçmişini masaüstünde Ctrl + H ile ya da başlangıç ekranından açın. Üç sekmesi vardır: Statik, PLR ve İlaç Monitörü. Aynı ölçüm olmadıkları için ayrı tutulurlar.

Başlangıç ekranındaki PLR Sessions, kaydedilen refleksleri doğrudan açar. En üstte algılama oranını gösterir: bir refleksin saptandığı kayıtların payı. Düşük bir oran kurulumunuzla ilgili bir olgudur ve göz önünde olmalıdır.

İyileşme bir yörüngedir, bir okuma değil

Beyin hasarından iyileşme günler, haftalar ve aylar boyunca gelişir. Tek bir belirsiz ölçüm az şey söyler. Dosya boyunca bir yön çok şey söyler. PLR Seri Eğilimleri, her parametreyi bir hastanın oturumları boyunca gösterir ve her nokta arkasındaki oturumu ve değeri belirtir. Drug Effect Monitor'ün kendi Seri Trend İzleme özelliği vardır. İyileşmekte olan bir serinin göstermesi beklenenler:

• Pupil çapı normale dönüyor: otonom tonus geri geliyor.
• Genlik iyileşiyor: parasempatik yol toparlanıyor.
• Anizokori geriliyor: gözler arasındaki simetri yeniden kuruluyor.
• Alışma normale dönüyor: korteks–orta beyin devresi geri geliyor.

Yalnızca karşılaştırılabilir olanı karşılaştırın

Bir seri, tutarlılığınız kadar iyidir. Her ziyarette aynı kaynakla, aynı oda aydınlatmasıyla ve aynı gözle kayıt yapın. Statik taramalar için aynı cihazı, mesafeyi ve kadrajı kullanın: Serial Scan Timeline her göz için P/I, elipslik ve hibrit güveni gösterir ve küçük resim şeridi her noktayı onu üreten görüntüden bir tık uzağa koyar. Güveni düşerken hareket eden bir seri size hasta hakkında değil, çekim hakkında bir şey söyler.

Dışa aktarma

PDF Otomatik Kaydet varsayılan olarak kapalıdır. Ayarlar'dan açın; her analizin sonunda bir rapor yazılır. Her şey yerel olarak yazılır. Hiçbir şey eşitlenmez, bu yüzden bir hastanın kayıtlarını başka bir bilgisayara taşımak dosyaları kendiniz taşımak demektir.

Sınırlar, alışkanlıklar ve sorun giderme

Her kayıt için bir rutin

1. Adın yanı sıra yaşı da girin. PLR referans aralıklarını ve statik yaş grubunu o belirler.
2. İriskopu başlatmadan önce bağlayın. Windows'ta LED çeyrek testini çalıştırın.
3. Odayı karartın ve hastaya bakacağı uzak bir nokta verin.
4. Karanlık taban çizgisinin tamamlanmasına izin verin. Gözü ortada ve hareketsiz tutun.
5. Sayılardan önce notu okuyun. D'de hastanın dinlenmesine izin verin ve yeniden kaydedin.
6. Drug Effect Monitor için örüntüyü okumadan önce ilaç öyküsünü alın.
7. PDF'i dışa aktarın ve JSON'u yanında saklayın. Geçmiş kaydı zaten kaydedilmiştir.

Neler ölçüldü, neler ölçülmedi

• Tıbbi cihaz değildir. 510(k) onayı ve CE işareti yoktur. Her çıktı araştırma ve belgeleme içindir.
• Referans bir pupillometreye karşı doğrulanmamıştır. Henüz Bland–Altman uyum sınırlarıyla bir yöntem karşılaştırma çalışması, test–tekrar test tekrarlanabilirliği (sınıf içi korelasyon), işaretlerin bir referans standarda karşı duyarlılığı ve özgüllüğü ya da fiziksel birimlerle bir uyaran tanımı yoktur. Klinik (yalnızca araştırma değil) kullanımdan önce dördü de gerekir.
• Milimetreler ölçülmez, dönüştürülür. Ölçümün kendisi orandır.
• Uyaran önemlidir. Daralma, hız ve PIPR, ışığın yoğunluğuna, dalga boyuna ve süresine ve uyuma büyük ölçüde bağlıdır. Uyaranınız yayımlanmış bir aralığın ölçüldüğü uyarandan farklıysa karşılaştırma yalnızca yol göstericidir. Yayımlanması amaçlanan her veri kümesiyle birlikte uyaran tanımınızı kaydedin.
• Tahmini aralıklar hipotezdir. Tüm hız ve PIPR aralıkları tahminidir. PMi deneyseldir.
• Örüntüler tanımlama değildir. Geniş ilaç sınıflarıyla uyumlu fizyolojik durumları tanımlarlar. Maddeleri tanımlamazlar ve tanısal değildirler.

Sorun giderme

Klinik yargı gereklidir

Hiçbir çıktı, tam klinik bağlamda bir hekimin yorumu olmadan eyleme dönüştürülmemelidir. PLR ölçümleri pek çok girdiden yalnızca biridir. Cihaz inanılmaktansa ölçülmeyi yeğler: bir sonuç gördüğünüzle uyuşmuyorsa, ikisinden birine inanmadan önce eğriye ve çekime bakın.