PupilMetrics Neuro 아카데미

소개와 설정

이 기기는 무엇인가

PupilMetrics Neuro는 동공 대광반사(PLR)를 기록해 뇌간과 자율신경 기능에 대한 정량적이고 재현 가능한 측정값으로 바꿉니다. 양쪽 동공의 완전한 정적 분석과, 같은 기록으로 CNS 작용 약물이 무엇을 하고 있는지 측정하는 Drug Effect Monitor도 갖추고 있습니다. 모든 결과는 기기에 저장되므로 다음 방문을 이번 방문과 비교할 수 있습니다.

이것은 연구용 기기입니다. FDA 510(k) 허가나 CE 마크를 신청하지 않았으며, 보고하는 어떤 내용도 진단이 아닙니다. 모든 출력은 자격을 갖춘 임상의가 전체 임상 양상의 맥락에서 해석해야 합니다.

누구를 위한 것이고 누구를 위한 것이 아닌가

앱 매뉴얼은 이를 한 줄로 말합니다. 치유를 측정하기 위해 만든 임상 모니터링 기기이지, 혐의를 씌우기 위한 것이 아닙니다. 이 과정에서 약물 효과를 다루는 모든 모듈은 이 한 줄로 돌아옵니다.

필요한 하드웨어

Neuro는 Dino-Lite 디지털 아이리스코프를 중심으로 만들어졌습니다. USB로 연결하는 눈 촬영 장치로, LED 링이 조명과 빛 자극을 모두 맡습니다. Windows에서는 먼저 DNVideoX 드라이버를 설치하고, 앱을 실행하기 전에 아이리스코프를 연결하십시오.

Windows의 유선 아이리스코프 기록 화면에는 LED 사분면 테스트가 있습니다. 각 사분면을 눌러 어떤 램프가 켜지는지 확인하십시오. 꺼진 사분면은 파형에 드러나지 않으며, 점검하지 않은 자극은 믿을 수 없는 측정입니다.

대안으로는 WF-20 어댑터를 쓴 무선 Dino-Lite와, Android에서 휴대폰이 섬광을 내는 후면 또는 전면 카메라가 있습니다. 모두 실제로 얻은 프레임 속도를 보고합니다.

플랫폼

라이선스

라이선스 화면에서 무료 체험 시작을 클릭하거나, 발급받은 키를 입력하고 라이선스 활성화를 클릭하십시오. 실패한 촬영은 20회의 체험 분석에서 차감되지 않습니다.

스캔 흐름

카메라 모드 선택 화면은 PLR 소스와 Drug Effect Monitor를 먼저, 그 아래에 정적 촬영 소스를 보여 줍니다. 시작 화면의 PLR Sessions는 기록된 반사를 바로 엽니다. 환자 양식에는 이름, 나이, 성별을 입력합니다. 주 호소와 기관명은 선택 사항이며, 기관명은 세션 사이에 기억됩니다. 나이는 정확히 입력하십시오. 나이가 PLR 참고 범위와, 정적 동공을 비교할 연령대를 정합니다.

데스크톱 단축키

쓸 만한 영상 얻기

이 모듈은 정적 분석이 쓰는 정지 영상을 다룹니다. 반사 기록은 모듈 4입니다. 의심스러운 정적 결과는 거의 모두 영상에서 비롯됩니다. 흐린 촬영은 빠진 숫자를 만들지 않습니다. 자신 있게 틀린 숫자를 만들며, 그쪽이 더 나쁩니다.

촬영 순서

앱은 우안(OD)을 먼저, 이어서 좌안(OS)을 촬영합니다. 분석에는 두 눈이 모두 필요합니다.

카메라 촬영원

품질 관문

모든 프레임은 다섯 기준으로 동시에 검사됩니다. 통과하지 못한 영상은 분석으로 넘어가지 않습니다.

빨강 기준 중 하나 이상을 통과하지 못했으며, 실시간 메시지가 그 기준을 알려 줍니다. 호박색 경계선입니다. 조금만 조정하면 됩니다. 초록 모든 기준을 통과했고 사진이 자동으로 촬영됩니다. 촬영 후에는 수동을 포함한 모든 모드에서 별도의 “눈이 아님” 검사가 실행됩니다.

조명, 구도, 안정

• 조명. 확산되고 고른 빛. 홍채경 자체의 LED 링이 이상적입니다. 조명을 더하면 각막 반사가 늘어납니다.
• 구도. 홍채가 프레임 너비의 절반 이상을 차지하고 가운데 오게 하십시오. 프레임 가장자리에 가까운 동공은 편심 정확도를 곧바로 떨어뜨립니다.
• 거리. Dino-Lite로는 눈에서 약 2–3 cm. 동공연이 선명해질 때까지 조정하십시오. 구역 소견과 P/I 비가 바로 이 가장자리에서 측정되기 때문입니다.
• 안정. 손이나 기기를 받치고, 환자에게 먼 한 점을 바라보게 하십시오. 깜박인 프레임은 관문이 스스로 거부합니다.

동공 근처의 반사

반사가 동공연에서 동공 반지름의 20%보다 가까이 있으면, 앱은 결과 카드, PDF, 저장된 스캔에 경고를 표시합니다. 분석은 그대로 진행되고 아무것도 숨겨지지 않지만, 그 눈의 가장자리 소견은 홍채가 아니라 빛 때문에 생겼을 수 있습니다. 경고는 위험이 있는 영상에 표시를 할 뿐, 영향을 받은 영상을 모두 잡아내지는 못합니다.

휴대전화와 가져온 사진

휴대폰을 세로로 들고 눈이 프레임을 채우게 하십시오. 가져오기를 포함한 모든 촬영 경로는 4:3 자르기 단계로 끝납니다. 가져온 사진에서는 이것이 보기보다 중요합니다. 검출기는 프레임 너비의 정해진 비율 위치에서 홍채 가장자리를 찾으므로, 팔을 뻗은 거리에서 찍어 가운데에 작은 홍채가 있는 사진은 가장자리가 탐색 범위 밖에 놓입니다. 눈 주위로 자르면 범위 안으로 돌아옵니다. 영상을 확대하는 것은 도움이 되지 않습니다. 비율이 그대로이기 때문입니다.

정적 측정값 읽기

두 파이프라인, 의도적으로

모든 영상은 두 가지 독립적인 분석을 거칩니다. 고전적 컴퓨터 비전 과정은 전체 해상도의 픽셀로 동공과 홍채의 경계를 찾습니다. ML 모델은 홍채를 중심으로 한 224×224 조각을 보고, 보정된 선형 적합(R² = 0.856)을 통해 P/I 비만 예측합니다. 지금 읽는 P/I가 둘 중 어디에서 나왔는지는 결과 카드에 표시됩니다. 둘이 어긋나면 신뢰도가 떨어지며, 그 불일치 자체가 쓸모 있는 정보입니다.

P/I 비(동공 ÷ 홍채 × 100)

밀리미터 값은 환산값입니다

앱은 비율을 측정합니다. 영상에는 크기 기준이 없으므로 앱은 밀리미터를 직접 측정할 수 없습니다. 정적인 밀리미터 값은 모두 비율에 가정한 홍채 지름을 곱한 것입니다. 성인과 청소년은 12.0 mm, 어린 아이는 그보다 작습니다. 실제 성인 홍채는 약 10.2~13.0 mm입니다. 밀리미터 열은 범위를 비교할 수 있게 해 주는 약속으로, 비율은 측정값으로 다루십시오.

동공은 나이가 들수록 작아지므로, 결과는 연령대와도 비교됩니다.

구역 소견: 편평화와 돌출

동공연은 구역마다 자신의 중앙값 반지름과 비교됩니다. 편평화는 그 구역에서 동공연이 안쪽으로 당겨져 있다는 뜻입니다. 돌출은 바깥쪽으로 부풀어 있다는 뜻입니다. 각 눈은 종류별로 최대 네 개까지 보고합니다.

각 소견은 해당 구역, 시계 범위, 편차를 보여 줍니다. 매뉴얼은 동공 가장자리를 각 시계 위치에서 괄약근의 안쪽 당김(부교감신경)과 산대근의 바깥쪽 당김(교감신경) 사이의 균형으로 읽습니다. 이 해석과 각 구역에 연결되는 영역은 연구에서 도출된 이론적 틀이며 검증된 진단 기준이 아닙니다. 편차는 측정값입니다. 그 의미는 가설입니다.

모양, 위치, 대칭

동공부동은 환산한 밀리미터 차이로 등급을 매깁니다. 퍼센트포인트 단위의 P/I 차이 × 12.0 mm ÷ 100입니다. 같은 것끼리만 비교합니다. 한쪽 눈의 P/I는 ML 모델에서, 다른 쪽은 고전적 과정에서 나왔다면, 비교에는 두 눈 모두 고전적 값을 씁니다. 섞인 쌍은 두 동공이 아니라 두 방법의 차이를 재게 되기 때문입니다.

하이브리드 신뢰도와 등급

하나의 점수가 촬영 품질(20%), 고전적 신뢰도(35%), ML 타당성(20%), 두 P/I 값의 일치도(25%)를 합칩니다. 등급은 여기서 정해집니다. A는 85% 이상, B는 70% 이상, C는 55% 이상, D는 그 미만입니다. 세 가지 상한이 있어, 평균이 좋아도 약한 부분이 가려지지 않습니다. 고전적 검출이 약하면 점수는 40%, 촬영 품질이 나쁘면 50%, 두 P/I 값이 크게 어긋나면 35%로 제한됩니다.

동공 대광반사

정지 영상은 한 순간의 동공을 보여 줍니다. 반사는 경로가 어떻게 반응하는지 보여 줍니다. 동공이 얼마나 빨리 수축하기 시작하고, 얼마나 깊고 빠르게 수축하며, 어떻게 회복하는지입니다. 이것이 Neuro의 핵심입니다. PLR 결과는 자체 화면과 자체 기록을 가지며 정적 분석과 합쳐지지 않습니다. 다른 측정이기 때문입니다.

경로, 그리고 머리 손상 뒤에 그것이 중요한 이유

수축 경로는 중뇌를 지납니다. 동공을 다시 넓히는 교감신경 경로는 시상하부에서 상부 척수로 내려갔다가 다시 눈으로 돌아옵니다. 문헌은 반사와 뇌 손상을 세 가지 방식으로 연결합니다.

• 뇌간의 직접 손상. 시개전핵과 에딩거-베스트팔 핵은 중뇌에 있어 뇌진탕의 회전력에 노출됩니다. 경도의 미만성 축삭 손상은 측정 가능한 잠복기 지연과 관련되며, 때로는 임상 징후가 나타나기 전입니다.
• 두개내압 상승. 갈고리이랑이 탈출하면 CN III를 압박합니다. 기술된 초기 징후는 느리고 비대칭적인 반사로, 동공이 맨눈으로 이상해 보이기 전에 동공측정으로 포착될 수 있습니다.
• 피질 조절의 상실. 전두엽은 반복 자극에 대한 반사를 약화시킵니다. 그 입력을 잃으면 과도한 습관화나 역설적 민감화와 관련됩니다(모듈 5).

이것들은 문헌상의 연관성이지 앱이 내리는 판정이 아닙니다. 앱은 반사를 측정합니다. 그것을 손상과 연결하는 것은 여러분의 임상 판단입니다.

소스

표준 기록 순서

모든 PLR 소스가 같은 순서를 쓰므로 2주 간격의 두 기록을 비교할 수 있습니다. 모든 프레임에서 동공을 찾고, 깜박임은 보간하며, 지표를 계산하기 전에 파형에 저역 통과 필터를 적용합니다. 12초 길이는 섬광이 끝나고 6초 뒤의 조명 후 반응을 측정할 여유를 남깁니다(모듈 5).

왜 3초의 어둠인가

섬광 전에 모든 빛을 꼬박 3초 동안 끕니다. 이것은 채움이 아닙니다. 진폭을 측정할 수 있게 하는 것이 바로 이 어둠입니다.

• 막대세포가 어둠에 적응하기 시작해 망막 민감도가 높아집니다.
• 산대근이 교감신경 작용으로 최대에 이릅니다.
• 동공이 실제 암순응 지름에 이릅니다.
• 그래서 진폭은 매번 같은 출발점에서 측정됩니다.

실제 시각 타임스탬프와 측정된 프레임 속도

USB 카메라는 명목상의 프레임 속도를 내지 않습니다. 앱은 속도를 가정하는 대신 각 프레임에 촬영 시점의 실제 시각을 기록하고 그 값을 읽으므로, 속도가 흔들려도 기준선과 반응이 올바르게 배정됩니다. 보고서에는 실제로 얻은 프레임 속도와 시간 분해능, 즉 프레임 간격의 95백분위수가 적힙니다. 30 fps에서 한 프레임은 약 33 ms이며, 프레임이 누락될 때 27~131 ms의 간격이 관찰되었습니다. 한두 프레임보다 작은 잠복기 차이는 의미가 없습니다. 잠복기가 중요한 작업에는 60~120 fps가 필요합니다.

매개변수마다 따로 내리는 판정

잠복기, 수축, 최대 수축 속도, T75 회복, PIPR 진폭은 각각 환자 연령군(18~40, 41~60, 61 이상)의 참고 범위와 비교되어 정상, 경계 또는 비정상으로 표시됩니다.

• 정상: 기준 범위 안(평균 ± 2 SD).
• 경계: 범위 밖이지만 평균에서 3 SD 이내.
• 비정상: 3 SD를 넘음.

속도와 PIPR은 너무 작을 때만, T75는 회복이 너무 오래 걸릴 때만 표시됩니다. 나이를 입력하지 않으면 범위는 18~40 성인군으로 돌아가며, 결과는 조용히 기본값을 쓰지 않고 그 사실을 알려 줍니다. 18~40세 성인의 한계는 다음과 같습니다.

각 범위는 보고서에 근거 태그를 가집니다. 발표됨(동료 심사 연구 Bitsios 등 1996에서 가져옴), 보간됨(발표된 두 연령군 사이의 41~60군), 추정됨(모든 속도와 PIPR 범위)입니다. 추정 범위에 붙은 경계나 비정상 표시는 소견이 아니라 가설로 다루십시오.

PLR의 밀리미터 값은 모두 하나의 척도에서 나옵니다. 가정한 수평 홍채 지름 11.5 mm를 픽셀 단위 홍채 지름의 중앙값으로 나눈 것입니다. 기준 지름과 최소 지름, 최대 속도, PIPR 진폭은 이 가정에 비례하며, 기본값이 쓰였을 때는 결과에 표시됩니다. 잠복기, 수축률, T75는 시간이나 비율이므로 이 가정의 영향을 받지 않습니다.

등급

각 기록은 수축 진폭, 잠복기, 회복, 검출 신뢰도로 계산한 A~D 등급을 받습니다. 반사가 검출되지 않았거나 신호가 너무 약하면 등급은 D입니다. 프레임의 30% 이상이 품질 때문에 제외되면 등급이 한 단계 내려갑니다. D 등급은 소견보다 먼저 촬영 문제를 가리킵니다. 방을 어둡게 하고, 어두운 기준선을 기다리고, 눈을 가운데에 두고, 쉰 뒤 다시 기록하십시오.

PMi 지수는 실험적입니다

PMi는 PLR 항목들을 0~5의 점수 하나로 요약하며, 익숙한 신경학적 지수 척도처럼 읽히도록 만들어졌습니다. 5는 완전히 정상, 4 미만은 경계, 3 미만은 비정상입니다. 설계상 감사 가능합니다. 공식, 가중치, 규준값은 앱 소스에 공개되어 있고, 모든 기록은 점수를 항목별로 나누어 돌려줍니다.

PMi = 5 · exp(−0.35 · z̄)

각 매개변수는 연령 보정 규준에 대한 방향성 z점수를 받으며, 병적인 방향의 편차만 감점됩니다. z점수는 가중 평균으로 합칩니다. 수축 진폭과 최대 속도의 가중치가 가장 크고, 그다음이 잠복기와 T75, PIPR 진폭이 가장 작습니다. 빠졌거나 품질 기준에 못 미치는 항목은 제외하고 남은 가중치를 다시 정규화합니다. 쓸 수 있는 항목이 최소 세 개 필요합니다. 그보다 적으면 카드는 오해를 부르는 숫자 대신 "사용 불가"를 표시하며, 촬영 품질이 나쁘면 카드 자체를 보여 주지 않습니다.

Drug Effect Monitor

Drug Effect Monitor는 같은 반사 기록을 비침습적 약력학적 종말점으로 사용합니다. CNS 작용 용량이 무엇을 하고 있는지에 대한 객관적 근거를, 그 용량을 책임지는 의사에게 제공합니다. Neuro에 내장되어 있고 단독 Android 애플리케이션으로도 제공됩니다. 누군가가 무엇을 복용했는지 알아내려는 사람을 위한 것이 아닙니다.

이 기능이 답하려는 물음

• 이 환자의 아편유사제 용량이 기대한 정도의 중추신경계 효과를 내고 있는가?
• 수술 뒤 마취가 제대로 깨고 있는가?
• ICU 진정 수준이 적절한가, 아니면 이 환자가 과다 투약된 상태인가?
• 이 선수의 진통제가 유효한 신경학적 진찰을 할 만큼 충분히 빠졌는가?
• 이 정신과 약물이 측정 가능한 자율신경 효과를 내고 있는가?

무엇을 보고하지 않는가

약물을 식별하지 않습니다. 작고 반응이 느린 동공은 다음 각각과 똑같이 일치합니다.

• 수술 후 통증에 대한 모르핀 15 mg, 4시간마다
• 아편유사제 사용 장애에 대한 메타돈 하루 80 mg
• 약물 보조 치료로서의 부프레노르핀 8 mg
• 불면으로 일반의약품으로 복용한 디펜히드라민 50 mg
• 녹내장에 대한 필로카르핀 점안액
• 세 시간밖에 자지 못해 몹시 피로한 환자

모든 양성 양상은 그것과 구별할 수 없는 소견을 만드는 약물 목록과 함께 표시됩니다. 교란 요인이 없는 표시는 없습니다.

프로토콜

휴식을 줄이지 마십시오. 동공이 회복되지 않으면 진폭이 시행마다 떨어지고, 그것은 습관화처럼 보이지만 습관화가 아닙니다.

세 번의 시행과 습관화 지수

건강하고 약물의 영향이 없는 뇌에서는 같은 섬광을 반복하면 수축 진폭이 약간 줄어듭니다. CNS 약물은 이 조절을 흐트러뜨리며, 이는 단일 시행으로는 알 수 없습니다. 세 곡선은 하나의 시간 축에 그려지므로 모양, 시작, 깊이, 회복을 직접 비교할 수 있습니다.

HI = (시행 1 − 시행 3) ÷ 시행 1 × 100%

이 지수에는 최소 두 번의 시행이 필요합니다. 그보다 적으면 N/A로 표시됩니다.

양상 분류

시행들을 평균하고 정해진 규칙을 이 순서대로 적용합니다. 안정 시 P/I는 어두운 기준선에서의 동공-홍채 비율이고, 수축은 반응의 진폭입니다.

속도에 기반한 두 양상은 각 섬광 후 2.5초 안에 유효한 프레임이 최소 여섯 개 필요합니다. 프레임 속도가 그보다 낮으면 제시되지 않으며 결과에 그 사실이 표시됩니다. 속도 임계값은 잠정적으로 표시됩니다. 한 기기의 비중독 상태 기준 기록(총 21건)에서 나온 것이며, 약물 영향이 확인된 기록으로 검증되지 않았습니다.

불확정은 실제로 자주 나오는 결과이지 실패가 아닙니다. 항상 어떤 분류를 돌려주는 규칙은 추측하고 있는 것입니다.

문헌이 각 분류와 연관 짓는 것

• CNS 억제제. 아편유사제, 벤조디아제핀, 바르비투르산염, 알코올, 콜린성 약물은 뇌간의 자율신경 회로를 억제합니다. 아편유사제는 에딩거-베스트팔 핵을 통해 양측성의 용량 의존적 바늘 끝 동공을 만듭니다. 벤조디아제핀은 주로 동역학을 늦추어 잠복기가 길어지고 속도가 낮아지지만, 치료 용량에서는 뚜렷한 축동을 일으키지 않습니다.
• CNS 흥분제. 암페타민과 코카인은 산대근에 대한 교감신경 작용으로 안정 시 동공을 키우지만, 반사 자체는 빠르게 유지됩니다.
• 항콜린제. 산동 점안액, 스코폴라민, 삼환계 항우울제, 일부 항히스타민제는 괄약근을 차단합니다. 동공이 크고 반사가 억제되는 것이 흥분제와 구별되는 점입니다.
• 대마. THC는 수축을 완전히 억제하지 않으면서 늦춥니다. 진폭은 거의 변하지 않고 최대 속도가 떨어집니다. 알코올과 진정제는 둘 다 낮춥니다.

PIPR: 약물 효과인가, 구조적 손상인가?

밝은 섬광이 끝난 뒤에도 멜라놉신을 함유한 망막 신경절세포(ipRGC)는 5~10초 동안 계속 발화하며 동공을 작게 유지합니다. 이 조명 후 동공 반응(PIPR)은 표준 PLR 기록에서 섬광 종료 1초 후와 6초 후에 측정됩니다. 매뉴얼은 이를 반사와 함께 읽습니다.

이것은 문헌에 근거한 해석의 틀이며, PIPR 범위는 추정값입니다. 앱은 PIPR을 측정하고 표시합니다. Drug Effect Monitor 자체의 시행에서는 PIPR을 계산하지 않으므로 표준 기록에서 가져오십시오. 판독은 여러분의 몫입니다.

구현된 그대로의 윤리 틀

• 필수 약물 표시. 모든 양성 CNS 양상에는 약물 간섭 표시가 따라옵니다. 같은 소견을 만드는 처방 약물 목록입니다. 이를 해석하려면 환자의 복약력이 필요합니다.
• 닫을 수 없는 면책 고지. 모든 결과 화면에 이 도구가 약물 선별, 법 집행, 고용 목적으로 검증되지 않았다고 명시되어 있습니다.
• 양상이지 식별이 아닙니다. 앱은 약력학적 양상을 제시합니다. 해석은 의사의 몫입니다.
• 따로 보관. 모니터 세션은 양상 라벨을 포함해 자체 기록에 저장되며 스캔 데이터베이스에는 절대 저장되지 않습니다. 이름은 선택 사항입니다. 반사를 측정하는 데 신원은 필요 없습니다.

눈을 어떻게 비췄는가

각 세션은 조명을 기록합니다. 아이리스코프의 LED 링, 휴대폰 화면의 빨간 기준선 영역, 화면 섬광만, 또는 후면 플래시입니다. 빨간 영역이 있으면 카메라가 기준선에서 동공을 크게 수축시키지 않고도 볼 수 있습니다. 빨간빛은 짧은 파장보다 수축을 훨씬 덜 일으키기 때문입니다. 서로 다른 조명으로 기록한 세션은 비교할 수 없으며, 기록 화면은 이들을 한 선으로 잇는 대신 그 사실을 알려 줍니다. 조명을 기록하지 않은 오래된 세션은 추측하지 않고 "기록 안 됨"으로 표시합니다.

기록, 연속 모니터링 및 내보내기

세 가지 기록 유형, 따로 보관

완료된 모든 분석은 자동으로 기기에 저장됩니다. 잊어버릴 저장 단계가 없습니다. 스캔 기록은 데스크톱에서 Ctrl + H로, 또는 시작 화면에서 엽니다. 탭은 정적, PLR, 약물 모니터의 세 개입니다. 같은 측정이 아니기 때문에 따로 보관됩니다.

시작 화면의 PLR Sessions는 기록된 반사를 바로 엽니다. 맨 위에 검출률, 즉 반사가 검출된 기록의 비율을 보여 줍니다. 낮은 검출률은 촬영 환경에 관한 사실이며 눈에 보이는 곳에 있어야 합니다.

회복은 한 번의 값이 아니라 궤적입니다

뇌 손상으로부터의 회복은 며칠, 몇 주, 몇 달에 걸쳐 진행됩니다. 모호한 측정값 하나는 큰 의미가 없습니다. 기록 전체에 걸친 방향은 큰 의미가 있습니다. PLR 연속 추세는 환자의 세션에 걸쳐 각 매개변수를 그리며, 모든 점은 그 뒤에 있는 세션과 값을 보여 줍니다. Drug Effect Monitor에는 자체 연속 추세 모니터링이 있습니다. 회복 중인 경과에서 기대되는 모습은 다음과 같습니다.

• 동공 지름이 정상화됨: 자율신경 긴장도가 돌아오고 있다.
• 진폭이 개선됨: 부교감신경 경로가 회복되고 있다.
• 동공부동이 해소됨: 양쪽 눈의 대칭이 회복되었다.
• 습관화가 정상화됨: 피질-중뇌 회로가 돌아오고 있다.

같은 조건끼리 비교하십시오

경과의 품질은 여러분의 일관성만큼입니다. 매 방문마다 같은 소스, 같은 방 조명, 같은 눈으로 기록하십시오. 정적 스캔에는 같은 장치, 거리, 구도를 쓰십시오. 연속 스캔 타임라인은 각 눈의 P/I, 타원도, 하이브리드 신뢰도를 그리며, 썸네일 줄 덕분에 모든 점이 그것을 만든 영상에서 클릭 한 번 거리에 있습니다. 신뢰도가 떨어지면서 움직이는 경과는 환자가 아니라 촬영에 대해 말해 주고 있습니다.

내보내기

PDF 자동 저장은 기본적으로 꺼져 있습니다. 설정에서 켜면 분석이 끝날 때마다 보고서가 기록됩니다. 모든 것은 로컬에 기록됩니다. 아무것도 동기화되지 않으므로, 환자 기록을 다른 컴퓨터로 옮기려면 파일을 직접 옮겨야 합니다.

한계, 습관 및 문제 해결

모든 기록에 대한 절차

1. 이름뿐 아니라 나이도 입력하십시오. 나이가 PLR 참고 범위와 정적 연령대를 정합니다.
2. 실행하기 전에 아이리스코프를 연결하십시오. Windows에서는 LED 사분면 테스트를 하십시오.
3. 방을 어둡게 하고 환자에게 먼 곳의 한 점을 보게 하십시오.
4. 어두운 기준선을 끝까지 기다리십시오. 눈은 가운데에 두고 움직이지 않게 하십시오.
5. 숫자보다 먼저 등급을 읽으십시오. D라면 환자를 쉬게 한 뒤 다시 기록하십시오.
6. Drug Effect Monitor에서는 양상을 읽기 전에 복약력을 확인하십시오.
7. PDF를 내보내고 JSON을 함께 보관하십시오. 기록 항목은 이미 저장되어 있습니다.

측정된 것과 측정되지 않은 것

• 의료기기가 아닙니다. 510(k) 허가도 CE 마크도 없습니다. 모든 출력은 연구와 기록을 위한 것입니다.
• 기준 동공측정기와 비교해 검증되지 않았습니다. Bland–Altman 일치 한계를 쓴 방법 비교 연구, 검사-재검사 반복성(급내 상관), 기준 표준에 대한 표시의 민감도와 특이도, 물리 단위의 자극 사양이 아직 모두 없습니다. 연구가 아닌 임상에 쓰려면 이 네 가지가 모두 필요합니다.
• 밀리미터는 측정이 아니라 환산입니다. 측정값은 비입니다.
• 자극이 중요합니다. 수축, 속도, PIPR은 빛의 강도, 파장, 지속 시간, 그리고 순응 상태에 크게 좌우됩니다. 여러분의 자극이 발표된 범위를 측정할 때 쓴 자극과 다르면 비교는 참고용일 뿐입니다. 발표를 목적으로 하는 데이터 세트에는 자극 사양을 함께 기록하십시오.
• 추정 범위는 가설입니다. 모든 속도와 PIPR 범위는 추정값입니다. PMi는 실험적입니다.
• 양상은 식별이 아닙니다. 넓은 약물군과 일치하는 생리적 상태를 설명합니다. 물질을 식별하지 않으며 진단이 아닙니다.

문제 해결

임상 판단이 필요합니다

전체 임상 맥락에서 의사의 해석 없이 어떤 출력에 근거해서도 행동해서는 안 됩니다. PLR 지표는 여러 정보 가운데 하나일 뿐입니다. 이 기기는 믿어지기보다 측정되기를 원합니다. 결과가 눈에 보이는 것과 다르다면, 어느 쪽을 믿기 전에 파형과 촬영 영상을 확인하십시오.