PupilMetrics Neuro · v1.2.0 · Drug Effect Monitor · v1.0.0
Instrumen pemantauan klinis — dibuat untuk mengukur pemulihan, bukan untuk menuduh.
Pengukuran refleks cahaya pupil yang kuantitatif dan dapat diulang untuk ahli saraf, klinik gegar otak, kedokteran olahraga, dan penelitian klinis — dengan Drug Effect Monitor yang dibangun di atas mesin perekaman yang sama.
Windows, Android, dan macOS. Semuanya berjalan di perangkat; tidak ada yang dikirim selama kerja klinis.
- Diameter pupil per bingkai, dihaluskan median lima titik sebelum metrik apa pun diambil
- Garis dasar teradaptasi gelap acuan tempat setiap amplitudo diukur
- Neuro
- v1.2.0 · 20 lokal
- Drug Effect Monitor
- v1.0.0 · 15 lokal
- Platform
- Windows 10 64-bit · Android 8.0+ · macOS
- Status regulasi
- Tanpa 510(k), tanpa tanda CE. Penggunaan penelitian.
Untuk siapa alat ini, dan untuk siapa bukan
Hal ini lebih penting daripada daftar fitur, jadi ia datang lebih dulu — di halaman ini dan di layar pembuka aplikasinya sendiri.
Dirancang untuk
- Ahli saraf dan spesialis neurotrauma
- Klinik gegar otak dan dokter kedokteran olahraga
- Ahli anestesi dan tim perawatan kritis
- Dokter manajemen nyeri dan kedokteran adiksi
- Peneliti klinis di bidang neurologi dan farmakologi SSP
Bukan untuk
Ini bukan alat penapisan untuk gangguan kemampuan, penggunaan zat, atau kelaikan kerja. Alat ini tidak tervalidasi untuk deteksi narkoba oleh penegak hukum, kontrol doping olahraga, atau penilaian gangguan kemampuan non-klinis mana pun.
Ini instrumen pemantauan klinis — dibuat untuk mengukur pemulihan, bukan untuk menuduh. Kalimat itu ada di dalam perangkat lunak, pada setiap layar hasil, dalam bentuk yang tak bisa ditutup.
Perangkat keras yang diperlukan
Neuro dibangun di sekitar iriskop digital Dino-Lite — perangkat pencitraan mata klinis berbasis USB dengan cincin LED sendiri, yang berperan sekaligus sebagai pencahayaan dan rangsang. Sambungkan sebelum menjalankan aplikasi.
Uji kuadran LED memperlihatkan cincin itu secara langsung: ketuk tiap kuadran dan pastikan lampu mana yang menyala. Rangsang yang belum Anda periksa adalah pengukuran yang tak bisa Anda percaya, dan satu kuadran mati tak akan tampak pada rekaman yang dihasilkan.
Dino-Lite nirkabel lewat adaptor WF-20, dan pada Android kamera belakang atau swafoto dengan rangsang kilat layar, adalah alternatif yang didukung — masing-masing melaporkan laju bingkai yang benar-benar dicapainya.
Tujuh angka, dan apa yang dibaca masing-masing
Tiap angka ditandai terhadap pita acuan yang disesuaikan usia, dan tiap tanda membawa label bukti yang menyatakan apakah pita itu diterbitkan, diinterpolasi, atau diperkirakan. Lihat asal-usul acuan.
| Metrik | Rentang normal | Apa yang dicerminkan |
|---|---|---|
| Diameter garis dasar | 3–7 mm | Tonus simpatis dan parasimpatis saat istirahat |
| Latensi PLR | 161–289 md (18–40) | Perambatan sinyal melalui nukleus pretektal |
| Amplitudo penyempitan | 18,6–43,4% (18–40) | Keutuhan cabang eferen parasimpatis (SK III) |
| Kecepatan penyempitan | ≥ 2,6 mm/dtk (18–40) | Kecepatan pemrosesan batang otak; peka terhadap cedera aksonal difus |
| Kecepatan pelebaran | 2–5 mm/dtk | Pemulihan simpatis; terganggu pada disfungsi otonom |
| Anisokoria | < 0,25 mm | Kesetangkupan bilateral fungsi neurologis |
| Indeks habituasi | 0–15% | Modulasi kortikal atas refleks |
Cedera batang otak langsung
Nukleus pretektal dan Edinger–Westphal terletak di otak tengah, terpapar percepatan rotasional yang menjadi ciri gegar otak. Cedera aksonal difus ringan memperlambat latensi secara terukur sebelum tanda klinis muncul.
Tekanan intrakranial yang meningkat
Herniasi unkus menekan SK III. Tanda paling awal adalah refleks yang lamban dan asimetris — terdeteksi lewat pupilometri sebelum pupil tampak tidak normal bagi mata telanjang.
Modulasi kortikal yang hilang
Lobus frontal meredam refleks pada rangsang berulang. Hilangnya masukan itu menghasilkan habituasi berlebihan di atas 30% atau sensitisasi paradoksal — keduanya tanda terganggunya umpan balik kortiko-mesensefalik.
Urutan perekaman baku
Tetap, agar dua rekaman berjarak dua pekan bisa dibandingkan. Rekaman pada bagian utama di atas adalah urutan ini.
Mengapa tiga detik kegelapan
Sebelum tiap kilatan, semua cahaya dipadamkan penuh tiga detik. Ini bukan pengisi — inilah yang membuat amplitudonya terukur:
- Fotoreseptor batang memulai adaptasi skotopik, menaikkan kepekaan retina
- Otot dilator mencapai pelebaran maksimum di bawah dorongan simpatis
- Diameter garis dasar mencapai maksimum teradaptasi gelap yang sebenarnya
- Amplitudo karenanya diukur dari titik awal yang konsisten, setiap kali
Cap waktu jam dinding, per bingkai
Pengambilan lewat USB tidak memberikan laju bingkai nominalnya — jalur jembatan berjalan lebih dekat ke 11–15 fps daripada 30. Alih-alih mengasumsikan suatu laju, aplikasi menanamkan cap waktu jam dinding sungguhan pada setiap bingkai saat pengambilan, dan analisis membacanya langsung.
Jendela garis dasar dan pascarangsang karenanya ditetapkan dengan benar berapa pun goyangan lajunya, dan laporan menyatakan laju efektif yang dicapainya berikut angka resolusi waktu.
Tiga percobaan mengubah sebuah pengukuran menjadi sebuah pola
Tiga percobaan berturut-turut dengan jeda baku dua menit. Pada otak sehat tanpa obat, amplitudo turun sedikit pada rangsang identik yang berulang. Obat SSP mengganggu modulasi itu ke arah khas kelasnya — yang tak bisa ditunjukkan satu percobaan.
- Percobaan 1 amplitudo penuh — acuan penghitungan indeks
- Percobaan 2 setelah istirahat dua menit
- Percobaan 3 amplitudo yang menutup indeks
| Rentang HI | Tafsiran |
|---|---|
| Negatif | Sensitisasi — peningkatan paradoksal antarpercobaan |
| 0–15% | Modulasi kortikal normal |
| 15–30% | Habituasi sedang — perlu dipantau |
| > 30% | Habituasi berlebihan — umpan balik kortiko-mesensefalik terganggu |
Ketiga kurva digambar pada satu linimasa untuk perbandingan langsung bentuk gelombang, waktu awitan, kedalaman penyempitan, dan kinetika pelebaran.
Pemulihan adalah lintasan, bukan satu pembacaan
Pemulihan dari cedera otak berlangsung selama berhari-hari, berminggu-minggu, dan berbulan-bulan. Satu temuan yang meragukan baru bermakna secara klinis ketika berkas di belakangnya menunjukkan arah.
Apa yang diharapkan ditunjukkan sebuah seri
Diameter pupil menormal — tonus otonom kembali.
Amplitudo membaik — pemulihan eferen parasimpatis.
Anisokoria mereda — kesetangkupan bilateral pulih.
Habituasi menormal — sirkuit kortikal–mesensefalik kembali.
Tersedia delapan seri per mata, masing-masing dinyalakan sendiri, dengan setiap sesi terjangkau dari bilah di bawah grafik.
| Derajat | Selisih | Tindakan klinis |
|---|---|---|
| Fisiologis | < 0,25 mm | Tidak perlu tindakan |
| Ringan | 0,25–0,49 mm | Dokumentasikan; pantau pada pindaian berseri |
| Bermakna | ≥ 0,50 mm | Dianjurkan evaluasi klinis |
Refleks sebagai titik akhir farmakodinamik
Tertanam dalam Neuro, dan tersedia sebagai aplikasi Android mandiri. Ia memakai perekaman PLR yang sama sebagai ukuran non-invasif efek obat pada SSP — untuk dokter yang memerlukan bukti objektif tentang apa yang dilakukan sebuah dosis, bukan untuk siapa pun yang ingin tahu apa yang dikonsumsi seseorang.
Pertanyaan yang menjadi alasan keberadaannya
- Apakah dosis opioid pasien ini menghasilkan derajat efek SSP yang diharapkan?
- Apakah pengaruh anestesi mereda sebagaimana mestinya setelah operasi?
- Apakah tingkat sedasi di ICU sudah tepat, atau pasien ini kelebihan obat?
- Apakah obat nyeri atlet ini sudah cukup hilang untuk pemeriksaan neurologis yang sahih?
- Apakah obat psikiatrik ini menghasilkan efek otonom yang terukur?
Apa yang tidak dilaporkannya
Ia tidak mengenali obat. Pupil yang miotik dan kurang reaktif sama-sama sesuai dengan morfin untuk nyeri pascaoperasi, metadon atau buprenorfin dalam terapi, difenhidramin bebas, tetes pilokarpin untuk glaukoma — atau pasien yang tidur tiga jam dan sangat kelelahan.
Setiap pola positif ditampilkan bersama daftar obat resep yang menghasilkan temuan tak terbedakan. Tidak ada tampilan tanpa pengacaunya.
Protokol yang disetel untuk farmakologi
Kerangka yang sama dengan urutan standar — tiga detik gelap, lalu kilatan 500 md — diulang tiga kali dengan istirahat dua menit, agar indeks habituasi dan sebuah pola dapat dibaca di sepanjang percobaan.
| Parameter | Nilai | Alasan |
|---|---|---|
| Garis dasar gelap | 3 dtk | Pelebaran teradaptasi gelap penuh; memaksimalkan rentang dinamis |
| Durasi kilatan | 500 md | Cukup panjang untuk menangkap respons farmakologis yang lamban |
| Jendela pemulihan | 7 dtk | Diperpanjang untuk menangkap kinetika pelebaran kembali yang lambat |
| Jeda antarpercobaan | 2 mnt | Minimum bagi pemulihan simpatis penuh ke garis dasar teradaptasi gelap |
| Jumlah percobaan | 3 | Minimum untuk indeks habituasi yang bermakna |
| Pola | Garis dasar | Penyempitan | Kecepatan |
|---|---|---|---|
| Depresan SSP | < 20% (miosis) | < 20% | berapa pun |
| Stimulan SSP | > 38% (midriasis) | ≥ 18% | berapa pun |
| Antikolinergik | > 38% (midriasis) | < 18% | berapa pun |
| Ganja / THC | 22 – 38% | 12 – 30% | < 190 %/dtk |
| Alkohol / sedatif | 20 – 44% | < 20% | < 210 %/dtk |
| Normal | ≤ 38% | ≥ 20% | — |
| Tak menentu | tak satu pun di atas | ||
“Tak menentu” adalah hasil yang nyata dan sering, bukan mode kegagalan. Penggolong berbasis aturan yang selalu mengembalikan sebuah kelas adalah penggolong yang sedang menebak.
Depresan SSP
Opioid, benzodiazepin, barbiturat, alkohol, dan agen kolinergik menekan sirkuit otonom batang otak. Opioid menghasilkan miosis pinpoint bilateral bergantung dosis melalui pengaktifan paradoksal nukleus Edinger–Westphal; benzodiazepin sebagian besar memperlambat dinamikanya — latensi lebih panjang, kecepatan lebih rendah — tanpa miosis mencolok pada dosis terapeutik.
Stimulan SSP
Amfetamin dan kokain menimbulkan midriasis lewat kerja simpatomimetik pada otot dilator, dengan refleks tetap cepat. Antikolinergik — tetes pelebar pupil, skopolamin, antidepresan trisiklik — justru memblokir reseptor muskarinik pada sfingter: pupil besar dengan refleks tertekan, yang dilaporkan pengklasifikasi sebagai pola tersendiri.
Ganja / THC
Reseptor CB1 padat di serebelum, ganglia basalis, dan kolikulus superior. THC menurunkan kecepatan perintah penyempitan tanpa menekan amplitudonya sepenuhnya — sebuah disosiasi kecepatan–amplitudo, dengan kecepatan puncak turun 20–40% dan amplitudo nyaris tak berubah. Opioid menekan keduanya; stimulan mempertahankan keduanya.
PIPR memisahkan efek obat dari kerusakan struktural
Setelah kilatan terang berakhir, sel ganglion retina yang secara intrinsik peka cahaya terus menembak lewat melanopsin selama 5–10 detik, menahan pupil tetap menyempit. PIPR dikuantifikasi pada 1 dtk dan 6 dtk setelah kilatan padam, dan gabungannya dengan PLR-lah yang membawa informasinya:
| Skenario | Amplitudo PLR | PIPR | Tafsiran |
|---|---|---|---|
| Depresi SSP akibat obat | Tertekan | Terjaga | Sesuai dengan efek obat; penembakan ipRGC tidak terpengaruh |
| Kerusakan pretektal struktural | Tertekan | Tertekan | Waspadai TBI berat, penekanan otak tengah, atau sindrom Parinaud |
| Pola stimulan SSP | Beragam | Normal | Jalur ipRGC–hipotalamus utuh |
Perhatikan spanduk pada tangkapan layar di atas: “sesi-sesi ini tidak dapat menyatakan bagaimana pencahayaannya.” Sesi yang direkam pada pencahayaan tak diketahui ditandai demikian alih-alih diplot seolah-olah sebanding.
Kerangka etis, sebagaimana diterapkan
- Penandaan obat yang wajib. Setiap hasil pola SSP membawa daftar obat resep yang menghasilkan temuan identik. Tidak ada tampilan tanpa pengacaunya.
- Penafian yang tegas. Setiap layar hasil membawa pernyataan tak tertutupkan bahwa alat ini tidak tervalidasi untuk penapisan narkoba, penegakan hukum, atau keperluan ketenagakerjaan.
- Pembingkaian konteks klinis. Sistem menyajikan pola farmakodinamik, bukan identifikasi obat. Tafsirannya milik dokter.
- Penyimpanan terpisah. Klasifikasi pola disimpan di riwayat monitor obat dan tidak pernah ditulis ke basis data pindaian. Gelombang PLR adalah keluaran yang terukur.
Versi Android mandiri
Drug Effect Monitor juga tersedia sendiri — protokol sama, penggolong sama, penafian sama, dalam aplikasi bertujuan tunggal untuk ponsel.
Tempat ia berjalan
Windows
Windows 10 64-bit · USB 2.0 untuk iriskop
- Sasaran klinis utama; integrasi Dino-Lite terdalam
- PLR iriskop berkabel dan nirkabel, dengan laju bingkai terukur dan stempel waktu nyata per bingkai
- Uji kuadran LED untuk memverifikasi rangsang
- Layar Sesi PLR untuk perbandingan berseri
Android
Android 8.0+ · USB OTG opsional
- Kilat LED iriskop lewat OTG, atau rangsang kilat layar dengan kamera depan
- Perekaman video PLR belakang dan swafoto, rekaman 12 detik
- Drug Effect Monitor tertanam, ditambah versi mandiri
- Bantuan cermin dan pengambilan otomatis bergerbang mutu untuk pindaian statis
macOS
DMG bertanda tangan, dibangun di CI
- Pasang langsung dari cnri.edu
- Rangkaian fitur desktop sama seperti Windows
- Dukungan iriskop bergantung pada kepatuhan UVC perangkat
Desktop
Android
Apa yang sudah kami ukur, dan apa yang belum
Bagian ini ada untuk pengadaan institusional dan telaah etik. PupilMetrics Neuro adalah instrumen penelitian dan belum divalidasi terhadap pupilometer acuan. Yang menyusul menjelaskan apa yang dilakukan perangkat lunak ini — bukan klaim ketepatan klinis.
Kalibrasi ukuran
Setiap angka milimeter mutlak berasal dari satu skala: mm per piksel = diameter iris mendatar yang diasumsikan ÷ diameter iris median dalam piksel. Diameter asumsi bernilai bawaan 11,5 mm bila tidak ada nilai per subjek yang diisi, sedangkan diameter iris dewasa sesungguhnya berkisar 10,2–13,0 mm.
Jadi: latensi, persentase penyempitan, dan T75 berbasis waktu atau rasio dan tidak terpengaruh. Diameter garis dasar dan minimum, kecepatan puncak dalam mm/dtk, serta amplitudo PIPR dalam mm semuanya ikut berskala dengan asumsi itu. Isikan diameter iris terukur bila metrik milimeter mutlak penting bagi Anda.
Ketergantungan pada rangsang
Amplitudo penyempitan, kecepatan, dan PIPR sangat bergantung pada intensitas, panjang gelombang, dan durasi rangsang serta adaptasi terang/gelap. Rentang acuan diterbitkan untuk kondisi rangsang tertentu; bila rangsang perangkat Anda berbeda, perbandingan itu hanya bersifat indikatif.
Catat spesifikasi rangsang Anda — panjang gelombang, intensitas dalam satuan fisik, durasi, adaptasi — bersama setiap himpunan data yang ditujukan untuk publikasi.
Asal-usul acuan
Setiap rentang acuan membawa label bukti, tercetak di samping tandanya pada laporan yang diekspor.
Diterbitkan — diambil langsung dari sumber telaah sejawat untuk pita usia itu: latensi, penyempitan, dan T75 untuk 18–40 dan 61+ (Bitsios dkk., 1996).
Diinterpolasi — tidak diukur langsung, diinterpolasi linear antara pita terbitan: pita 41–60.
Diperkirakan — sementara, diturunkan, atau dipindahkan dari sumber yang tidak spesifik rangsang: semua rentang kecepatan dan semua rentang PIPR. Perlakukan tanda ambang atau abnormal pada yang ini sebagai hipotesis, bukan temuan.
Pencuplikan dan resolusi latensi
Perekaman menyasar sekitar 30 fps, dan laporan menyatakan laju efektif yang dicapai berikut resolusi waktunya — persentil ke-95 selang antarbingkai. Pada 30 fps satu bingkai kira-kira 33 md, dan selang antarbingkai nyata 27–131 md pernah teramati pada bingkai yang hilang.
Metrik peristiwa tunggal, terutama latensi, tidak dapat dipilah lebih halus dari sekitar satu bingkai. Selisih latensi di bawah satu atau dua bingkai tidak bermakna pada 30 fps. Gunakan 60–120 fps untuk pekerjaan yang peka latensi.
Ketertelusuran laporan
Setiap laporan yang diekspor dan setiap rekaman JSON membawa versi aplikasi, parameter analisis — diameter iris asumsi, kelompok usia, laju bingkai efektif, metode pewaktuan, durasi rangsang — dan label asal-usulnya. Simpan JSON bersama PDF. Itulah rekaman rujukan yang terbaca mesin.
Diperlukan untuk validasi klinis
Tak satu pun berikut ini telah ditetapkan untuk instrumen ini, dan semuanya akan diperlukan sebelum penggunaan klinis apa pun — berbeda dari penggunaan penelitian:
- Studi perbandingan metode terhadap pupilometer acuan, dengan batas kesepakatan Bland–Altman
- Keterulangan uji–uji ulang, sebagai korelasi intrakelas
- Sensitivitas dan spesifisitas tanda abnormalitas terhadap standar rujukan
- Spesifikasi rangsang yang terdokumentasi dalam satuan fisik
Sampai semua itu ada, setiap keluaran hanya untuk penelitian dan dokumentasi. Kami sungguh berminat pada kolaborator yang mampu menjalankannya.
Indeks PMi bersifat eksperimental
PMi memadatkan panel PLR menjadi satu skor 0–5, dibentuk agar terbaca seperti skala neuro-indeks yang dikenal — 5 sepenuhnya normal, di bawah 3 abnormal. Tidak seperti kotak hitam berhak milik, ia dapat diaudit sejak rancangannya: rumus, bobot, dan nilai normatifnya diterbitkan dalam sumber aplikasi, dan setiap pindaian mengembalikan skornya terurai suku demi suku.
PMi = 5 · exp(−0,35 · z̄)
Setiap parameter memperoleh skor z berarah terhadap norma yang disesuaikan usia — hanya menghukum simpangan ke arah patologis — lalu digabung sebagai rerata berbobot. Amplitudo penyempitan dan kecepatan puncak berbobot paling besar, lalu latensi dan T75, dengan amplitudo PIPR paling kecil. Suku yang hilang atau di bawah mutu dibuang dan bobot sisanya dinormalkan ulang; diperlukan sedikitnya tiga suku yang layak pakai, dan di bawah itu kartu bertuliskan tak tersedia alih-alih menampilkan angka yang menyesatkan.
PMi bersifat eksperimental dan belum tervalidasi. Ia tidak setara dengan, dan bukan pengganti bagi, indeks pupil mana pun yang telah disetujui regulator, dan tidak membawa validasi luaran.
Pantulan ditandai, tidak didiamkan
Ketika pantulan kornea terletak lebih dekat ke tepi pupil daripada pecahan tertentu dari jari-jari pupil, sebuah peringatan muncul pada kartu hasil, dalam PDF, dan pada pindaian yang tersimpan. Analisis tetap berjalan dan tak ada pengukuran yang ditahan — tetapi temuan tepi pada mata itu bisa jadi dihasilkan oleh cahaya, bukan oleh iris.
Peringatan menandai citra yang berisiko, bukan setiap citra yang terpengaruh: pantulan yang berada tepat di luar batas pun masih bisa menciptakan temuan zona.
Versi ringkasnya
Status regulasi
PupilMetrics Neuro belum diajukan untuk izin FDA 510(k) atau penandaan CE. Semua keluaran harus ditafsirkan oleh klinisi yang berkualifikasi dalam konteks gambaran klinis utuh.
Bukan untuk penapisan atau penegakan hukum
Tidak tervalidasi untuk penapisan kelaikan kerja, deteksi narkoba oleh penegak hukum, kontrol doping olahraga, atau penilaian gangguan kemampuan non-klinis mana pun. Penggolongan pola menunjukkan keadaan fisiologis yang sesuai dengan kelas obat yang luas — ia tidak mengenali zat dan tidak bersifat diagnostik.
Perlu pertimbangan klinis
Tak satu pun keluaran boleh ditindaklanjuti tanpa tafsiran dokter dalam konteks klinis utuh. Metrik PLR adalah satu masukan di antara banyak masukan.
Privasi data
Semua data pasien disimpan secara lokal di perangkat. Tidak ada informasi yang dikirim ke peladen luar selama kerja klinis.
Kami lebih suka diukur daripada dipercaya begitu saja
Jika Anda menjalankan klinik gegar otak, ICU neuro, program kedokteran olahraga, atau laboratorium pupilometri — terlebih bila Anda punya instrumen acuan sebagai pembanding kami — kami ingin mendengar dari Anda.