PupilMetrics Neuro · v1.2.0 · Drug Effect Monitor · v1.0.0
임상 모니터링 기기 — 고발하기 위해서가 아니라 회복을 재기 위해 만들었습니다.
신경과, 뇌진탕 클리닉, 스포츠의학, 임상 연구를 위한 정량적이고 재현 가능한 동공 광반사 측정 — 같은 기록 엔진 위에 세운 Drug Effect Monitor와 함께.
Windows, Android, macOS. 모든 처리는 기기에서 이루어지며 임상 사용 중에는 아무것도 전송되지 않습니다.
- 동공 지름 프레임마다, 어떤 지표를 내기 전에 5점 중앙값으로 평활화
- 암순응 기준선 모든 진폭을 재는 기준
- Neuro
- v1.2.0 · 20개 로캘
- Drug Effect Monitor
- v1.0.0 · 15개 로캘
- 플랫폼
- Windows 10 64비트 · Android 8.0+ · macOS
- 규제 지위
- 510(k) 없음, CE 마크 없음. 연구용.
누구를 위한 것이고 누구를 위한 것이 아닌가
이것은 기능 목록보다 중요하므로 맨 앞에 옵니다 — 이 페이지에서도, 앱의 첫 화면에서도 그렇습니다.
이런 분들을 위해
- 신경과 의사와 신경외상 전문의
- 뇌진탕 클리닉과 스포츠의학 의사
- 마취과 의사와 중환자 진료 팀
- 통증 관리와 중독의학 의사
- 신경학 및 중추신경계 약리학 분야의 임상 연구자
이런 용도가 아닙니다
이것은 손상 능력, 물질 사용, 근무 적합성을 가리는 선별 도구가 아닙니다. 법 집행기관의 약물 적발, 스포츠 도핑 관리, 그 밖의 비임상적 손상 평가 용도로 검증되지 않았습니다.
이것은 임상 모니터링 기기입니다 — 고발하기 위해서가 아니라 회복을 재기 위해 만들었습니다. 그 문장은 소프트웨어 안 모든 결과 화면에, 닫을 수 없는 형태로 들어 있습니다.

필요한 하드웨어
Neuro는 Dino-Lite 디지털 홍채경을 중심으로 만들어졌습니다 — 자체 LED 고리를 갖춘 USB 임상 안구 촬영 장치로, 그 고리가 조명이자 자극이 됩니다. 실행하기 전에 연결하십시오.
LED 사분면 검사는 고리를 직접 드러냅니다. 각 사분면을 눌러 어느 램프가 켜지는지 확인하십시오. 확인하지 않은 자극은 믿을 수 없는 측정이며, 죽은 사분면은 그렇지 않으면 결과 파형에서 보이지 않습니다.
WF-20 어댑터를 쓴 무선 Dino-Lite, 그리고 Android에서는 화면 섬광 자극을 쓰는 후면 또는 셀피 카메라가 지원되는 대안입니다 — 각각 실제로 도달하는 프레임 속도를 보고합니다.
일곱 개의 수치와 각각이 읽어 내는 것
각각은 연령 보정 기준 구간에 대비해 표시되며, 각 표시에는 그 구간이 공개된 것인지, 보간한 것인지, 추정한 것인지를 알리는 근거 표지가 붙습니다. 참고치의 출처를 보십시오.
| 지표 | 정상 범위 | 무엇을 반영하는가 |
|---|---|---|
| 기준선 지름 | 3–7 mm | 안정 시 교감·부교감 긴장도 |
| PLR 잠복기 | 161–289 ms (18–40) | 시각앞핵을 통한 신호 전달 |
| 수축 진폭 | 18.6–43.4% (18–40) | 부교감 원심성 가지(CN III)의 온전함 |
| 수축 속도 | ≥ 2.6 mm/s (18–40) | 뇌줄기 처리 속도, 미만성 축삭 손상에 민감 |
| 재확장 속도 | 2–5 mm/s | 교감성 회복, 자율신경 기능 이상에서 교란됨 |
| 동공부동 | < 0.25 mm | 신경 기능의 양측 대칭 |
| 습관화 지수 | 0–15% | 반사에 대한 피질 조절 |
직접적 뇌줄기 손상
시각앞핵과 에딩거–베스트팔 핵은 중뇌에 있어 뇌진탕의 특징인 회전 가속에 노출됩니다. 가벼운 미만성 축삭 손상은 임상 징후가 나타나기 전에 잠복기를 측정 가능한 정도로 늦춥니다.
두개내압 상승
구상회 탈출이 제3뇌신경을 압박합니다. 가장 이른 징후는 느리고 비대칭적인 반사이며, 맨눈으로 동공이 이상해 보이기 전에 동공계측으로 잡아낼 수 있습니다.
상실된 피질 조절
이마엽은 반복 자극에서 반사를 억제합니다. 그 입력이 사라지면 30%를 넘는 과도한 습관화나 역설적 민감화가 나타나며, 둘 다 피질–중뇌 되먹임이 무너졌다는 신호입니다.
표준 기록 순서
고정되어 있어 2주 간격의 두 기록을 비교할 수 있습니다. 위 도입부의 파형이 바로 이 순서입니다.
왜 3초의 어둠인가
각 섬광에 앞서 모든 빛을 꼬박 3초 동안 끕니다. 이는 빈 시간이 아니라 진폭을 측정 가능하게 만드는 조건입니다:
- 막대세포가 암순응을 시작해 망막 감도를 높입니다
- 확대근이 교감성 구동 아래 최대 확장에 이릅니다
- 기준선 지름이 참된 암순응 최대치에 이릅니다
- 따라서 진폭은 매번 일관된 출발점에서 측정됩니다
프레임마다 실제 시각 타임스탬프
USB 촬영은 명목 프레임 속도를 내지 못합니다 — 브리지 경로는 30보다 11–15 fps에 가깝습니다. 속도를 가정하는 대신 앱은 촬영 시점의 실제 시각 타임스탬프를 모든 프레임에 심고, 분석은 그것을 직접 읽습니다.
따라서 속도가 흔들려도 기준선 구간과 자극 후 구간이 올바르게 배정되며, 보고서는 도달한 실효 속도를 시간 분해능 수치와 함께 밝힙니다.
세 번의 시행이 측정을 양상으로 바꿉니다
표준화된 2분 휴식을 둔 연속 세 시행입니다. 건강하고 약물을 쓰지 않은 뇌에서는 동일 자극을 반복할수록 진폭이 조금씩 줄어듭니다. 중추신경계 약물은 그 조절을 계열마다 다른 방향으로 흔들며, 이는 단일 시행으로는 보이지 않습니다.
- 1차 완전 진폭 — 지수를 계산하는 기준
- 2차 2분 휴식 후
- 3차 지수를 매듭짓는 진폭
| HI 범위 | 해석 |
|---|---|
| 음수 | 민감화 — 시행을 거듭할수록 역설적으로 증가 |
| 0–15% | 정상 피질 조절 |
| 15–30% | 중등도 습관화 — 추적 관찰 필요 |
| > 30% | 과도한 습관화 — 피질–중뇌 되먹임 장애 |
세 곡선 모두 하나의 시간축에 그려, 파형 모양·시작 시점·수축 깊이·재확장 동태를 곧바로 비교할 수 있습니다.
회복은 한 번의 값이 아니라 궤적입니다
뇌손상에서의 회복은 며칠, 몇 주, 몇 달에 걸쳐 펼쳐집니다. 모호한 소견 하나는 그 뒤의 기록이 방향을 보여 줄 때에야 임상적 의미를 얻습니다.

연속 기록에서 기대되는 것
동공 지름의 정상화 — 자율신경 긴장도의 회복.
진폭의 개선 — 부교감 원심성 회복.
동공부동의 해소 — 양측 대칭의 회복.
습관화의 정상화 — 피질–중뇌 회로의 복귀.
눈마다 여덟 계열을 쓸 수 있고 각각 따로 켜고 끌 수 있으며, 모든 세션은 그래프 아래 띠에서 바로 열 수 있습니다.
| 등급 | 차이 | 임상 조치 |
|---|---|---|
| 생리적 | < 0.25 mm | 조치 필요 없음 |
| 경도 | 0.25–0.49 mm | 기록하고 연속 검사에서 관찰 |
| 유의 | ≥ 0.50 mm | 임상 평가 권고 |
약력학적 평가변수로서의 반사
Neuro에 내장되어 있으며 단독 Android 앱으로도 제공됩니다. 같은 PLR 기록을 중추신경계 약물 효과의 비침습적 척도로 씁니다 — 어떤 용량이 무엇을 하고 있는지 객관적 근거가 필요한 의사를 위한 것이지, 누가 무엇을 복용했는지 알아내려는 사람을 위한 것이 아닙니다.
이 기능이 답하려는 물음
- 이 환자의 아편유사제 용량이 기대한 정도의 중추신경계 효과를 내고 있는가?
- 수술 후 마취가 적절히 깨고 있는가?
- 중환자실의 진정 수준이 적절한가, 아니면 이 환자는 과다 투약 상태인가?
- 이 선수의 진통제가 타당한 신경학적 진찰을 할 만큼 충분히 빠졌는가?
- 이 정신과 약물이 측정 가능한 자율신경 효과를 내고 있는가?
무엇을 보고하지 않는가
약물을 식별하지 않습니다. 축동되고 반응이 둔한 동공은 수술 후 통증에 쓴 모르핀, 치료 중인 메타돈이나 부프레노르핀, 일반의약품 디펜히드라민, 녹내장용 필로카르핀 점안 — 또는 세 시간만 자고 심하게 지친 환자와도 똑같이 들어맞습니다.
모든 양성 양상은 구별할 수 없는 소견을 내는 처방약 목록과 함께 표시됩니다. 교란 요인 없이 표시되는 일은 없습니다.

약리에 맞춘 프로토콜
표준 순서와 같은 뼈대 — 3초의 어둠 뒤 500 ms 섬광 — 를 2분 휴식을 두고 세 번 반복하여, 시행 전반에서 습관화 지수와 패턴을 읽을 수 있게 합니다.
| 매개변수 | 값 | 근거 |
|---|---|---|
| 암순응 기준선 | 3초 | 완전한 암순응 확장, 동적 범위 최대화 |
| 섬광 지속 | 500 ms | 느린 약리학적 반응을 담기에 충분한 길이 |
| 회복 구간 | 7초 | 느린 재확장 동역학을 담기 위해 연장 |
| 시행 간 휴식 | 2분 | 암순응 기준선까지 교감신경이 완전히 회복되는 최소 시간 |
| 시행 횟수 | 3 | 의미 있는 습관화 지수를 얻는 최소 횟수 |
| 양상 | 기준선 | 수축 | 속도 |
|---|---|---|---|
| 중추신경 억제제 | < 20%(축동) | < 20% | 무관 |
| 중추신경 흥분제 | > 38%(산동) | ≥ 18% | 무관 |
| 항콜린성 | > 38%(산동) | < 18% | 무관 |
| 대마 / THC | 22 – 38% | 12 – 30% | < 190 %/s |
| 알코올 / 진정제 | 20 – 44% | < 20% | < 210 %/s |
| 정상 | ≤ 38% | ≥ 20% | — |
| 판정 불가 | 위 어느 것에도 해당하지 않음 | ||
“판정 불가”는 실패 모드가 아니라 실제로 자주 나오는 결과입니다. 언제나 하나의 분류를 내놓는 규칙 기반 분류기는 추측하는 분류기입니다.
중추신경 억제제
아편유사제, 벤조디아제핀, 바르비투르산염, 알코올, 콜린성 약물은 뇌줄기의 자율신경 회로를 억제합니다. 아편유사제는 에딩거–베스트팔 핵의 역설적 활성화를 통해 양측성·용량 의존성 바늘구멍 축동을 만듭니다. 벤조디아제핀은 대체로 동태를 느리게 하며 — 잠복기가 길어지고 속도가 낮아집니다 — 치료 용량에서 뚜렷한 축동은 없습니다.
중추신경 흥분제
암페타민과 코카인은 산대근에 대한 교감신경 유사 작용으로 산동을 일으키지만 반사는 여전히 빠릅니다. 항콜린제(산동 점안제, 스코폴라민, 삼환계 항우울제)는 대신 조임근의 무스카린 수용체를 차단합니다. 동공은 크고 반사는 억제되며, 분류기는 이를 별도의 패턴으로 보고합니다.
대마 / THC
CB1 수용체는 소뇌, 기저핵, 상구에 빽빽합니다. THC는 수축 명령의 진폭을 완전히 누르지는 않은 채 속도를 떨어뜨립니다 — 최대 속도가 20–40% 낮아지고 진폭은 거의 그대로인 속도–진폭 해리입니다. 아편유사제는 둘 다 억제하고, 흥분제는 둘 다 보존합니다.

PIPR는 약물 효과와 구조적 손상을 가릅니다
밝은 섬광이 끝난 뒤에도 내인성 광수용 망막신경절세포가 멜라놉신을 통해 5–10초 동안 계속 발화하며 동공을 수축된 채로 붙듭니다. PIPR는 섬광이 꺼진 뒤 1초와 6초에 정량화되며, 정보를 담는 것은 PLR와의 조합입니다:
| 상황 | PLR 진폭 | PIPR | 해석 |
|---|---|---|---|
| 약리학적 중추신경 억제 | 억제됨 | 보존됨 | 약물 효과에 부합, ipRGC 발화는 영향 없음 |
| 구조적 시각앞 영역 손상 | 억제됨 | 억제됨 | 중증 외상성 뇌손상, 중뇌 압박 또는 파리노 증후군 의심 |
| 중추신경 흥분제 양상 | 가변 | 정상 | ipRGC–시상하부 경로 온전 |
위 화면의 배너를 보십시오: “이 세션들은 어떤 조명에서 기록되었는지 말할 수 없습니다.” 조명을 알 수 없는 상태로 기록된 세션은 비교 가능한 것처럼 그려지는 대신 그렇게 표시됩니다.
구현된 그대로의 윤리 틀
- 필수 약물 표시. 모든 중추신경 양상 결과에는 동일한 소견을 내는 처방약 목록이 붙습니다. 교란 요인 없이 표시되는 일은 없습니다.
- 명시적 고지. 모든 결과 화면에는 이 도구가 약물 선별, 법 집행, 고용 목적으로 검증되지 않았다는, 닫을 수 없는 문구가 붙습니다.
- 임상 맥락에 놓기. 시스템은 약물 식별이 아니라 약력학적 양상을 제시합니다. 해석은 의사의 몫입니다.
- 별도 저장. 패턴 분류는 약물 모니터 기록에 보관되며 검사 데이터베이스에는 절대 기록되지 않습니다. 측정 가능한 출력은 PLR 파형입니다.
단독 Android 빌드
Drug Effect Monitor는 단독으로도 배포됩니다 — 같은 프로토콜, 같은 분류기, 같은 고지를 담은 휴대전화용 단일 목적 앱입니다.
어디서 동작하는가
Windows
Windows 10 64비트 · 홍채경용 USB 2.0
- 주된 임상 대상이자 Dino-Lite 통합이 가장 깊은 곳
- 유선·무선 홍채경 PLR, 측정된 프레임 속도와 프레임별 실제 시각 타임스탬프 포함
- 자극을 확인하는 LED 사분면 검사
- 연속 비교를 위한 PLR 세션 화면
Android
Android 8.0+ · USB OTG 선택
- OTG를 통한 홍채경 LED 섬광 또는 전면 카메라의 화면 섬광 자극
- 후면 및 셀피 PLR 영상 촬영, 12초 길이 기록
- 내장 Drug Effect Monitor와 단독 빌드
- 정적 검사를 위한 거울 보조와 품질 관문 자동 촬영
macOS
서명된 DMG, CI에서 빌드
- cnri.edu에서 바로 설치
- Windows와 동일한 데스크톱 기능 구성
- 홍채경 지원은 기기의 UVC 준수 여부에 달려 있음
데스크톱
Android
무엇을 측정했고 무엇을 측정하지 않았는가
이 절은 기관 구매와 연구윤리 심의를 위한 것입니다. PupilMetrics Neuro는 연구용 기기이며 기준 동공계와 대조해 검증된 바 없습니다. 아래는 소프트웨어가 무엇을 하는지에 대한 서술이며 임상적 정확도에 대한 주장이 아닙니다.
크기 교정
모든 절대 밀리미터 값은 하나의 척도에서 나옵니다: 픽셀당 mm = 가정한 수평 홍채 지름 ÷ 픽셀 단위 홍채 지름 중앙값. 대상자별 값을 입력하지 않으면 가정 지름은 기본 11.5 mm이며, 실제 성인 홍채 지름은 약 10.2–13.0 mm입니다.
따라서 잠복기, 수축 백분율, T75는 시간 또는 비율 기반이라 영향을 받지 않습니다. 기준선 지름과 최소 지름, mm/s 단위 최대 속도, mm 단위 PIPR 진폭은 모두 그 가정에 따라 함께 변합니다. 절대 밀리미터 지표가 중요하다면 측정한 홍채 지름을 입력하십시오.
자극 의존성
수축 진폭, 속도, PIPR는 자극의 세기, 파장, 지속 시간과 명암 순응에 크게 좌우됩니다. 참고 범위는 특정 자극 조건에서 공개된 것이므로, 기기의 자극이 다르다면 그 비교는 참고에 그칩니다.
출판을 염두에 둔 데이터에는 자극 사양 — 파장, 물리 단위의 세기, 지속 시간, 순응 — 을 함께 기록하십시오.
참고치의 출처
모든 참고 범위에는 근거 표지가 붙으며, 내보낸 보고서에서 해당 표시 옆에 인쇄됩니다.
공개됨 — 해당 연령 구간에 대해 동료 심사 문헌에서 직접 가져옴: 18–40세와 61세 이상의 잠복기, 수축, T75 (Bitsios 외, 1996).
보간됨 — 직접 측정하지 않고 공개된 구간 사이를 선형 보간함: 41–60세 구간.
추정됨 — 잠정적이거나, 유도했거나, 자극이 특정되지 않은 출처에서 옮겨 옴: 모든 속도 범위와 모든 PIPR 범위. 이들의 경계·비정상 표시는 소견이 아니라 가설로 다루십시오.
표본화와 잠복기 분해능
기록은 약 30 fps를 목표로 하며, 보고서는 도달한 실효 속도를 시간 분해능 — 프레임 간 간격의 95백분위수 — 과 함께 밝힙니다. 30 fps에서 한 프레임은 약 33 ms이고, 프레임이 빠진 구간에서 실제 27–131 ms의 간격이 관찰되었습니다.
단일 사건 지표, 그중에서도 잠복기는 대략 한 프레임보다 더 잘게 분해할 수 없습니다. 30 fps에서 한두 프레임보다 작은 잠복기 차이는 의미가 없습니다. 잠복기에 민감한 작업에는 60–120 fps를 쓰십시오.
보고서 추적성
내보낸 모든 보고서와 JSON 기록에는 앱 버전, 분석 매개변수 — 가정 홍채 지름, 연령군, 실효 프레임 속도, 시간 측정 방식, 자극 지속 — 그리고 출처 표지가 담깁니다. JSON을 PDF와 함께 보관하십시오. 그것이 정본 기계 판독 기록입니다.
임상 검증에 필요한 것
다음 중 어느 것도 이 기기에 대해 확립되어 있지 않으며, 연구가 아닌 임상 사용에 앞서 모두 필요합니다:
- 기준 동공계와 대조한 방법 비교 연구, 그리고 블랜드–올트먼 일치 한계
- 급내 상관으로 표현한 검사–재검사 반복성
- 기준 표준에 대한 이상 표시의 민감도와 특이도
- 물리 단위로 문서화한 자극 사양
그것들이 갖춰지기 전까지 모든 산출물은 연구와 기록 용도에 한합니다. 이를 수행할 수 있는 협력자를 적극적으로 찾고 있습니다.
PMi 지수는 실험적입니다
PMi는 PLR 패널을 0–5의 단일 점수로 압축하며, 익숙한 신경 지수 척도처럼 읽히도록 설계되었습니다 — 5는 완전 정상, 3 미만은 비정상입니다. 독점적 블랙박스와 달리 설계상 감사 가능합니다. 공식, 가중치, 규준값이 앱 소스에 공개되어 있고 모든 검사는 점수를 항목별로 분해해 돌려줍니다.
PMi = 5 · exp(−0.35 · z̄)
각 매개변수는 연령 보정 규준에 대한 방향성 z 점수를 받고 — 병적인 방향의 편차만 감점합니다 — 가중 평균으로 합쳐집니다. 수축 진폭과 최대 속도의 가중치가 가장 크고, 그다음이 잠복기와 T75이며, PIPR 진폭이 가장 작습니다. 빠졌거나 품질 미달인 항목은 버리고 남은 가중치를 다시 정규화합니다. 쓸 수 있는 항목이 최소 셋은 있어야 하며, 그 아래면 카드는 오도하는 수치 대신 사용 불가로 표시됩니다.
PMi는 실험적이며 검증되지 않았습니다. 규제 승인을 받은 어떤 동공 지수와도 동등하지 않고 그 대체물도 아니며, 임상 결과에 대한 검증이 없습니다.
반사는 조용히 넘기지 않고 표시합니다
각막 반사가 동공 반지름의 정해진 비율보다 동공연에 가까이 있으면, 결과 카드와 PDF, 저장된 검사에 경고가 나타납니다. 분석은 그대로 수행되고 어떤 측정도 보류되지 않습니다 — 다만 그 눈의 동공연 소견은 홍채가 아니라 빛이 만들어 냈을 수 있습니다.
이 경고는 영향받은 모든 이미지가 아니라 위험이 있는 이미지를 가려냅니다. 한계 바로 바깥의 반사도 여전히 구역 소견을 만들 수 있습니다.
요약
규제 지위
PupilMetrics Neuro는 FDA 510(k) 허가나 CE 마크를 위해 제출된 바 없습니다. 모든 산출물은 전체 임상 소견의 맥락에서 자격 있는 임상의가 해석해야 합니다.
선별이나 법 집행 용도가 아닙니다
근무 적합성 선별, 법 집행기관의 약물 적발, 스포츠 도핑 관리, 그 밖의 비임상적 손상 평가 용도로 검증되지 않았습니다. 양상 분류는 넓은 약물 계열과 부합하는 생리 상태를 가리킬 뿐이며, 물질을 식별하지 않고 진단적이지도 않습니다.
임상적 판단이 필요합니다
어떤 산출물도 전체 임상 맥락에서의 의사 해석 없이 그대로 조치의 근거가 되어서는 안 됩니다. PLR 지표는 여러 입력 가운데 하나입니다.
데이터 보호
모든 환자 데이터는 기기에 로컬로 저장됩니다. 임상 사용 중 외부 서버로 어떤 정보도 전송되지 않습니다.
우리는 믿어지기보다 측정되기를 바랍니다
뇌진탕 클리닉, 신경계 중환자실, 스포츠의학 프로그램 또는 동공계측 연구실을 운영하고 계시다면 — 특히 우리와 견줘 볼 기준 기기를 갖고 계시다면 — 연락 주시기 바랍니다.