التعريف والإعداد
- بيان الغرض من PupilMetrics Research وما ليس هو
- بدء فترة تجريبية أو تفعيل ترخيص
- اتباع مسار الفحص واستخدام اختصارات لوحة المفاتيح على الحاسوب
ما هو التطبيق
يصوّر PupilMetrics Research العينين كلتيهما ويقيس الحدقة الساكنة نسبةً إلى القزحية: نسبة الحدقة إلى القزحية (P/I)، وشكل الحدقة وموضعها، والطوق (ANW)، وشكل حافة الحدقة نفسها. ويسجّل وضع PLR منفصل استجابة الحدقة لومضة ضوء. ويُحفظ كل ناتج على الجهاز، حتى يمكن مقارنة الزيارة القادمة بهذه الزيارة.
إنه أداة بحث وتعليم للممارسين. وليس جهازًا طبيًا. فلا يحمل موافقة FDA ولا علامة CE ولا ما يعادلهما، ولا شيء مما يُظهره تشخيصًا. أنت من يفسّر الأرقام، والقرارات السريرية قراراتك.
الترخيص
| المستوى | المدة | الأجهزة |
|---|---|---|
| التجربة | 14 يومًا أو 20 تحليلًا، أيهما ينتهي أولًا. جميع الميزات. | 1 |
| Standard | سنة واحدة | 1 |
| Professional | مدى الحياة | 1 |
| Enterprise | مدى الحياة | متعددة |
في شاشة الترخيص انقر ابدأ التجربة المجانية، أو الصق مفتاحًا وانقر تفعيل الترخيص. يتصل التفعيل بـ licenses.cnri.edu مرة واحدة لربط المفتاح بالحاسوب، ثم يعمل التطبيق دون اتصال. ولا يُحتسب الالتقاط الفاشل من التحليلات التجريبية العشرين. وعلى iOS تتم المشتريات داخل التطبيق لا بمفتاح.
مسار الفحص
يطلب نموذج المريض الاسم والعمر والجنس. أما الشكاوى الرئيسية واسم العيادة فاختيارية، ويُحفظ اسم العيادة بين الجلسات. أدخل العمر بعناية: فهو يحدد الفئة العمرية التي تُقارَن بها الحدقة، ويحدد في PLR النطاقات المرجعية.
اختصارات لوحة المفاتيح على الحاسوب
| المفتاح | الإجراء |
|---|---|
| F11 | تبديل ملء الشاشة |
| Ctrl + H | فتح سجل الفحوصات من أي مكان |
| Esc | الرجوع أو إغلاق مربع الحوار الحالي |
أيقونة الإعدادات في شريط العنوان متاحة في كل شاشة. وفيها اسم العيادة، واللغة (20 إعدادًا محليًا)، وخيارات الكاميرا وملف PDF.
أي العبارات التالية تصف PupilMetrics Research وصفًا أدق؟
- جهاز طبي تشخيصي معتمد
- أداة بحث وتعليم يفسّر الممارس قياساتها
- خدمة سحابية تخزّن الفحوصات عن بُعد
- اختبار فحص آلي لإصابات الدماغ
ليس جهازًا طبيًا، وتبقى بياناته على الجهاز. وكل رقم ملاحظة تفسّرها أنت.
الحصول على صورة صالحة
- اختيار مصدر الكاميرا المناسب للموقف
- قراءة بوابة الجودة وإصلاح ما تُبلغ عنه
- تأطير العين وإضاءتها وتثبيتها بحيث تصمد القياسات
- استيراد الصور المؤرشفة بطريقة صحيحة
يكاد كل ناتج مشكوك فيه يعود إلى الصورة. فالالتقاط المهتز لا يُنتج رقمًا ناقصًا، بل يُنتج رقمًا خاطئًا يبدو واثقًا، وهذا أسوأ. ودقيقتان إضافيتان عند الالتقاط تجنّبانك تفسير قياس لانعكاس أو رمش أو دائرة خاطئة.
ترتيب الالتقاط
يلتقط التطبيق العين اليمنى (OD) أولًا، ثم العين اليسرى (OS). ويحتاج التحليل إلى الاثنتين.
مصادر الكاميرا
يُختار المصدر لكل عين في محدِّد وضع الكاميرا.
| المصدر | استخدمه عندما |
|---|---|
| مجهر القزحية / خارجي | منظار Dino-Lite AM4115ZT أو منظار قزحية USB متوافق. أعمق تكامل، والإعداد الرئيسي على Windows. |
| منظار قزحية لاسلكي | على Windows، مع HF4115-RUT ومهايئ WF-20. وصِّل الحاسوب أولًا بشبكة Wi-Fi الخاصة بالمنظار. |
| منظار قزحية ثنائي العينين | كاميرا USB بعدستين، فيضم الالتقاط الواحد العينين معًا. |
| التقاط تلقائي عبر بوابة الجودة | الهواتف والأجهزة اللوحية، بالكاميرا الخلفية أو الأمامية. هو الأسلوب الموصى به على الأجهزة المحمولة، لأن البوابة لا تلتقط الصورة إلا حين يجتاز الإطار الفحص. |
| التقاط يدوي | تحتاج إلى التحكم في الغالق بنفسك: ملحق ماكرو، أو إضاءة تجعل البوابة ترفض إطارات جيدة. |
| تحميل من المعرض | إعادة تحليل صورة مؤرشفة. يُنسخ الملف إلى مجلد التطبيق، فلا يتغير الأصل أبدًا. |
بوابة الجودة
يُفحص كل إطار في مقابل خمسة معايير في آن واحد. والصورة التي لا تجتاز الفحص لا تصل إلى التحليل.
| المعيار | يجب أن يكون | ما يكشفه |
|---|---|---|
| الحدة | ≥ 100 | ضبابية الحركة، وخطأ في التركيز |
| السطوع | 30–230 من 255 | نقص التعريض وزيادته |
| التباين | ≥ 30 | إطارات مسطحة بلا تفاصيل |
| ثقة الحدقة | ≥ 30% | لا حدقة يمكن اكتشافها: رمشة، أو العين خارج الهدف |
| الانزياح عن المركز | ≤ 28% من الضلع الأقصر | حدقة بعيدة جدًا عن مركز الإطار |
أحمر معيار واحد على الأقل غير مستوفى، وتذكره الرسالة المباشرة. كهرماني على الحد: يكفي تعديل صغير. أخضر جميع المعايير مستوفاة وتُلتقط الصورة تلقائيًا. وبعد الالتقاط يُجرى في كل وضع، بما فيه اليدوي، فحص منفصل «ليست عينًا».
الإضاءة والتأطير والثبات
- الإضاءة. منتشرة ومتساوية. وحلقة LED الخاصة بالمنظار مثالية. والمصابيح الإضافية تضيف انعكاسات على القرنية.
- التأطير. اجعل القزحية تملأ نصف عرض الإطار على الأقل، في المنتصف. فالحدقة القريبة من حافة الإطار تُنقص دقة اللامركزية مباشرة.
- المسافة. نحو 2–3 cm من العين مع Dino-Lite. اضبط حتى تصبح حافة الحدقة حادة، لأن نتائج المناطق ونسبة P/I تُقاس منها.
- الثبات. اسند يدك أو الجهاز، واطلب من المريض تثبيت نظره على نقطة بعيدة. وترفض البوابة من تلقاء نفسها الإطارات التي فيها رمشة.
على Windows، ثبّت برنامج تشغيل DNVideoX قبل توصيل Dino-Lite أول مرة. ويلتقط خيار دقة المستشعر الكاملة في الإعدادات بأقصى دقة للكاميرا (1280×1024 على Dino-Lite Premier) ابتداءً من المرة التالية التي تُفتح فيها الكاميرا.
الانعكاسات قرب الحدقة
حين يقع انعكاس أقرب إلى حافة الحدقة من 20% من نصف قطرها، يعرض التطبيق تحذيرًا على بطاقة النتيجة وفي ملف PDF وعلى الفحص المحفوظ. ويستمر التحليل ولا يُحجب شيء، لكن نتيجة حافة في تلك العين قد يكون مصدرها الضوء لا القزحية. والتحذير يَسِم الصور المعرّضة للخطر، ولا يلتقط كل صورة متأثرة.
الهواتف والصور المستوردة
أمسك الهاتف عموديًا واجعل العين تملأ الإطار. وكل مسار التقاط، بما فيه الاستيراد، ينتهي بخطوة قص 4:3. وهذا في الصورة المستوردة أهم مما يبدو: فالكاشف يبحث عن حافة القزحية عند نِسَب ثابتة من عرض الإطار، فتُخرج صورةٌ ملتقطة على امتداد الذراع وفي وسطها قزحية صغيرة تلك الحافةَ من نطاق البحث. والقص حول العين يعيدها إلى النطاق. أما التكبير فلا، لأن النسبة تبقى كما هي. ويمكنك استيراد العينين في خطوة واحدة: يطلب التطبيق العين اليمنى ثم اليسرى.
افعل
- اطلب من المريض النظر إلى نقطة بعيدة
- اسند يدك أو الجهاز
- تحرّك قليلًا لإبعاد الانعكاس عن حافة الحدقة
- اجعل القزحية تملأ نصف عرض الإطار على الأقل
- استخدم الجهاز نفسه والمسافة نفسها والتكبير نفسه في كل زيارة
تجنّب
- انعكاس أضواء السقف في القرنية
- قص صور الهاتف مسبقًا إلى شرائط عريضة
- التحول إلى الوضع اليدوي فقط لتجاوز بوابة محقّة
- خلط الأجهزة أو طرق التأطير في سجل المريض الواحد
تصبح بوابة الجودة خضراء. ماذا يحدث بعد ذلك؟
- تضغط أنت على الغالق
- تُلتقط الصورة تلقائيًا
- ينتقل التطبيق إلى الوضع اليدوي
- يجري التحليل على المعاينة المباشرة
الأخضر يعني أن المعايير الخمسة كلها مستوفاة، والبوابة تلتقط الصورة بنفسها.
صورة هاتف ملتقطة على امتداد الذراع تُظهر قزحية صغيرة في وسط إطار عريض. ماذا ينبغي أن تفعل؟
- تكبير الصورة قبل استيرادها
- استيرادها كما هي، لأن نموذج ML يصحح ذلك
- القص بإحكام حول العين في خطوة قص 4:3
- تحويلها إلى الأبيض والأسود
يبحث الكاشف عن حافة القزحية عند نسبة من عرض الإطار. والقص يغيّر هذه النسبة، أما التكبير فلا.
قراءة القياسات الساكنة
- قراءة نسبة P/I والشكل والموضع واختلاف الحدقتين في مقابل نطاقاتها
- تدريج نتائج المناطق من تسطّح ونتوء
- شرح سبب كون قيمة المليمتر تحويلًا
- الاستعانة بدرجة الثقة لتقرير ما إذا كنت ستثق في النتيجة
مساران، عن قصد
تمر كل صورة بتحليلين مستقلين. فالمسار الكلاسيكي للرؤية الحاسوبية يعمل على البكسلات بكامل الدقة ويجد حدود الحدقة والقزحية. ونموذج ML يرى قصاصة 224×224 متمركزة على القزحية، ولا يتنبأ إلا بنسبة P/I، عبر ملاءمة خطية معايَرة (R² = 0.856). وتذكر بطاقة النتيجة أي الاثنين أنتج قيمة P/I التي تقرؤها. وحيث يختلفان تهبط قيمة الثقة، وهذا الاختلاف بحد ذاته معلومة مفيدة.
- الحدقة
- المركز الداكن. والخط السماوي عبرها هو قطرها.
- الطوق
- إكليل الأعصاب الذاتية (ANW)، مرسوم بلون كهرماني.
- القزحية
- حافتها الخارجية هي الحوف. والخط أسفلها هو قطر القزحية.
رسم تخطيطي ليس بمقياس. كل نسبة أدناه تقسم قطرًا على قطر القزحية، فلا تتوقف الأرقام على حجم الصورة.
نسبة P/I (الحدقة ÷ القزحية × 100)
| P/I | التسمية |
|---|---|
| < 15% | انقباض البؤبؤ (ضيقة جدًا) |
| 15–19.9% | ضيقة |
| 20–29.9% | طبيعي للبالغين في إضاءة داخلية |
| 30–39.9% | متسعة |
| ≥ 40% | اتساع البؤبؤ (متسعة جدًا) |
قيمة المليمتر تحويل لا قياس
يقيس التطبيق نسبة. فلا مرجع للمقياس في الصورة، ولذلك لا يستطيع التطبيق قياس المليمترات مباشرة. وكل قيمة بالمليمتر هي النسبة مضروبة في قطر قزحية مفترض: 12.0 mm للبالغين والمراهقين، وأقل للأطفال الصغار. والقزحية الحقيقية لدى البالغين تتراوح بين نحو 10.2 و13.0 mm. فتعامل مع عمود المليمترات على أنه اصطلاح يجعل النطاقات قابلة للمقارنة، ومع النسبة على أنها القياس.
تصغر الحدقة مع العمر، ولذلك تُقارن النتيجة أيضًا بفئة عمرية:
| العمر | المتوقع | المدى الطبيعي |
|---|---|---|
| أقل من سنة | 2.2 mm | 2.0–2.5 mm |
| 1–5 | 4.0 mm | 3.5–4.5 mm |
| 6–11 | 4.3 mm | 3.8–4.8 mm |
| 12–19 | 4.2 mm | 3.5–5.0 mm |
| 20–39 | 3.5 mm | 3.0–4.2 mm |
| 40–59 | 3.0 mm | 2.5–3.5 mm |
| 60 فأكثر | 2.7 mm | 2.3–3.2 mm |
يُقاس الرضّع في مقابل قزحية مفترضة أصغر، لأن قزحية المولود نحو 10 mm لا 12. ومع قيمة البالغين كانت كل حدقة رضيع تظهر أكبر بنحو 20%، فيُبلَّغ عن رضّع أصحّاء فوق نطاقهم.
جرّب: P/I واختلاف الحدقتين
أدخل قطرَي الحدقة والقزحية بالبكسل لكل عين. القيم الافتراضية مختلَقة. غيّرها وراقب تحرّك النطاقات.
نتائج المناطق: التسطّح والنتوء
تُقارن حافة الحدقة، منطقةً منطقة، بنصف قطرها الوسيط. التسطّح يعني أن الحافة مسحوبة إلى الداخل في تلك المنطقة. والنتوء يعني أنها تنتأ إلى الخارج. وتُبلغ كل عين عن أربعة من كل نوع على الأكثر.
| الانحراف | الشدة |
|---|---|
| < 1.5% | لا يُذكر |
| 1.5–2.9% | ضمن الحدود، دون إشارة |
| 3.0–5.9% | خفيف |
| 6.0–9.9% | متوسط |
| ≥ 10% | ذو دلالة |
تذكر كل نتيجة منطقتها ونطاقها على الساعة وانحرافها، ثم الارتباط المنسوب إلى تلك المنطقة، بهذا الترتيب: القياس يسبق التفسير. والارتباطات أطر نظرية مستمدة من البحث في الأدبيات التاريخية. والنتوء انحراف مقيس للحافة، أما معناه ففرضية.
نسبة الطوق (ANW)
| نسبة ANW | الحالة |
|---|---|
| < 25% | تشنّجي: الحلقة مسحوبة إلى الداخل |
| 25–35% | طبيعي |
| > 35% | ارتخائي: الحلقة متسعة إلى الخارج |
يُعدّ فرق يصل إلى 10% بين نسبتي ANW للعينين طبيعيًا. وحين تكون إحدى العينين تشنّجية والأخرى ارتخائية، يشير التطبيق إلى نمط الإحباط الوظيفي.
الشكل والموضع والتناظر
| المقياس | يُشار إليه عند | ملاحظات |
|---|---|---|
| الإهليلجية | < 95% | المحور الأصغر ÷ المحور الأكبر. تحت 95% يُسمّى الشكل: بيضاوي أفقي أو رأسي أو مائل، أو وتري، أو غير منتظم. |
| اللامركزية | ≥ 6% من نصف قطر القزحية | إزاحة مركز الحدقة عن مركز القزحية، مع اتجاه وزاوية. |
| اختلاف الحدقتين | ≥ 0.25 mm خفيف · ≥ 0.50 mm متوسط · ≥ 1.00 mm شديد | من المتوسط فما فوق تُرفع إشارة TBI للملاحظة البحثية. وهي مرجع لا تشخيص. |
يُدرَّج اختلاف الحدقتين على فرق المليمترات المحوَّل: فرق P/I بالنقاط المئوية × 12.0 mm ÷ 100. ولا يقارن إلا المتماثل بالمتماثل. فإذا جاءت قيمة P/I لإحدى العينين من نموذج ML وللأخرى من المسار الكلاسيكي، استخدمت المقارنة القيمة الكلاسيكية للاثنتين، لأن الزوج المختلط يقيس الفجوة بين طريقتين لا بين حدقتين.
الثقة الهجينة والدرجة
تجمع قيمة واحدة جودة الالتقاط (20%)، والثقة الكلاسيكية (35%)، ومعقولية ML (20%)، والتوافق بين قيمتي P/I (25%). وتُستمد الدرجة منها: A من 85%، وB من 70%، وC من 55%، وD دون ذلك. وثلاثة سقوف تمنع المتوسط الجيد من إخفاء جزء ضعيف: الكشف الكلاسيكي الضعيف يحدّ القيمة عند 40%، وضعف جودة الالتقاط عند 50%، والاختلاف القوي بين قيمتي P/I عند 35%.
يبلغ التسطّح في إحدى المناطق 7.2%. ما شدّته؟
- ضمن الحدود
- خفيف
- متوسط
- ذو دلالة
المتوسط من 6.0 إلى 9.9%. والخفيف 3.0–5.9%، وذو الدلالة يبدأ من 10%.
تختلف نسبتا P/I للعينين بمقدار 4.5 نقطة مئوية، وكلتاهما من المسار نفسه. كيف يُدرَّج اختلاف الحدقتين؟
- لا شيء
- خفيف
- متوسط، مع إشارة TBI البحثية
- شديد
4.5 × 12.0 mm ÷ 100 = 0.54 mm، وهذا يقع في النطاق المتوسط 0.50–1.00 mm. وإشارة TBI مرجع للملاحظة البحثية لا تشخيص.
منعكس الحدقة للضوء
- بيان متى يضيف تسجيل PLR ما لا تستطيعه صورة ثابتة
- التسجيل في ظروف تجعل الأرقام قابلة للمقارنة
- قراءة حكم كل معطى ودرجة التسجيل
- شرح أهمية معدل الإطارات المقيس
الصورة الثابتة تُظهر الحدقة في لحظة واحدة. أما منعكس الضوء فيُظهر كيف تستجيب: متى تبدأ بالانقباض، وإلى أي حد وبأي سرعة، وكم تستغرق لتتعافى. وتظهر نتائج PLR في شاشتها الخاصة وفي تبويبها الخاص في السجل. ولا تُدمج مع التحليل الساكن للقزحية، لأنها قياس مختلف.
المصادر
| مصدر PLR | ما المتوقع |
|---|---|
| USB مباشر | التقاط قائم على الأحداث من Dino-Lite عبر USB، مقيس عند نحو 27–30 fps، مع طابع زمني بالميكروثانية على كل إطار |
| منظار قزحية سلكي | المسار القديم عبر الجسر مع منبّه LED، نحو 15 fps |
| منظار قزحية لاسلكي | Dino-Lite بشبكة Wi-Fi (WF-20) مع منبّه LED |
| فيديو الهاتف | Android، الكاميرا الخلفية أو الأمامية |
التسجيل
أعتم الغرفة أولًا. يبدأ كل تسجيل بنحو ثلاث ثوانٍ من الظلام، لتبلغ الحدقة حجمها المتكيف مع الظلام، ثم تنطلق الومضة. أبقِ العين في المركز وثابتة، ودع المريض يرتاح قبل الإعادة، لتتكيف الحدقة من جديد.
لكل معطى حكمه الخاص
يُقارن كل من الكمون والانقباض وأقصى سرعة انقباض والتعافي T75 بالنطاق المرجعي للفئة العمرية للمريض (18–40، و41–60، و61 فأكثر)، ويُوسَم بـطبيعي أو حدّي أو غير طبيعي:
- طبيعي: ضمن الحدود المرجعية (المتوسط ± 2 SD).
- حدّي: خارجها، لكن ضمن 3 SD من المتوسط.
- غير طبيعي: أبعد من 3 SD.
لا يُشار إلى السرعة إلا حين تكون بطيئة جدًا، ولا إلى T75 إلا حين يطول التعافي. وإن لم يُدخل العمر، تعود النطاقات إلى فئة البالغين 18–40، وتقول النتيجة ذلك صراحة بدل أن تفترضه بصمت. وللبالغين من 18 إلى 40 تكون الحدود:
| المعطى | الحدود المرجعية، 18–40 | الدليل |
|---|---|---|
| الكمون | 161–289 ms | منشور |
| الانقباض | 18.6–43.4% | منشور |
| أقصى سرعة | ≥ 2.6 mm/s | تقديري |
| التعافي T75 | ≤ 2.4 s | منشور |
يحمل كل نطاق وسم دليل في التقرير: منشور (مأخوذ من دراسة محكّمة، Bitsios et al. 1996)، أو مستوفى (فئة 41–60، بين فئتين منشورتين)، أو تقديري (كل نطاقات السرعة وPIPR). تعامل مع إشارة حدّية أو غير طبيعية على نطاق تقديري على أنها فرضية.
تتوقف السرعة بوحدة mm/s على قطر قزحية مفترض، 11.5 mm افتراضيًا، مثل أي قيمة بالمليمتر. أما الكمون ونسبة الانقباض وT75 فأزمنة أو نسب، فلا يؤثر فيها هذا الافتراض.
معدل الإطارات مقيس لا مفترض
يذكر التقرير معدل الإطارات الذي تحقق فعلًا. فالكاميرا التي تعد بـ 30 fps وتقدّم 15 تُخرج كل مقياس زمني عن صوابه بضعفين، ولذلك يُبلغ التطبيق عما قاسه. وعند 30 fps يدوم الإطار نحو 33 ms، أي أن فروق الكمون الأصغر من إطار أو إطارين ليست ذات دلالة. والعمل الحساس للكمون يحتاج إلى 60–120 fps.
الدرجة
ينال كل تسجيل درجة بالحروف بحسب قوة الاستجابة وجودة الإشارة. وإذا رُفض 30% أو أكثر من الإطارات لأسباب الجودة، تنخفض الدرجة حرفًا واحدًا. والدرجة D أو أدنى تدل على مشكلة في الالتقاط لا على نتيجة: أعتم الغرفة، وانتظر خط الأساس المظلم، وضع العين في المركز، وأعد التسجيل بعد استراحة.
لم يُدخل العمر قبل تسجيل PLR. بمَ تُقارن المعطيات؟
- بلا شيء: تبقى الأحكام فارغة
- بنطاقات البالغين 18–40، وتقول النتيجة ذلك
- بنطاقات 61 فأكثر، احتياطًا
- بمتوسط الفئات العمرية الثلاث
تعود النطاقات إلى فئة 18–40، وتذكر النتيجة أنه لم يُقدَّم عمر.
تسجيلان عند 30 fps يُظهران كمونين بينهما 20 ms. ماذا تستنتج؟
- المريض الثاني يستجيب أبطأ
- أحد التسجيلين غير طبيعي
- الكاميرا معطلة
- لا شيء بعد: 20 ms أقل من إطار واحد
عند 30 fps يدوم الإطار نحو 33 ms. وفروق الكمون الأصغر من إطار أو إطارين ليست ذات دلالة.
أدوات بصرية
- اختيار الطبقة المناسبة لما تبحث عنه
- مقارنة العينين جنبًا إلى جنب
- إبقاء أدوات النسيج في موضعها الصحيح
تُشغّل الشرائح في شاشة النتائج الطبقات فوق القزحية الملتقطة وتُطفئها. ولا يغيّر أيٌّ منها قياسًا: فكل مقياس وكل تصدير يُحسب من الالتقاط الأصلي.
| الأداة | ما تُظهره |
|---|---|
| تحسين | تباين CLAHE، يُعادَل بلاطةً بلاطة بدل الصورة كلها. يُبرز الخبايا ونسيج الألياف دون أن يحرق المناطق الساطعة. |
| نقش ثلاثي الأبعاد | القزحية خريطةَ ارتفاعات: يصير السطوع ارتفاعًا، فترتفع الألياف البارزة وتنخفض الخبايا، مع نسيج الصورة الأصلية. |
| خريطة الحرارة | مقياس حراري فوق الكثافة الموضعية للصباغ. فتصبح قطاعات تغاير لون القزحية ومنطقة هدبية داكنة واضحة. |
| غابور | مجموعة مرشِّحات موجَّهة على أربعة مقاييس، وهي المشغّل الكلاسيكي للنسيج في تحليل القزحية. تظهر الألياف والأخاديد كحواف ساطعة. |
| LBP | أنماط ثنائية محلية على السدى، مع مدرّج تكراري. لا تتوقف على دوران العين عند الالتقاط. |
| تعليق | رسم حر على الصورة، مع تراجع ومسح. ويكتب حفظ PNG الصورة وعلاماتك في ملف واحد. |
مقارنة مرئية
تعرض مقارنة مرئية القزحيتين في لوحتين قابلتين للتكبير مع المقاييس الثنائية تحتهما. ويقلب عكس OD العين اليمنى لتظهر العينان بالجانب الأنفي إلى الداخل، وهو الاتجاه الثنائي المعتاد. وتربط مزامنة اللوحتين، فتنظر إلى المنطقة نفسها في كل عين. وتعرض كل لوحة ثقة تلك العين، فيظهر عدم التناظر الناتج عن التقاط ضعيف واحد على أنه التقاط ضعيف واحد.
تبويب Research
يجمع تبويب Research أدوات أكثر تخصصًا في مساحة عمل بملء الشاشة، لدراسات الحالات المقارنة والتعليم. ولا يحتاج إليه الاستخدام الروتيني. واكتشافاته الآلية (الخبايا، وأخاديد الانقباض، وقطاعات تغاير اللون) اقتراحات: أكّد كلًّا منها بعينك قبل تدوينه.
تريد مقارنة نسيج LBP لمريضين التُقطا بمنظارَي قزحية مختلفين. ما المشكلة؟
- مقاييس النسيج تتوقف على الإضاءة والكاميرا، فلا تُقارن إلا لدى مريض واحد على جهاز واحد
- LBP لا يعمل إلا على العين اليمنى
- LBP يحتاج إلى تشغيل عرض النقش ثلاثي الأبعاد أولًا
- لا مشكلة: LBP ثابت تجاه الدوران، فهو ثابت تجاه الجهاز أيضًا
الثبات تجاه الدوران ليس ثباتًا تجاه الجهاز. فمقاييس النسيج نسبية للجهاز وتحتاج إلى معايرة لا يجريها التطبيق.
السجل والخط الزمني والتصدير
- إيجاد الفحوصات السابقة وإعادة فتحها
- قراءة الخط الزمني للمريض قراءة نقدية
- اختيار التصدير المناسب للمهمة
الفحص الواحد نقطة بيانات
يُكتب كل تحليل مكتمل في قاعدة البيانات المحلية بمجرد أن تنتهي شاشة النتائج من التحميل. فلا توجد خطوة حفظ قد تنساها. افتح سجل الفحوصات بـ Ctrl + H على الحاسوب، أو بالزر في شاشة النتائج. وتُحفظ الفحوصات الساكنة وتسجيلات PLR في تبويبين منفصلين، ويُعاد فتح أي سجل بنتيجته الكاملة.
الجدول الزمني للفحوصات المتسلسلة
من أي سجل في التاريخ، يرسم الجدول الزمني للفحوصات المتسلسلة حتى ست سلاسل لذلك المريض عبر كل الفحوصات المحفوظة: P/I، والإهليلجية، والثقة الهجينة، لكل عين. ويمكن تشغيل كل سلسلة وإطفاؤها.
شريط الصور المصغرة هو بيت القصيد. فالقفزة في خط الاتجاه تبعد نقرة واحدة عن الصورة التي أنتجتها، فتتعرف على الأثر المصطنع بوصفه أثرًا مصطنعًا بدل أن تكتبه تغيّرًا. وتُرسم الثقة بجانب المقاييس للسبب نفسه: السلسلة التي تتحرك بينما تهبط ثقتها تحدّثك عن الالتقاط لا عن المريض.
التصدير
| الصيغة | استخدمه لـ |
|---|---|
| التقرير الرئيسي. تظهر صورتا العينين في الصفحة الأولى ما لم تُطفئ الصور، ويظهر اسم العيادة في ترويسة كل صفحة، ويُكتب التقرير كله بلغة التطبيق الحالية. | |
| TXT | المحتوى السريري نفسه دون صور، للصقه في سجل صحي أو بريد إلكتروني. |
| JSON | السجل القابل للقراءة آليًا. احفظه بجانب ملف PDF: فهو النسخة المرجعية، ويحمل إصدار التطبيق والمعطيات التي جرى بها التحليل. |
| طباعة | نسخة ورقية من التقرير. |
خيار حفظ PDF تلقائياً مطفأ افتراضيًا. شغّله في الإعدادات فيُكتب تقرير في نهاية كل تحليل. وكل شيء يُكتب محليًا. ولا يُزامَن شيء، فنقل سجلات مريض إلى حاسوب آخر يعني أن تنقل الملفات بنفسك.
متى يُحفظ الفحص في السجل؟
- تلقائيًا، بمجرد أن تنتهي شاشة النتائج من التحميل
- فقط عند تصدير ملف PDF
- فقط عند الضغط على زر حفظ
- عند إغلاق التطبيق
الحفظ تلقائي. فلا توجد خطوة حفظ قد تنساها.
أي تصدير هو السجل المرجعي القابل للقراءة آليًا للتحليل؟
- TXT
- ملف PNG المعلَّق عليه
- JSON
يحمل ملف JSON كل قيمة والمعطيات التي جرى بها التحليل. احفظه بجانب ملف PDF.
عادات جيدة وحدود واستكشاف الأخطاء
روتين لكل فحص
- أدخل العمر إلى جانب الاسم. فهو يحدد الفئة العمرية والنطاقات المرجعية لـ PLR.
- هيّئ الغرفة: لا وهج من أضواء السقف، ونقطة بعيدة ينظر إليها المريض.
- التقط OD ثم OS بالطريقة نفسها: الجهاز والمسافة والتكبير نفسها.
- اقرأ درجة الثقة أولًا. وعند D أعد الالتقاط.
- تحقّق من وجود تحذير انعكاس قبل قراءة نتائج المناطق.
- صدّر ملف PDF واحفظ ملف JSON معه. وسجل التاريخ محفوظ مسبقًا.
ما ليس هذا البرنامج
- ليس جهازًا طبيًا. كل قياس وإشارة وتقرير رصدي وتعليمي، وليس استنتاجًا تشخيصيًا.
- غير مُتحقَّق منه في مقابل أداة مرجعية. لا توجد بعد دراسة مقارنة طرق، ولا قيمة لتكرارية الاختبار وإعادة الاختبار، ولا حساسية أو نوعية في مقابل معيار مرجعي.
- المليمترات تحويل لا قياس. النسبة هي القياس.
- ارتباطات المناطق إطار نظري. الانحراف مقيس، ومعناه فرضية.
- مقاييس النسيج نسبية للجهاز، والاكتشافات الآلية اقتراحات تُؤكَّد بالعين.
استكشاف الأخطاء
| العَرَض | السبب المحتمل | الحل |
|---|---|---|
| البوابة لا تصبح خضراء أبدًا | وهج أو ضبابية أو عين خارج المركز | اقرأ الرسالة، وغيّر الزاوية، واسند يدك. ولا تستخدم الوضع اليدوي إلا إذا كانت الإضاءة غير معتادة حقًا. |
| صورة مستوردة تفشل، أو تبدو قيمة P/I لها غريبة | القزحية صغيرة جدًا في الإطار | قص بإحكام حول العين في خطوة قص 4:3. والتكبير لا يفيد. |
| تقفز قيمة P/I بين الزيارات | تأطير أو جهاز مختلف | وحّد الالتقاط قبل أن تقرأ ذلك على أنه تغيّر. |
| الثقة منخفضة والدرجة D | التقاط ضعيف، أو اختلاف قيمتي P/I | أعد الالتقاط. لا تفسّر الأرقام. |
| نتيجة منطقة تقع بجانب انعكاس | وهج على حافة الحدقة | تحرّك قليلًا لإزاحة الانعكاس، ثم أعد الالتقاط. |
| لم يُكتشف Dino-Lite | برنامج التشغيل أو الاتصال | ثبّت برنامج تشغيل DNVideoX، ووصّل الجهاز قبل التشغيل، وجرّب منفذ USB آخر. |
| درجة PLR هي D أو أدنى | الغرفة مضيئة جدًا، أو حركة العين، أو انقطاع خط الأساس | أعتم الغرفة، وانتظر خط الأساس المظلم، وضع العين في المركز، واسترح 30 ثانية، وأعد التسجيل. |
نصائح من الممارسة
- شكّك في نتيجة تناقض ما تراه. انظر إلى الالتقاط والحدود المطابَقة قبل أن تصدّق أيًّا منهما.
- تعامل مع الخط الزمني على أنه بيانات. فهو موثوق بقدر اتساقك من زيارة إلى أخرى.
- استخدم عكس OD مع مزامنة في المقارنة المرئية لفحص تناظر العينين بسرعة.
- علِّق قبل التصدير. فصورة PNG محفوظة مع تحويط المنطقة تشرح النتيجة أسرع من فقرة.
- تحسين، ثم خريطة الحرارة. يُظهر CLAHE البنية، وتُظهر خريطة الحرارة الصباغ فوقها.
ارتفعت قيمة P/I لمريض 6 نقاط منذ الزيارة السابقة، التي التُقطت بهاتف مختلف. ماذا تفعل أولًا؟
- الإبلاغ عن تغيّر ذي دلالة
- إعادة الالتقاط بالجهاز والتأطير الأصليين قبل قراءته على أنه تغيّر
- حذف الفحص الأقدم
- أخذ متوسط القيمتين
تتوقف P/I على التأطير، فوحّد الالتقاط قبل أن تثق بالفرق.
الاختبار النهائي
عشرون سؤالًا متعدد الخيارات تغطي الوحدات السبع كلها. أجب عن كل سؤال، ثم أرسل لترى نتيجتك وشرحًا لكل إجابة. ويمكنك إعادة الاختبار كلما شئت، وتُحفظ أفضل نتيجة لك في هذا المتصفح.
تعلّم هذه الدورة تشغيل PupilMetrics Research. وارتباطات المناطق التي تذكرها أطر نظرية مستمدة من البحث، لا ادعاءات تشخيصية. وPupilMetrics Research أداة بحث وتعليم، وليس جهازًا طبيًا.