Academia PupilMetrics Research

Orientação e configuração

O que é o aplicativo

O PupilMetrics Research fotografa os dois olhos e mede a pupila estática em relação à íris: a razão pupila–íris (P/I), a forma e a posição da pupila, o colarete (ANW) e a forma da própria margem pupilar. Um modo PLR à parte regista a resposta da pupila a um clarão de luz. Cada resultado fica guardado no dispositivo, para que a próxima consulta possa ser comparada com esta.

É uma ferramenta de pesquisa e ensino para profissionais. Não é um dispositivo médico. Não tem aprovação da FDA, marcação CE nem equivalente, e nada do que reporta é um diagnóstico. É o profissional que interpreta os números; as decisões clínicas são suas.

Licenciamento

Na tela de licença, clique em Iniciar Teste Gratuito, ou cole uma chave e clique em Ativar Licença. A ativação contata licenses.cnri.edu uma única vez para associar a chave ao computador, e depois o aplicativo funciona offline. Uma captura falhada não conta para as 20 análises do teste. No iOS, as compras são feitas dentro do aplicativo e não com uma chave.

O fluxo de exame

O formulário do paciente pede nome, idade e sexo. As queixas principais e o nome da clínica são opcionais, e o nome da clínica é memorizado entre sessões. Introduza a idade com cuidado: define a faixa etária com que a pupila é comparada e, no PLR, os intervalos de referência.

Atalhos do computador

O ícone de configurações na barra de título está disponível em todas as telas. Contém o nome da clínica, o idioma (20 localidades) e as opções de câmera e de PDF.

Obter uma imagem útil

Quase todos os resultados duvidosos remontam à imagem. Uma captura desfocada não produz um número em falta. Produz um número errado com ar de certeza, o que é pior. Dois minutos a mais na captura evitam que você interprete uma medição de um reflexo, de uma cílio ou do círculo errado.

Ordem de captura

O aplicativo captura primeiro o olho direito (OD) e depois o esquerdo (OS). A análise precisa dos dois.

Fontes de câmera

A fonte escolhe-se para cada olho no seletor de modo de câmera.

A porta de qualidade

Cada quadro é verificado ao mesmo tempo face a cinco critérios. Uma imagem que falha não chega à análise.

VERMELHO pelo menos um critério falha, e a mensagem ao vivo indica qual. ÂMBAR no limite: basta um pequeno ajuste. VERDE todos os critérios passam e a fotografia é tirada automaticamente. Depois da captura corre, em todos os modos, incluindo o manual, uma verificação à parte de “não é um olho”.

Iluminação, enquadramento, estabilidade

• Iluminação. Difusa e uniforme. O próprio anel LED do iriscópio é ideal. Lâmpadas adicionais acrescentam reflexos na córnea.
• Enquadramento. Deixe a íris ocupar pelo menos metade da largura da imagem, centrada. Uma pupila perto do bordo da imagem custa diretamente precisão na descentração.
• Distância. Cerca de 2–3 cm do olho com um Dino-Lite. Ajuste até a margem pupilar ficar nítida, porque é a partir dela que se medem os achados por zonas e a razão P/I.
• Estabilidade. Apoie a mão ou o dispositivo e peça ao paciente que fixe o olhar num ponto distante. A porta rejeita sozinha as imagens com piscada.

No Windows, instale o controlador DNVideoX antes de ligar um Dino-Lite pela primeira vez. Resolução total do sensor, nas Configurações, captura no máximo da câmera (1280×1024 num Dino-Lite Premier) a partir da próxima vez que a câmera abrir.

Reflexos perto da pupila

Quando um reflexo fica mais perto do bordo da pupila do que 20 % do raio pupilar, o aplicativo mostra um aviso no cartão de resultados, no PDF e no exame guardado. A análise roda mesmo assim e nada é retido, mas um achado de bordo nesse olho pode ter sido produzido pela luz e não pela íris. O aviso assinala imagens em risco. Não apanha todas as imagens afetadas.

Celulares e fotografias importadas

Segure o celular na vertical e deixe o olho preencher a imagem. Todos os caminhos de captura, incluindo as importações, terminam num passo de recorte 4:3. Numa fotografia importada isto importa mais do que parece: o detector procura o bordo da íris em frações fixas da largura da imagem, pelo que uma fotografia tirada com o braço esticado e uma íris pequena ao centro deixa esse bordo fora da pesquisa. Recortar à volta do olho o traz de volta ao intervalo. Ampliar a imagem não, porque a fração continua igual. Pode importar os dois olhos numa só ação: o aplicativo pede o olho direito e depois o esquerdo.

Ler as medições estáticas

Dois pipelines, de propósito

Cada imagem passa por duas análises independentes. A passagem clássica de visão por computador trabalha sobre os pixels em resolução total e encontra os contornos da pupila e da íris. O modelo de ML vê um recorte de 224×224 centrado na íris e prevê apenas a razão P/I, através de um ajuste linear calibrado (R² = 0,856). O cartão de resultados indica qual dos dois produziu a P/I que está lendo. Onde os dois divergem, a pontuação de confiança desce, e essa divergência é, em si mesma, informação útil.

Razão P/I (pupila ÷ íris × 100)

O valor em milímetros é uma conversão

O aplicativo mede uma razão. A imagem não tem referência de escala, pelo que o aplicativo não consegue medir milímetros diretamente. Cada valor em milímetros é a razão multiplicada por um diâmetro de íris assumido: 12,0 mm para adultos e adolescentes, menos para crianças pequenas. As íris adultas reais vão de cerca de 10,2 a 13,0 mm. Trate a coluna em milímetros como uma convenção que torna as faixas comparáveis, e a razão como a medição.

A pupila fica menor com a idade, por isso o resultado também é comparado com uma faixa etária:

Os bebês são medidos face a uma íris assumida menor, porque a íris de um recém-nascido tem cerca de 10 mm, não 12. Com o valor adulto, cada pupila de bebê saía cerca de 20 % grande demais, e bebês normais eram reportados acima da sua faixa.

Achados por zonas: achatamento e protrusão

A margem pupilar é comparada, zona a zona, com o seu próprio raio mediano. Um achatamento significa que a margem está puxada para dentro nessa zona. Uma protrusão significa que se projeta para fora. Cada olho reporta até quatro de cada tipo.

Cada achado indica a sua zona, o seu intervalo horário e o seu desvio, e depois a associação atribuída a essa zona, por esta ordem: a medição vem antes da interpretação. As associações são enquadramentos teóricos derivados da pesquisa na literatura histórica. Uma protrusão é um desvio medido da margem; o que significa é uma hipótese.

Razão do colarete (ANW)

Uma diferença de até 10 % entre as razões ANW dos dois olhos conta como normal. Quando um olho resulta Espástico e o outro Atônico, o aplicativo assinala um padrão de Frustração Funcional.

Forma, posição e simetria

A anisocoria é graduada sobre a diferência convertida em milímetros: a diferença de P/I em pontos percentuais × 12,0 mm ÷ 100. Só compara o que é comparável. Se a P/I de um olho veio do modelo de ML e a do outro da passagem clássica, a comparação usa o valor clássico para os dois, porque um par misto mediria a distância entre dois métodos e não entre duas pupilas.

Confiança híbrida e grau

Uma pontuação combina a qualidade da captura (20 %), a confiança clássica (35 %), a plausibilidade do ML (20 %) e a concordância entre os dois valores de P/I (25 %). O grau decorre dela: A a partir de 85 %, B a partir de 70 %, C a partir de 55 %, D abaixo disso. Três limites impedem que uma boa média esconda uma parte má: uma detecção clássica fraca limita a pontuação a 40 %, uma má qualidade de captura a 50 % e uma forte divergência entre os dois valores de P/I a 35 %.

O reflexo pupilar à luz

Uma imagem fixa mostra a pupila num momento. O reflexo à luz mostra como responde: quanto tempo demora a começar a contrair, quanto e com que rapidez contrai, e com que rapidez recupera. Os resultados PLR aparecem no sua própria tela e no sua própria aba do histórico. Não são fundidos com a análise estática da íris, porque são uma medição diferente.

Fontes

Registo

Cada gravação começa com uma linha de base de três segundos e então um estímulo luminoso de 500 ms é aplicado. No Dino-Lite USB a linha de base é iluminada pelos LEDs brancos e o estímulo é o conjunto amarelo; o Dino-Lite Wi-Fi mantém os LEDs desligados durante a linha de base; no celular o estímulo é a lanterna ou uma tela branca e a luz do ambiente é a luz da linha de base, então escureça o ambiente primeiro. Mantenha o olho centralizado e parado e deixe o paciente descansar antes de repetir.

Cada parâmetro recebe o seu próprio veredicto

A latência, a constrição, a velocidade máxima de constrição e a recuperação T75 são comparadas, cada uma, com o intervalo de referência do grupo etário do paciente (18–40, 41–60, 61 ou mais) e marcadas como Normal, Limítrofe ou Anormal. A exceção são os registros do Dino-Lite USB: a linha de base deles é iluminada, então são relatados mas não classificados (módulo 8).

• Normal: dentro dos limites de referência (a média ± 2 DP).
• Limítrofe: fora deles, mas a menos de 3 DP da média.
• Anormal: para lá de 3 DP.

A velocidade só é assinalada quando é demasiado lenta, e a T75 só quando a recuperação demora demasiado. Quando não foi introduzida a idade, os intervalos passam para a faixa adulta de 18–40, e o resultado diz isso em vez de assumir em silêncio. Para adultos de 18–40, os limites são:

Cada intervalo leva uma etiqueta de evidência no relatório: Publicado (retirado de um estudo com revisão por pares, Bitsios et al. 1996), Interpolado (a faixa de 41–60, entre duas faixas publicadas) ou Estimado (todos os intervalos de velocidade e de PIPR). Trate uma sinalização limítrofe ou anormal num intervalo estimado como uma hipótese.

A velocidade em mm/s depende de um diâmetro de íris assumido, 11,5 mm por padrão, como todos os valores em milímetros. A latência, a porcentagem de constrição e a T75 são tempos ou razões, por isso a suposição não as afeta.

A taxa de quadros é medida, não assumida

O relatório indica a taxa de quadros efetivamente alcançada. Uma câmera que promete 30 fps e entrega 15 desvia todas as métricas temporais por um fator de dois, por isso o aplicativo reporta o que mediu. A 30 fps um quadro dura cerca de 33 ms, o que significa que diferenças de latência inferiores a um ou dois quadros não são significativas. O trabalho sensível à latência precisa de 60–120 fps.

O grau

Cada gravação recebe uma nota em letra, de acordo com a força da resposta e a qualidade do sinal. Se 30% ou mais dos quadros forem rejeitados por qualidade, a nota cai uma letra. Uma nota D ou inferior indica um problema de captura, não um achado: escureça o ambiente (vias de celular), deixe a linha de base transcorrer por inteiro, centralize o olho e grave de novo após um descanso.

Ferramentas visuais

Os chips da tela de resultados ligam e desligam sobreposições sobre a íris capturada. Nenhum deles altera uma medição: todas as métricas e exportações são calculadas a partir da captura original.

Comparação Visual

A Comparação Visual mostra as duas íris em painéis com zoom, com as métricas bilaterais por baixo. Espelhar OD inverte o olho direito para que ambos apareçam com o lado nasal para dentro, a orientação bilateral habitual. Sincronizar liga os painéis, para que olhe para a mesma região de cada olho. Cada painel mostra a confiança desse olho, pelo que uma assimetria causada por uma captura fraca aparece como uma captura fraca.

A aba Research

A aba Research reúne instrumentos mais especializados num espaço de trabalho em tela inteira, para estudos de caso comparativos e ensino. O uso de rotina não precisa dele. As suas detecções automáticas (criptas, sulcos de contração, setores de heterocromia) são propostas: confirme cada uma a olho antes de registrá-la.

Histórico, linha temporal e exportações

Um exame é um ponto de dados

Cada análise concluída é escrita no banco de dados local assim que a tela de resultados acaba de carregar. Não há nenhum passo de salvar para esquecer. Abra o Histórico de Análises com Ctrl + H no computador, ou com o botão na tela de resultados. Os exames estáticos e os registros PLR ficam em abas distintas, e qualquer registro reabre com o resultado completo.

Linha do Tempo de Exames Seriais

A partir de um registro do histórico, a Linha do Tempo de Exames Seriais mostra até seis séries desse paciente ao longo de todos os exames arquivados: P/I, elipticidade e confiança híbrida, para cada olho. Cada série pode ser ligada e desligada.

A faixa de miniaturas é o essencial. Um pico numa linha de tendência está a um clique da imagem que o produziu, por isso pode reconhecer um artefato como artefato em vez de descrevê-lo como uma alteração. A confiança aparece ao lado das métricas pela mesma razão: uma série que se mexe enquanto a sua confiança desce está falando com você da captura, não do paciente.

Exportações

Auto-salvar PDF está desligado por padrão. Ligue-o nas Configurações e é escrito um relatório no fim de cada análise. Tudo é escrito localmente. Nada é sincronizado, por isso levar os registros de um paciente para outro computador significa mover os arquivos por si próprio.

Bons hábitos, limites e resolução de problemas

Uma rotina para cada exame

1. Introduza a idade além do nome. Define a faixa etária e os intervalos de referência PLR.
2. Prepare a sala: sem reflexos das luzes do teto, e um ponto distante para o paciente olhar.
3. Capture o OD e depois o OS da mesma forma: mesmo dispositivo, distância e zoom.
4. Leia primeiro o grau de confiança. Com D, volte a capturar.
5. Verifique se há um aviso de reflexo antes de ler os achados por zonas.
6. Exporte o PDF e guarde o JSON com ele. O registro do histórico já está guardado.

O que este software não é

• Não é um dispositivo médico. Cada medição, sinalização e relatório é observacional e educativo, não uma conclusão diagnóstica.
• Não está validado face a um instrumento de referência. Ainda não há estudo de comparação de métodos, nem valor de repetibilidade teste–reteste, nem sensibilidade ou especificidade face a um padrão de referência.
• Os milímetros são convertidos, não medidos. A razão é a medição.
• As associações de zona são um enquadramento teórico. O desvio é medido. O seu significado é uma hipótese.
• As medidas de textura são relativas ao dispositivo, e as detecções automáticas são sugestões a confirmar a olho.

Resolução de problemas

Dicas da prática

• Questione um achado que contradiz o que vê. Olhe para a captura e para os contornos ajustados antes de acreditar em qualquer um deles.
• Trate a linha temporal como dados. Só é tão fiável quanto a sua consistência de consulta para consulta.
• Use Espelhar OD com Sincronizar na Comparação Visual para verificar rapidamente a simetria dos dois olhos.
• Anote antes de exportar. Um PNG guardado com a região assinalada explica um achado mais depressa do que um parágrafo.
• Melhorar, depois Mapa de Calor. O CLAHE mostra a estrutura, e o mapa de calor mostra o pigmento por cima.

Verificar as bordas e o protocolo de luz do Dino-Lite

Por que as bordas importam

Todas as medições estáticas se apoiam em duas bordas encontradas em cada olho: a pupila e o limbo (a borda externa da íris). A relação P/I, a forma e a posição da pupila e os achados por zona são todos medidos a partir delas, então uma borda no lugar errado torna errado também cada achado construído sobre ela. Refazer a foto não ajuda em um olho que o detector sempre erra. Corrigir a borda ajuda.

A análise automática também verifica a si mesma: se menos de 75% do contorno traçado da pupila coincidir com uma borda real, o olho é relatado como Não foi possível medir a pupila em vez de receber um número errado apresentado com confiança. Em olhos castanho-escuros a pupila é procurada no canal de cor vermelho, onde o pigmento castanho é mais claro, então uma pupila que parece preta sobre castanho-escuro muitas vezes é traçada mesmo assim.

A verificação de bordas na página de captura

Depois que os dois olhos são capturados, a seção Bordas da pupila e do limbo (opcional) mostra um botão Bordas OD e um botão Bordas OS. A detecção roda em segundo plano e cada botão mostra o seu resultado. A verificação é opcional e nunca bloqueia Analisar.

Duas bordas, duas regras diferentes

Trabalhando no editor

• Escolha a borda com os chips Limbo e Pupila (no computador, Tab alterna entre eles). A leitura mostra a relação P/I em tempo real.
• O círculo do limbo é colorido conforme a borda embaixo dele: verde = borda nítida, âmbar = fraca, vermelho = sem borda. O vermelho em cima e embaixo é normal onde as pálpebras cobrem a íris. Ajuste o limbo às bordas laterais e deixe-o passar por baixo das pálpebras.
• Ajustar por pontos: toque em pelo menos 3 pontos espalhados pela borda visível e o círculo é ajustado passando por eles.
• Pupila: coloque o círculo na verdadeira borda escura, não em volta de um reflexo de luz. Os reflexos na borda da pupila são o motivo mais comum para um contorno não poder ser traçado.
• Se o resultado parecer implausível (a pupila fora do limbo, ou uma relação P/I fora de 10–80%), você deverá escolher Aceitar mesmo assim ou Continuar editando.

As importações terminam em um recorte 4:3. Quando a íris é grande, como em uma imagem de iriscópio, a caixa de recorte começa centrada na íris. Se a íris for mais alta que um recorte 4:3, uma nota âmbar avisa que o recorte vai cortar a borda dela: toque em Usar original para manter a íris inteira, porque um limbo cortado pelo recorte também não pode ser posicionado no editor.

As correções são sempre relatadas

Sempre que uma borda foi ajustada manualmente, aparece uma nota Bordas ajustadas manualmente no cartão de resultados, no PDF e na exportação de texto, indicando quais bordas foram posicionadas e se a forma da pupila foi medida. A exportação Excel a partir do histórico de análises tem as colunas OD Borders e OS Borders, e os círculos que você posicionou são salvos com a análise.

O protocolo de luz do Dino-Lite USB

Com os LEDs desligados, a câmera do Dino-Lite USB vê apenas ruído do sensor, então não consegue registrar uma linha de base no escuro. Por isso, um registro de PLR com o Dino-Lite USB usa os seus dois conjuntos de LEDs:

Trocar de conjunto de LEDs provoca um pequeno salto instantâneo na imagem que não é a pupila respondendo, por isso a latência é procurada a partir de 150 ms após o início, e os quadros capturados no meio da troca são excluídos. O Dino-Lite Wi-Fi continua registrando uma linha de base no escuro, e em um celular o estímulo é a lanterna ou uma tela branca, com a luz da sala como luz da linha de base.

Relatado, não classificado

Os intervalos de referência por idade pressupõem uma linha de base no escuro. Uma resposta com linha de base iluminada é menor por natureza, então, em um registro do Dino-Lite USB, o aplicativo relata todos os valores mas não marca nenhum como Normal, Limítrofe ou Anormal. Compare um registro do Dino-Lite USB apenas com outros registros do Dino-Lite USB. Os registros feitos por esta via antes da atualização para linha de base branca (outubro de 2026) foram medidos em quadros que a câmera não conseguia ver, então não os use.