Academia PupilMetrics Research

Orientação e configuração

O que é a aplicação

O PupilMetrics Research fotografa os dois olhos e mede a pupila estática em relação à íris: a razão pupila–íris (P/I), a forma e a posição da pupila, o colarete (ANW) e a forma da própria margem pupilar. Um modo PLR à parte regista a resposta da pupila a um clarão de luz. Cada resultado fica guardado no dispositivo, para que a próxima consulta possa ser comparada com esta.

É uma ferramenta de investigação e ensino para profissionais. Não é um dispositivo médico. Não tem aprovação da FDA, marcação CE nem equivalente, e nada do que reporta é um diagnóstico. É o profissional que interpreta os números; as decisões clínicas são suas.

Licenciamento

No ecrã de licença, clique em Iniciar Teste Gratuito, ou cole uma chave e clique em Ativar Licença. A ativação contacta licenses.cnri.edu uma única vez para associar a chave ao computador, e depois a aplicação funciona offline. Uma captura falhada não conta para as 20 análises do teste. No iOS, as compras são feitas dentro da aplicação e não com uma chave.

O fluxo de exame

O formulário do doente pede nome, idade e sexo. As queixas principais e o nome do consultório são opcionais, e o nome do consultório é memorizado entre sessões. Introduza a idade com cuidado: define a faixa etária com que a pupila é comparada e, no PLR, os intervalos de referência.

Atalhos do computador

O ícone de definições na barra de título está disponível em todos os ecrãs. Contém o nome do consultório, o idioma (20 configurações regionais) e as opções de câmara e de PDF.

Obter uma imagem útil

Quase todos os resultados duvidosos remontam à imagem. Uma captura desfocada não produz um número em falta. Produz um número errado com ar de certeza, o que é pior. Dois minutos a mais na captura poupam-no a interpretar uma medição de um reflexo, de uma pestana ou do círculo errado.

Ordem de captura

A aplicação captura primeiro o olho direito (OD) e depois o esquerdo (OS). A análise precisa dos dois.

Fontes de câmara

A fonte escolhe-se para cada olho no seletor de modo de câmara.

A porta de qualidade

Cada imagem é verificada ao mesmo tempo face a cinco critérios. Uma imagem que falha não chega à análise.

VERMELHO pelo menos um critério falha, e a mensagem em direto indica qual. ÂMBAR no limite: basta um pequeno ajuste. VERDE todos os critérios passam e a fotografia é tirada automaticamente. Depois da captura corre, em todos os modos, incluindo o manual, uma verificação à parte de “não é um olho”.

Iluminação, enquadramento, estabilidade

• Iluminação. Difusa e uniforme. O próprio anel LED do iriscópio é ideal. Lâmpadas adicionais acrescentam reflexos na córnea.
• Enquadramento. Deixe a íris ocupar pelo menos metade da largura da imagem, centrada. Uma pupila perto do bordo da imagem custa diretamente precisão na descentração.
• Distância. Cerca de 2–3 cm do olho com um Dino-Lite. Ajuste até a margem pupilar ficar nítida, porque é a partir dela que se medem os achados por zonas e a razão P/I.
• Estabilidade. Apoie a mão ou o dispositivo e peça ao doente que fixe o olhar num ponto distante. A porta rejeita sozinha as imagens com pestanejo.

No Windows, instale o controlador DNVideoX antes de ligar um Dino-Lite pela primeira vez. Resolução total do sensor, nas Definições, captura no máximo da câmara (1280×1024 num Dino-Lite Premier) a partir da próxima vez que a câmara abrir.

Reflexos perto da pupila

Quando um reflexo fica mais perto do bordo da pupila do que 20 % do raio pupilar, a aplicação mostra um aviso no cartão de resultados, no PDF e no exame guardado. A análise corre na mesma e nada é retido, mas um achado de bordo nesse olho pode ter sido produzido pela luz e não pela íris. O aviso assinala imagens em risco. Não apanha todas as imagens afetadas.

Telemóveis e fotografias importadas

Segure o telemóvel na vertical e deixe o olho preencher a imagem. Todos os caminhos de captura, incluindo as importações, terminam num passo de recorte 4:3. Numa fotografia importada isto importa mais do que parece: o detetor procura o bordo da íris em frações fixas da largura da imagem, pelo que uma fotografia tirada com o braço esticado e uma íris pequena ao centro deixa esse bordo fora da pesquisa. Recortar à volta do olho trá-lo de volta ao intervalo. Ampliar a imagem não, porque a fração continua igual. Pode importar os dois olhos numa só ação: a aplicação pede o olho direito e depois o esquerdo.

Ler as medições estáticas

Dois pipelines, de propósito

Cada imagem passa por duas análises independentes. A passagem clássica de visão por computador trabalha sobre os píxeis em resolução total e encontra os contornos da pupila e da íris. O modelo de ML vê um recorte de 224×224 centrado na íris e prevê apenas a razão P/I, através de um ajuste linear calibrado (R² = 0,856). O cartão de resultados indica qual dos dois produziu a P/I que está a ler. Onde os dois divergem, a pontuação de confiança desce, e essa divergência é, em si mesma, informação útil.

Razão P/I (pupila ÷ íris × 100)

O valor em milímetros é uma conversão

A aplicação mede uma razão. A imagem não tem referência de escala, pelo que a aplicação não consegue medir milímetros diretamente. Cada valor em milímetros é a razão multiplicada por um diâmetro de íris assumido: 12,0 mm para adultos e adolescentes, menos para crianças pequenas. As íris adultas reais vão de cerca de 10,2 a 13,0 mm. Trate a coluna em milímetros como uma convenção que torna as faixas comparáveis, e a razão como a medição.

A pupila fica mais pequena com a idade, por isso o resultado também é comparado com uma faixa etária:

Os bebés são medidos face a uma íris assumida mais pequena, porque a íris de um recém-nascido tem cerca de 10 mm, não 12. Com o valor adulto, cada pupila de bebé saía cerca de 20 % grande demais, e bebés normais eram reportados acima da sua faixa.

Achados por zonas: achatamento e protrusão

A margem pupilar é comparada, zona a zona, com o seu próprio raio mediano. Um achatamento significa que a margem está puxada para dentro nessa zona. Uma protrusão significa que se projeta para fora. Cada olho reporta até quatro de cada tipo.

Cada achado indica a sua zona, o seu intervalo horário e o seu desvio, e depois a associação atribuída a essa zona, por esta ordem: a medição vem antes da interpretação. As associações são enquadramentos teóricos derivados da investigação na literatura histórica. Uma protrusão é um desvio medido da margem; o que significa é uma hipótese.

Razão do colarete (ANW)

Uma diferença de até 10 % entre as razões ANW dos dois olhos conta como normal. Quando um olho resulta Espástico e o outro Atónico, a aplicação assinala um padrão de Frustração Funcional.

Forma, posição e simetria

A anisocoria é graduada sobre a diferência convertida em milímetros: a diferença de P/I em pontos percentuais × 12,0 mm ÷ 100. Só compara o que é comparável. Se a P/I de um olho veio do modelo de ML e a do outro da passagem clássica, a comparação usa o valor clássico para os dois, porque um par misto mediria a distância entre dois métodos e não entre duas pupilas.

Confiança híbrida e grau

Uma pontuação combina a qualidade da captura (20 %), a confiança clássica (35 %), a plausibilidade do ML (20 %) e a concordância entre os dois valores de P/I (25 %). O grau decorre dela: A a partir de 85 %, B a partir de 70 %, C a partir de 55 %, D abaixo disso. Três limites impedem que uma boa média esconda uma parte má: uma deteção clássica fraca limita a pontuação a 40 %, uma má qualidade de captura a 50 % e uma forte divergência entre os dois valores de P/I a 35 %.

O reflexo pupilar à luz

Uma imagem fixa mostra a pupila num momento. O reflexo à luz mostra como responde: quanto tempo demora a começar a contrair, quanto e com que rapidez contrai, e com que rapidez recupera. Os resultados PLR aparecem no seu próprio ecrã e no seu próprio separador do histórico. Não são fundidos com a análise estática da íris, porque são uma medição diferente.

Fontes

Registo

Cada gravação começa com uma linha de base de três segundos e depois é aplicado um estímulo luminoso de 500 ms. No Dino-Lite USB a linha de base é iluminada pelos LED brancos e o estímulo é o conjunto amarelo; o Dino-Lite Wi-Fi mantém os LED desligados durante a linha de base; num telemóvel o estímulo é a lanterna ou um ecrã branco e a luz da sala é a luz da linha de base, por isso escureça primeiro a sala. Mantenha o olho centrado e imóvel e deixe o paciente descansar antes de repetir.

Cada parâmetro recebe o seu próprio veredicto

A latência, a constrição, a velocidade máxima de constrição e a recuperação T75 são comparadas, cada uma, com o intervalo de referência do grupo etário do doente (18–40, 41–60, 61 ou mais) e marcadas como Normal, Limítrofe ou Anormal. A exceção são os registos do Dino-Lite USB: a sua linha de base é iluminada, por isso são reportados mas não classificados (módulo 8).

• Normal: dentro dos limites de referência (a média ± 2 DP).
• Limítrofe: fora deles, mas a menos de 3 DP da média.
• Anormal: para lá de 3 DP.

A velocidade só é assinalada quando é demasiado lenta, e a T75 só quando a recuperação demora demasiado. Quando não foi introduzida a idade, os intervalos passam para a faixa adulta de 18–40, e o resultado di-lo em vez de assumir em silêncio. Para adultos de 18–40, os limites são:

Cada intervalo leva uma etiqueta de evidência no relatório: Publicado (retirado de um estudo com revisão por pares, Bitsios et al. 1996), Interpolado (a faixa de 41–60, entre duas faixas publicadas) ou Estimado (todos os intervalos de velocidade e de PIPR). Trate uma sinalização limítrofe ou anormal num intervalo estimado como uma hipótese.

A velocidade em mm/s depende de um diâmetro de íris assumido, 11,5 mm por omissão, como todos os valores em milímetros. A latência, a percentagem de constrição e a T75 são tempos ou razões, por isso a suposição não as afeta.

A taxa de imagens é medida, não assumida

O relatório indica a taxa de imagens efetivamente alcançada. Uma câmara que promete 30 fps e entrega 15 desvia todas as métricas temporais por um fator de dois, por isso a aplicação reporta o que mediu. A 30 fps uma imagem dura cerca de 33 ms, o que significa que diferenças de latência inferiores a uma ou duas imagens não são significativas. O trabalho sensível à latência precisa de 60–120 fps.

O grau

Cada gravação recebe uma classificação por letra, de acordo com a força da resposta e a qualidade do sinal. Se 30% ou mais dos fotogramas forem rejeitados por qualidade, a classificação desce uma letra. Uma classificação D ou inferior indica um problema de captura, não um achado: escureça a sala (vias de telemóvel), deixe a linha de base decorrer por inteiro, centre o olho e grave de novo após um descanso.

Ferramentas visuais

Os chips do ecrã de resultados ligam e desligam sobreposições sobre a íris capturada. Nenhum deles altera uma medição: todas as métricas e exportações são calculadas a partir da captura original.

Comparação Visual

A Comparação Visual mostra as duas íris em painéis com zoom, com as métricas bilaterais por baixo. Espelhar OD inverte o olho direito para que ambos apareçam com o lado nasal para dentro, a orientação bilateral habitual. Sincronizar liga os painéis, para que olhe para a mesma região de cada olho. Cada painel mostra a confiança desse olho, pelo que uma assimetria causada por uma captura fraca aparece como uma captura fraca.

O separador Research

O separador Research reúne instrumentos mais especializados num espaço de trabalho em ecrã inteiro, para estudos de caso comparativos e ensino. O uso de rotina não precisa dele. As suas deteções automáticas (criptas, sulcos de contração, setores de heterocromia) são propostas: confirme cada uma a olho antes de a registar.

Histórico, linha temporal e exportações

Um exame é um ponto de dados

Cada análise concluída é escrita na base de dados local assim que o ecrã de resultados acaba de carregar. Não há nenhum passo de guardar para esquecer. Abra o Histórico de Análises com Ctrl + H no computador, ou com o botão no ecrã de resultados. Os exames estáticos e os registos PLR ficam em separadores distintos, e qualquer registo reabre com o resultado completo.

Linha do Tempo de Exames Seriais

A partir de um registo do histórico, a Linha do Tempo de Exames Seriais mostra até seis séries desse doente ao longo de todos os exames arquivados: P/I, elipticidade e confiança híbrida, para cada olho. Cada série pode ser ligada e desligada.

A faixa de miniaturas é o essencial. Um pico numa linha de tendência está a um clique da imagem que o produziu, por isso pode reconhecer um artefacto como artefacto em vez de o descrever como uma alteração. A confiança aparece ao lado das métricas pela mesma razão: uma série que se mexe enquanto a sua confiança desce está a falar-lhe da captura, não do doente.

Exportações

Auto-salvar PDF está desligado por omissão. Ligue-o nas Definições e é escrito um relatório no fim de cada análise. Tudo é escrito localmente. Nada é sincronizado, por isso levar os registos de um doente para outro computador significa mover os ficheiros por si próprio.

Bons hábitos, limites e resolução de problemas

Uma rotina para cada exame

1. Introduza a idade além do nome. Define a faixa etária e os intervalos de referência PLR.
2. Prepare a sala: sem reflexos das luzes do teto, e um ponto distante para o doente olhar.
3. Capture o OD e depois o OS da mesma forma: mesmo dispositivo, distância e zoom.
4. Leia primeiro o grau de confiança. Com D, volte a capturar.
5. Verifique se há um aviso de reflexo antes de ler os achados por zonas.
6. Exporte o PDF e guarde o JSON com ele. O registo do histórico já está guardado.

O que este software não é

• Não é um dispositivo médico. Cada medição, sinalização e relatório é observacional e educativo, não uma conclusão diagnóstica.
• Não está validado face a um instrumento de referência. Ainda não há estudo de comparação de métodos, nem valor de repetibilidade teste–reteste, nem sensibilidade ou especificidade face a um padrão de referência.
• Os milímetros são convertidos, não medidos. A razão é a medição.
• As associações de zona são um enquadramento teórico. O desvio é medido. O seu significado é uma hipótese.
• As medidas de textura são relativas ao dispositivo, e as deteções automáticas são sugestões a confirmar a olho.

Resolução de problemas

Dicas da prática

• Questione um achado que contradiz o que vê. Olhe para a captura e para os contornos ajustados antes de acreditar em qualquer um deles.
• Trate a linha temporal como dados. Só é tão fiável quanto a sua consistência de consulta para consulta.
• Use Espelhar OD com Sincronizar na Comparação Visual para verificar rapidamente a simetria dos dois olhos.
• Anote antes de exportar. Um PNG guardado com a região assinalada explica um achado mais depressa do que um parágrafo.
• Melhorar, depois Mapa de Calor. O CLAHE mostra a estrutura, e o mapa de calor mostra o pigmento por cima.

Verificar os bordos e o protocolo de luz do Dino-Lite

Porque é que os bordos importam

Todas as medições estáticas assentam em dois bordos encontrados em cada olho: a pupila e o limbo (o bordo exterior da íris). A relação P/I, a forma e a posição da pupila e os achados por zona são todos medidos a partir deles, por isso um bordo no sítio errado torna errado também cada achado construído sobre ele. Repetir a foto não ajuda num olho que o detetor falha sempre. Corrigir o bordo ajuda.

A análise automática também se verifica a si própria: se menos de 75% do contorno traçado da pupila coincidir com um bordo real, o olho é reportado como Não foi possível medir a pupila em vez de receber um número errado apresentado com confiança. Em olhos castanho-escuros a pupila é procurada no canal de cor vermelho, onde o pigmento castanho é mais claro, por isso uma pupila que parece negra sobre castanho-escuro é muitas vezes traçada na mesma.

A verificação de bordos na página de captura

Depois de capturados os dois olhos, a secção Bordos da pupila e do limbo (opcional) mostra um botão Bordos OD e um botão Bordos OS. A deteção corre em segundo plano e cada botão mostra o seu resultado. A verificação é opcional e nunca bloqueia Analisar.

Dois bordos, duas regras diferentes

Trabalhar no editor

• Escolha o bordo com os chips Limbo e Pupila (no computador, Tab alterna entre eles). A leitura mostra a relação P/I em tempo real.
• O círculo do limbo é colorido conforme o bordo por baixo: verde = bordo nítido, âmbar = fraco, vermelho = sem bordo. O vermelho em cima e em baixo é normal onde as pálpebras cobrem a íris. Ajuste o limbo aos bordos laterais e deixe-o passar por baixo das pálpebras.
• Ajustar por pontos: toque em pelo menos 3 pontos espalhados pelo bordo visível e o círculo é ajustado através deles.
• Pupila: coloque o círculo no verdadeiro bordo escuro, não à volta de um reflexo de luz. Os reflexos no bordo da pupila são a razão mais comum para um contorno não poder ser traçado.
• Se o resultado parecer implausível (a pupila fora do limbo, ou uma relação P/I fora de 10–80%), é-lhe pedido que escolha Aceitar mesmo assim ou Continuar a editar.

As importações terminam num recorte 4:3. Quando a íris é grande, como numa imagem de iriscópio, a caixa de recorte começa centrada na íris. Se a íris for mais alta do que um recorte 4:3, uma nota âmbar avisa que o recorte cortará o seu bordo: toque em Usar original para manter a íris inteira, porque um limbo cortado pelo recorte também não pode ser colocado no editor.

As correções são sempre reportadas

Sempre que um bordo foi ajustado à mão, aparece uma nota Bordos ajustados manualmente no cartão de resultados, no PDF e na exportação de texto, indicando que bordos foram colocados e se a forma da pupila foi medida. A exportação Excel a partir do histórico de análises tem as colunas OD Borders e OS Borders, e os círculos que colocou são guardados com a análise.

O protocolo de luz do Dino-Lite USB

Com os LED desligados, a câmara do Dino-Lite USB vê apenas ruído do sensor, por isso não consegue registar uma linha de base no escuro. Um registo de PLR com o Dino-Lite USB usa, por isso, os seus dois conjuntos de LED:

Mudar de conjunto de LED provoca um pequeno salto instantâneo na imagem que não é a pupila a responder, por isso a latência é procurada a partir de 150 ms após o início, e os fotogramas apanhados a meio da mudança são excluídos. O Dino-Lite Wi-Fi continua a registar uma linha de base no escuro, e num telemóvel o estímulo é a lanterna ou um ecrã branco, com a luz da sala como luz da linha de base.

Reportado, não classificado

Os intervalos de referência por idade pressupõem uma linha de base no escuro. Uma resposta com linha de base iluminada é menor por natureza, por isso, num registo do Dino-Lite USB, a aplicação reporta todos os valores mas não marca nenhum como Normal, Limítrofe ou Anormal. Compare um registo do Dino-Lite USB apenas com outros registos do Dino-Lite USB. Os registos feitos por esta via antes da atualização para linha de base branca (outubro de 2026) foram medidos em fotogramas que a câmara não conseguia ver, por isso não os use.