PupilMetrics Research Akademi

Introduktion och inställning

Vad appen är

PupilMetrics Research fotograferar båda ögonen och mäter den statiska pupillen i förhållande till iris: pupill–iris-kvoten (P/I), pupillens form och läge, kragen (ANW) och formen på själva pupillkanten. Ett separat PLR-läge spelar in pupillens svar på en ljusblixt. Varje resultat sparas på enheten, så att nästa besök kan jämföras med det här.

Det är ett verktyg för forskning och undervisning för behandlare. Det är inte en medicinteknisk produkt. Det saknar FDA-godkännande, CE-märkning eller motsvarande, och inget av det som rapporteras är en diagnos. Du tolkar siffrorna; de kliniska besluten är dina.

Licenser

Klicka på Starta gratis provperiod på licensskärmen, eller klistra in en nyckel och klicka på Aktivera licens. Aktiveringen kontaktar licenses.cnri.edu en gång för att knyta nyckeln till datorn, och därefter fungerar appen offline. En tagning som misslyckas räknas inte mot de 20 provanalyserna. På iOS görs köp i appen i stället för med en nyckel.

Skanningsflödet

Patientformuläret frågar efter namn, ålder och kön. Huvudbesvär och mottagningens namn är valfria, och mottagningens namn sparas mellan sessionerna. Fyll i åldern noggrant: den väljer åldersgruppen som pupillen jämförs med och, för PLR, referensintervallen.

Kortkommandon på datorn

Inställningsikonen i namnlisten finns på varje skärm. Där finns mottagningens namn, språket (20 nationella inställningar) samt kamera- och PDF-alternativ.

Att ta en användbar bild

Nästan varje tveksamt resultat går tillbaka till bilden. En suddig tagning ger inte en saknad siffra. Den ger en felaktig siffra som ser säker ut, och det är värre. Två extra minuter vid tagningen besparar dig att tolka en mätning av en reflex, en ögonfrans eller fel cirkel.

Tagningsordning

Appen tar först höger öga (OD), sedan vänster öga (OS). Analysen behöver båda.

Kamerakällor

Du väljer källa för varje öga i valet av kameraläge.

Kvalitetsgrinden

Varje bildruta prövas mot fem kriterier samtidigt. En bild som inte klarar sig når inte analysen.

RÖD minst ett kriterium underkänns, och livemeddelandet anger vilket. GUL på gränsen: en liten justering räcker. GRÖN alla kriterier klaras och fotot tas automatiskt. En separat kontroll ”inte ett öga” körs efter tagningen i alla lägen, även det manuella.

Ljus, inramning, stabilitet

• Ljus. Diffust och jämnt. Iriskopets egen LED-ring är idealisk. Extra lampor ger reflexer på hornhinnan.
• Inramning. Låt iris fylla minst halva bildbredden, centrerad. En pupill nära bildkanten kostar direkt noggrannhet i decentreringen.
• Avstånd. Cirka 2–3 cm från ögat med ett Dino-Lite. Justera tills pupillkanten är skarp, eftersom det är från den som zonfynden och P/I-kvoten mäts.
• Stabilitet. Stöd handen eller enheten, och be patienten fästa blicken på en avlägsen punkt. Grinden avvisar själv bildrutor med blinkning.

På Windows installerar du DNVideoX-drivrutinen innan du ansluter ett Dino-Lite första gången. Full sensorupplösning i Inställningar tar bilder med kamerans maximum (1280×1024 på ett Dino-Lite Premier) från nästa gång kameran öppnas.

Reflexer nära pupillen

När en reflex ligger närmare pupillkanten än 20 % av pupillradien visar appen en varning på resultatkortet, i PDF:en och på den sparade skanningen. Analysen körs ändå och inget hålls tillbaka, men ett kantfynd på det ögat kan ha orsakats av ljuset i stället för av iris. Varningen markerar bilder i riskzonen. Den fångar inte alla berörda bilder.

Telefoner och importerade foton

Håll telefonen stående och låt ögat fylla bilden. Varje tagningsväg, även import, slutar med ett steg för beskärning 4:3. För ett importerat foto spelar det större roll än det verkar: detektorn söker iriskanten vid fasta andelar av bildbredden, så ett foto taget på armlängds avstånd med en liten iris i mitten lägger kanten utanför sökningen. Beskärning runt ögat för tillbaka den inom räckhåll. Förstoring gör det inte, eftersom andelen är densamma. Du kan importera båda ögonen i ett moment: appen ber om höger öga, sedan vänster.

Att läsa de statiska mätvärdena

Två kedjor, med avsikt

Varje bild går igenom två oberoende analyser. Den klassiska datorseendepassagen arbetar på pixlarna i full upplösning och hittar pupillens och irisens gränser. ML-modellen ser ett utsnitt på 224×224 centrerat på iris och förutsäger bara P/I-kvoten, via en kalibrerad linjär anpassning (R² = 0,856). Resultatkortet visar vilken av de två som gav det P/I du läser. Där de två är oense sjunker tillförlitligheten, och den oenigheten är i sig användbar information.

P/I-kvot (pupill ÷ iris × 100)

Millimetervärdet är en omräkning

Appen mäter en kvot. Bilden saknar skalreferens, så appen kan inte mäta millimeter direkt. Varje millimetervärde är kvoten gånger en antagen irisdiameter: 12,0 mm för vuxna och tonåringar, mindre för små barn. Verkliga vuxna irisar ligger på ungefär 10,2 till 13,0 mm. Se millimeterkolumnen som en konvention som gör intervallen jämförbara, och kvoten som mätningen.

Pupillen blir mindre med åldern, så resultatet jämförs också med en åldersgrupp:

Spädbarn mäts mot en mindre antagen iris, eftersom ett nyfött barns iris är ungefär 10 mm, inte 12. Med vuxenvärdet blev varje spädbarnspupill cirka 20 % för stor, och friska spädbarn rapporterades över sitt intervall.

Zonfynd: avplaning och utbuktning

Pupillkanten jämförs zon för zon med sin egen medianradie. En avplaning betyder att kanten är indragen i den zonen. En utbuktning betyder att den buktar utåt. Varje öga rapporterar upp till fyra av varje slag.

Varje fynd anger sin zon, sitt klockintervall och sin avvikelse, och därefter den association som tillskrivs zonen, i den ordningen: mätningen kommer före tolkningen. Associationerna är forskningsbaserade teoretiska ramverk från historisk litteratur. En utbuktning är en uppmätt avvikelse i kanten; vad den betyder är en hypotes.

Kragens (ANW) kvot

En skillnad på upp till 10 % mellan de två ögonens ANW-kvoter räknas som normal. När det ena ögat är Spastiskt och det andra Atoniskt markerar appen ett mönster av Funktionell frustration.

Form, läge och symmetri

Anisokori graderas efter den omräknade millimeterskillnaden: P/I-skillnaden i procentenheter × 12,0 mm ÷ 100. Den jämför bara lika med lika. Om det ena ögats P/I kommer från ML-modellen och det andras från den klassiska passagen, använder jämförelsen det klassiska värdet för båda, eftersom ett blandat par skulle mäta avståndet mellan två metoder i stället för mellan två pupiller.

Hybrid tillförlitlighet och graden

Ett värde kombinerar tagningskvalitet (20 %), klassisk tillförlitlighet (35 %), ML-rimlighet (20 %) och överensstämmelsen mellan de två P/I-värdena (25 %). Graden följer av det: A från 85 %, B från 70 %, C från 55 %, D därunder. Tre tak hindrar ett bra medelvärde från att dölja en svag del: svag klassisk detektion begränsar värdet till 40 %, dålig tagningskvalitet till 50 % och stark oenighet mellan de två P/I-värdena till 35 %.

Pupillens ljusreflex

En stillbild visar pupillen i ett ögonblick. Ljusreflexen visar hur den svarar: hur snart den börjar dra ihop sig, hur långt och hur snabbt, och hur fort den återhämtar sig. PLR-resultat visas på en egen skärm och i en egen flik i historiken. De slås inte ihop med den statiska irisanalysen, eftersom de är en annan mätning.

Källor

Inspelning

Dämpa först ljuset i rummet. Varje inspelning börjar med ungefär tre sekunders mörker, så att pupillen når sin mörkeradapterade storlek, och sedan utlöses blixten. Håll ögat centrerat och stilla, och låt patienten vila före en upprepning så att pupillen kan anpassa sig igen.

Varje parameter får sin egen bedömning

Latens, konstriktion, maximal konstriktionshastighet och T75-återhämtning jämförs var för sig med referensintervallet för patientens åldersgrupp (18–40, 41–60, 61 och äldre) och markeras som Normal, Gränsfall eller Avvikande:

• Normal: inom referensgränserna (medelvärdet ± 2 SD).
• Gränsfall: utanför dem, men inom 3 SD från medelvärdet.
• Avvikande: bortom 3 SD.

Hastigheten markeras bara när den är för låg, och T75 bara när återhämtningen tar för lång tid. Om ingen ålder angavs faller intervallen tillbaka på vuxenintervallet 18–40, och resultatet säger det i stället för att tyst välja ett standardvärde. För vuxna 18–40 är gränserna:

Varje intervall har en evidensmärkning i rapporten: Publicerad (hämtad från en granskad studie, Bitsios et al. 1996), Interpolerad (intervallet 41–60, mellan två publicerade intervall) eller Uppskattad (alla hastighets- och PIPR-intervall). Behandla en gränsfalls- eller avvikande markering på ett uppskattat intervall som en hypotes.

Hastigheten i mm/s beror på en antagen irisdiameter, 11,5 mm som standard, liksom varje millimetervärde. Latens, konstriktion i procent och T75 är tider eller kvoter, så antagandet påverkar dem inte.

Bildfrekvensen mäts, den antas inte

Rapporten anger den bildfrekvens som faktiskt uppnåddes. En kamera som lovar 30 fps och levererar 15 förskjuter varje tidsbaserat mått med en faktor två, så appen rapporterar vad den mätte. Vid 30 fps varar en bildruta ungefär 33 ms, vilket betyder att latensskillnader mindre än en eller två bildrutor inte är meningsfulla. Latenskänsligt arbete kräver 60–120 fps.

Graden

Varje inspelning får en bokstavsgrad efter svarets styrka och signalens kvalitet. Om 30 % eller fler av bildrutorna avvisades på grund av kvalitet sjunker graden en bokstav. Grad D eller lägre pekar på ett tagningsproblem, inte ett fynd: dämpa ljuset i rummet, vänta in mörkerbaslinjen, centrera ögat och spela in igen efter en paus.

Visuella verktyg

Chipsen på resultatskärmen slår på och av överlägg över den tagna iris. Inget av dem ändrar en mätning: varje mått och export beräknas från originaltagningen.

Visuell jämförelse

Visuell jämförelse visar båda irisarna i zoombara paneler med de bilaterala måtten nedanför. Spegla OD vänder höger öga så att båda visas med nasalsidan inåt, den vanliga bilaterala orienteringen. Synkronisera panorering låser ihop panelerna, så att du tittar på samma område i båda ögonen. Varje panel visar det ögats tillförlitlighet, så en asymmetri som beror på en svag tagning syns som en svag tagning.

Fliken Research

Fliken Research samlar mer specialiserade instrument i en arbetsyta i helskärm, för jämförande fallstudier och undervisning. Rutinarbete behöver den inte. Dess automatiska detektioner (kryptor, kontraktionsfåror, heterokromisektorer) är förslag: bekräfta var och en med egna ögon innan du skriver ner den.

Historik, tidslinje och export

En skanning är en datapunkt

Varje slutförd analys skrivs till den lokala databasen så snart resultatskärmen har laddats klart. Det finns inget sparsteg att glömma. Öppna Skanningshistorik med Ctrl + H på datorn, eller med knappen på resultatskärmen. Statiska skanningar och PLR-inspelningar ligger i separata flikar, och varje post öppnas igen med sitt fullständiga resultat.

Tidslinje för seriella skanningar

Från en historikpost ritar Tidslinje för seriella skanningar upp till sex serier för patienten över alla sparade skanningar: P/I, ellipticitet och hybrid tillförlitlighet, för varje öga. Varje serie kan slås på och av.

Miniatyrremsan är själva poängen. En topp i en trendlinje ligger ett klick från bilden som gav den, så att du kan känna igen en artefakt som en artefakt i stället för att skriva upp den som en förändring. Tillförlitligheten ritas bredvid måtten av samma skäl: en serie som rör sig medan dess tillförlitlighet sjunker berättar om tagningen, inte om patienten.

Exporter

Spara PDF automatiskt är avstängt som standard. Slå på det i Inställningar så skrivs en rapport i slutet av varje analys. Allt skrivs lokalt. Inget synkroniseras, så att flytta en patients poster till en annan dator betyder att du själv flyttar filerna.

Goda vanor, begränsningar och felsökning

En rutin för varje skanning

1. Fyll i åldern såväl som namnet. Den väljer åldersgruppen och PLR-referensintervallen.
2. Förbered rummet: ingen bländning från taklampor, och en avlägsen punkt för patienten att titta på.
3. Ta OD och sedan OS på samma sätt: samma enhet, avstånd och zoom.
4. Läs tillförlitlighetsgraden först. Vid D: ta om.
5. Kontrollera om det finns en reflexvarning innan du läser zonfynden.
6. Exportera PDF:en och spara JSON-filen med den. Historikposten är redan sparad.

Vad den här programvaran inte är

• Inte en medicinteknisk produkt. Varje mätning, flagga och rapport är observerande och pedagogisk, inte en diagnostisk slutsats.
• Inte validerad mot ett referensinstrument. Det finns ännu ingen metodjämförelsestudie, inget test–retest-värde för repeterbarhet och ingen sensitivitet eller specificitet mot en referensstandard.
• Millimeter räknas om, de mäts inte. Kvoten är mätningen.
• Zonassociationer är ett teoretiskt ramverk. Avvikelsen mäts. Dess betydelse är en hypotes.
• Texturmått är enhetsberoende, och automatiska detektioner är förslag att bekräfta med egna ögon.

Felsökning

Tips från praktiken

• Ifrågasätt ett fynd som motsäger det du ser. Titta på tagningen och de anpassade gränserna innan du tror på någon av dem.
• Behandla tidslinjen som data. Den är bara så tillförlitlig som din konsekvens från besök till besök.
• Använd Spegla OD med Synkronisera panorering i Visuell jämförelse för att snabbt granska båda ögonens symmetri.
• Annotera innan du exporterar. En sparad PNG med området inringat förklarar ett fynd snabbare än ett stycke text.
• Förbättra, sedan Värmekarta. CLAHE visar strukturen, och värmekartan visar pigmentet ovanpå.