Academia PupilMetrics Research

Orientación y configuración

Qué es la aplicación

PupilMetrics Research fotografía ambos ojos y mide la pupila estática respecto al iris: la relación pupila–iris (P/I), la forma y la posición de la pupila, el collarete (ANW) y la forma del propio borde pupilar. Un modo PLR aparte registra la respuesta de la pupila a un destello de luz. Cada resultado se guarda en el dispositivo, para que la próxima visita pueda compararse con esta.

Es una herramienta de investigación y educación para profesionales. No es un producto sanitario. No cuenta con autorización de la FDA, marcado CE ni equivalente, y nada de lo que informa es un diagnóstico. Usted interpreta las cifras; las decisiones clínicas son suyas.

Licencias

En la pantalla de licencia, haga clic en Iniciar Prueba Gratuita, o pegue una clave y haga clic en Activar Licencia. La activación contacta una sola vez con licenses.cnri.edu para vincular la clave al equipo, y después la aplicación funciona sin conexión. Una captura fallida no cuenta para los 20 análisis de prueba. En iOS, las compras se hacen dentro de la aplicación y no con una clave.

El flujo de exploración

El formulario del paciente pide nombre, edad y sexo. Los motivos de consulta y el nombre de la consulta son opcionales, y el nombre de la consulta se recuerda entre sesiones. Introduzca la edad con cuidado: determina la franja de edad con la que se compara la pupila y, en PLR, los rangos de referencia.

Atajos de escritorio

El icono de ajustes de la barra de título está disponible en todas las pantallas. Contiene el nombre de la consulta, el idioma (20 configuraciones regionales) y las opciones de cámara y de PDF.

Obtener una imagen útil

Casi todo resultado dudoso se remonta a la imagen. Una captura borrosa no produce una cifra ausente. Produce una cifra errónea con aparente seguridad, que es peor. Dos minutos más en la captura le evitan interpretar una medición de un reflejo, de una pestaña o del círculo equivocado.

Orden de captura

La aplicación captura primero el ojo derecho (OD) y después el izquierdo (OS). El análisis necesita ambos.

Fuentes de cámara

La fuente se elige para cada ojo en el selector de modo de cámara.

La puerta de calidad

Cada fotograma se comprueba a la vez frente a cinco criterios. Una imagen que no los supera no llega al análisis.

ROJO al menos un criterio falla, y el mensaje en directo lo nombra. ÁMBAR en el límite: basta un pequeño ajuste. VERDE todos los criterios se cumplen y la foto se toma automáticamente. Después de la captura se ejecuta en todos los modos, incluido el manual, una comprobación aparte de «no es un ojo».

Iluminación, encuadre, estabilidad

• Iluminación. Difusa y uniforme. El propio anillo LED del iriscopio es ideal. Las lámparas adicionales añaden reflejos en la córnea.
• Encuadre. Deje que el iris ocupe al menos la mitad del ancho del fotograma, centrado. Una pupila cerca del borde del fotograma resta precisión directamente a la descentración.
• Distancia. Unos 2–3 cm del ojo con un Dino-Lite. Ajuste hasta que el borde pupilar esté nítido, porque de él se miden los hallazgos por zonas y la relación P/I.
• Estabilidad. Apoye la mano o el dispositivo y pida al paciente que fije la mirada en un punto lejano. La puerta rechaza por sí sola los fotogramas con parpadeo.

En Windows, instale el controlador DNVideoX antes de conectar un Dino-Lite por primera vez. Resolución completa del sensor, en Ajustes, captura al máximo de la cámara (1280×1024 en un Dino-Lite Premier) a partir de la próxima vez que se abra la cámara.

Reflejos cerca de la pupila

Cuando un reflejo queda más cerca del borde pupilar que el 20 % del radio de la pupila, la aplicación muestra un aviso en la tarjeta de resultados, en el PDF y en la exploración guardada. El análisis se ejecuta igualmente y no se oculta nada, pero un hallazgo de borde en ese ojo puede deberse a la luz y no al iris. El aviso señala las imágenes en riesgo. No detecta todas las imágenes afectadas.

Teléfonos y fotos importadas

Sostenga el teléfono en vertical y deje que el ojo llene el fotograma. Todas las vías de captura, incluidas las importaciones, terminan en un paso de recorte 4:3. En una foto importada importa más de lo que parece: el detector busca el borde del iris en fracciones fijas del ancho del fotograma, así que una foto tomada con el brazo extendido y un iris pequeño en el centro deja ese borde fuera de la búsqueda. Recortar alrededor del ojo lo devuelve al rango. Ampliar la imagen no, porque la fracción sigue siendo la misma. Puede importar ambos ojos en una sola acción: la aplicación pide el ojo derecho y después el izquierdo.

Leer las mediciones estáticas

Dos canalizaciones, a propósito

Cada imagen pasa por dos análisis independientes. La pasada clásica de visión por computador trabaja sobre los píxeles a resolución completa y encuentra los contornos de la pupila y del iris. El modelo de ML ve un recorte de 224×224 centrado en el iris y predice solo la relación P/I, mediante un ajuste lineal calibrado (R² = 0,856). La tarjeta de resultados indica cuál de los dos produjo la P/I que está leyendo. Donde ambos discrepan, la puntuación de confianza baja, y esa discrepancia es información útil en sí misma.

Relación P/I (pupila ÷ iris × 100)

La cifra en milímetros es una conversión

La aplicación mide una relación. La imagen no tiene referencia de escala, así que la aplicación no puede medir milímetros directamente. Cada cifra en milímetros es la relación multiplicada por un diámetro de iris supuesto: 12,0 mm para adultos y adolescentes, menos para niños pequeños. Los iris adultos reales van de unos 10,2 a 13,0 mm. Trate la columna en milímetros como una convención que hace comparables las bandas, y la relación como la medición.

La pupila se hace más pequeña con la edad, así que el resultado también se compara con una franja de edad:

Los lactantes se miden frente a un iris supuesto más pequeño, porque el iris de un recién nacido mide unos 10 mm, no 12. Con la cifra adulta, cada pupila de lactante resultaba un 20 % demasiado grande, y lactantes normales aparecían por encima de su banda.

Hallazgos por zonas: aplanamiento y protrusión

El borde pupilar se compara, zona por zona, con su propio radio mediano. Un aplanamiento significa que el borde está desplazado hacia dentro en esa zona. Una protrusión significa que sobresale hacia fuera. Cada ojo informa hasta cuatro de cada tipo.

Cada hallazgo nombra su zona, su franja horaria y su desviación, y después la asociación atribuida a esa zona, en ese orden: la medición va antes que la interpretación. Las asociaciones son marcos teóricos derivados de la investigación en la literatura histórica. Una protrusión es una desviación medida del borde; lo que significa es una hipótesis.

Relación del collarete (ANW)

Una diferencia de hasta el 10 % entre las relaciones ANW de ambos ojos se considera normal. Cuando un ojo resulta Espástico y el otro Atónico, la aplicación señala un patrón de Frustración Funcional.

Forma, posición y simetría

La anisocoria se gradúa sobre la diferencia convertida en milímetros: la diferencia de P/I en puntos porcentuales × 12,0 mm ÷ 100. Solo compara lo comparable. Si la P/I de un ojo procede del modelo de ML y la del otro de la pasada clásica, la comparación usa el valor clásico para ambos, porque un par mixto mediría la distancia entre dos métodos y no entre dos pupilas.

Confianza híbrida y grado

Una puntuación combina la calidad de captura (20 %), la confianza clásica (35 %), la plausibilidad del ML (20 %) y la concordancia entre los dos valores de P/I (25 %). El grado se deriva de ella: A desde el 85 %, B desde el 70 %, C desde el 55 %, D por debajo. Tres topes impiden que una buena media oculte una parte mala: una detección clásica débil limita la puntuación al 40 %, una mala calidad de captura al 50 % y una fuerte discrepancia entre los dos valores de P/I al 35 %.

El reflejo pupilar a la luz

Una imagen fija muestra la pupila en un instante. El reflejo a la luz muestra cómo responde: cuánto tarda en empezar a contraerse, cuánto y con qué rapidez lo hace, y lo rápido que se recupera. Los resultados PLR aparecen en su propia pantalla y en su propia pestaña del historial. No se fusionan con el análisis estático del iris, porque son una medición distinta.

Fuentes

Registro

Cada registro empieza con una línea base de tres segundos y luego se aplica un estímulo luminoso de 500 ms. En el Dino-Lite USB la línea base está iluminada por los LED blancos y el estímulo es el conjunto amarillo; el Dino-Lite Wi-Fi mantiene sus LED apagados durante la línea base; en un teléfono el estímulo es la linterna o una pantalla blanca y la luz de la sala es la luz de la línea base, así que atenúe primero la sala. Mantenga el ojo centrado y quieto, y deje descansar al paciente antes de repetir.

Cada parámetro recibe su propio veredicto

La latencia, la constricción, la velocidad máxima de constricción y la recuperación T75 se comparan cada una con el rango de referencia del grupo de edad del paciente (18–40, 41–60, 61 o más) y se marcan como Normal, Limítrofe o Anormal. La excepción son los registros del Dino-Lite USB: su línea base está iluminada, así que se informan pero no se califican (módulo 8).

• Normal: dentro de los límites de referencia (la media ± 2 DE).
• Limítrofe: fuera de ellos, pero a menos de 3 DE de la media.
• Anormal: más allá de 3 DE.

La velocidad solo se señala cuando es demasiado lenta, y la T75 solo cuando la recuperación tarda demasiado. Si no se introdujo la edad, los rangos pasan a la banda adulta de 18–40, y el resultado lo indica en lugar de asumirlo en silencio. Para adultos de 18–40, los límites son:

Cada rango lleva una etiqueta de evidencia en el informe: Publicado (tomado de un estudio revisado por pares, Bitsios et al. 1996), Interpolado (la banda de 41–60, entre dos bandas publicadas) o Estimado (todos los rangos de velocidad y de PIPR). Trate una señal limítrofe o anormal sobre un rango estimado como una hipótesis.

La velocidad en mm/s depende de un diámetro de iris supuesto, 11,5 mm por defecto, como toda cifra en milímetros. La latencia, el porcentaje de constricción y la T75 son tiempos o relaciones, así que el supuesto no les afecta.

La tasa de fotogramas se mide, no se supone

El informe indica la tasa de fotogramas realmente conseguida. Una cámara que promete 30 fps y entrega 15 desvía cada métrica temporal en un factor de dos, así que la aplicación informa de lo que midió. A 30 fps un fotograma dura unos 33 ms, lo que significa que las diferencias de latencia menores de uno o dos fotogramas no son significativas. El trabajo sensible a la latencia necesita 60–120 fps.

El grado

Cada registro recibe una calificación con letra según la fuerza de su respuesta y la calidad de su señal. Si se rechazó el 30 % o más de los fotogramas por calidad, la calificación baja una letra. Una calificación D o inferior indica un problema de captura, no un hallazgo: atenúe la sala (vías de teléfono), deje que la línea base se complete, centre el ojo y vuelva a registrar tras un descanso.

Herramientas visuales

Los chips de la pantalla de resultados activan y desactivan superposiciones sobre el iris capturado. Ninguno cambia una medición: cada métrica y cada exportación se calcula a partir de la captura original.

Comparar Visual

Comparar Visual muestra ambos iris en paneles con zoom y las métricas bilaterales debajo. Espejo OD voltea el ojo derecho para que ambos se muestren con el lado nasal hacia dentro, la orientación bilateral habitual. Sincronizar une los paneles, para que mire la misma región de cada ojo. Cada panel muestra la confianza de ese ojo, así que una asimetría causada por una captura deficiente se ve como una captura deficiente.

La pestaña Research

La pestaña Research reúne instrumentos más especializados en un espacio de trabajo a pantalla completa, para estudios de casos comparativos y docencia. El uso rutinario no la necesita. Sus detecciones automáticas (criptas, surcos de contracción, sectores de heterocromía) son propuestas: confirme cada una a simple vista antes de anotarla.

Historial, cronología y exportaciones

Una exploración es un dato

Cada análisis completado se escribe en la base de datos local en cuanto la pantalla de resultados termina de cargarse. No hay ningún paso de guardado que olvidar. Abra el Historial de Escaneos con Ctrl + H en el escritorio, o con el botón de la pantalla de resultados. Las exploraciones estáticas y los registros PLR se guardan en pestañas separadas, y cualquier registro se reabre con su resultado completo.

Cronología de Escaneos Seriales

Desde un registro del historial, la Cronología de Escaneos Seriales representa hasta seis series de ese paciente a lo largo de todas las exploraciones archivadas: P/I, elipticidad y confianza híbrida, para cada ojo. Cada serie puede activarse y desactivarse.

La tira de miniaturas es lo esencial. Un pico en una línea de tendencia está a un clic de la imagen que lo produjo, así que puede reconocer un artefacto como artefacto en lugar de describirlo como un cambio. La confianza se representa junto a las métricas por la misma razón: una serie que se mueve mientras su confianza cae le está hablando de la captura, no del paciente.

Exportaciones

Auto-guardar PDF está desactivado por defecto. Actívelo en Ajustes y se escribirá un informe al final de cada análisis. Todo se escribe localmente. Nada se sincroniza, así que llevar los registros de un paciente a otro equipo significa mover usted mismo los archivos.

Buenos hábitos, límites y resolución de problemas

Una rutina para cada exploración

1. Introduzca la edad además del nombre. Determina la franja de edad y los rangos de referencia PLR.
2. Prepare la sala: sin reflejos de luces del techo, y un punto lejano al que el paciente pueda mirar.
3. Capture OD y después OS del mismo modo: mismo dispositivo, distancia y zoom.
4. Lea primero el grado de confianza. Con D, vuelva a capturar.
5. Compruebe si hay un aviso de reflejo antes de leer los hallazgos por zonas.
6. Exporte el PDF y guarde el JSON con él. El registro del historial ya está guardado.

Lo que este software no es

• No es un producto sanitario. Cada medición, indicador e informe es observacional y educativo, no una conclusión diagnóstica.
• No está validado frente a un instrumento de referencia. Aún no hay estudio de comparación de métodos, ni cifra de repetibilidad test–retest, ni sensibilidad o especificidad frente a un patrón de referencia.
• Los milímetros se convierten, no se miden. La relación es la medición.
• Las asociaciones de zona son un marco teórico. La desviación se mide. Su significado es una hipótesis.
• Las medidas de textura son relativas al dispositivo, y las detecciones automáticas son sugerencias que hay que confirmar a simple vista.

Resolución de problemas

Consejos de la práctica

• Cuestione un hallazgo que contradice lo que ve. Mire la captura y los contornos ajustados antes de creerse cualquiera de los dos.
• Trate la cronología como datos. Solo es tan fiable como su constancia de una visita a otra.
• Use Espejo OD con Sincronizar en Comparar Visual para revisar rápidamente la simetría de ambos ojos.
• Anote antes de exportar. Un PNG guardado con la región rodeada explica un hallazgo más rápido que un párrafo.
• Mejorar y después Mapa de Calor. CLAHE muestra la estructura, y el mapa de calor muestra el pigmento encima.

Revisar los bordes y el protocolo de luz del Dino-Lite

Por qué importan los bordes

Toda medición estática se apoya en dos bordes que se buscan en cada ojo: la pupila y el limbo (el borde exterior del iris). La relación P/I, la forma y la posición de la pupila y los hallazgos por zonas se miden a partir de ellos, así que un borde en el sitio equivocado hace que también sea erróneo todo hallazgo construido sobre él. Repetir la foto no ayuda con un ojo que el detector falla siempre. Corregir el borde, sí.

El análisis automático también se controla a sí mismo: si menos del 75% del contorno trazado de la pupila coincide con un borde real, el ojo se informa como No se pudo medir la pupila en lugar de con un número erróneo presentado con seguridad. En ojos castaño oscuro la pupila se busca en el canal de color rojo, donde el pigmento marrón es más claro, así que una pupila que parece negra sobre un castaño oscuro a menudo se traza igualmente.

La revisión de bordes en la página de captura

Cuando ambos ojos están capturados, la sección Bordes de pupila y limbo (opcional) muestra un botón Bordes OD y otro Bordes OS. La detección se ejecuta en segundo plano y cada botón muestra su resultado. La revisión es opcional y nunca bloquea Analizar.

Dos bordes, dos reglas distintas

Trabajar en el editor

• Elija el borde con los chips Limbo y Pupila (en escritorio, Tab pasa de uno a otro). La lectura muestra la relación P/I en directo.
• El círculo del limbo se colorea según el borde que tiene debajo: verde = borde nítido, ámbar = débil, rojo = sin borde. El rojo arriba y abajo es normal donde los párpados cubren el iris. Ajuste el limbo a los bordes laterales y deje que pase por debajo de los párpados.
• Ajustar por puntos: toque al menos 3 puntos repartidos por el borde visible y el círculo se ajusta pasando por ellos.
• Pupila: coloque el círculo sobre el verdadero borde oscuro, no alrededor de un reflejo de luz. Los reflejos en el borde de la pupila son la causa más frecuente de que un contorno no se pueda trazar.
• Si el resultado parece inverosímil (la pupila fuera del limbo, o una relación P/I fuera del 10–80%), se le pedirá que elija Aceptar de todos modos o Seguir editando.

Las importaciones terminan en un recorte 4:3. Cuando el iris es grande, como en una imagen de iriscopio, el cuadro de recorte empieza centrado en el iris. Si el iris es más alto que un recorte 4:3, una nota ámbar avisa de que el recorte cortará su borde: toque Usar original para conservar el iris entero, porque un limbo cortado por el recorte tampoco se puede colocar en el editor.

Las correcciones siempre se informan

Siempre que un borde se ajusta a mano, aparece una nota Bordes ajustados manualmente en la tarjeta de resultados, en el PDF y en la exportación de texto, que indica qué bordes se colocaron y si se midió la forma de la pupila. La exportación a Excel desde el historial de escaneos tiene las columnas OD Borders y OS Borders, y los círculos que colocó se guardan con el escaneo.

El protocolo de luz del Dino-Lite USB

Con los LED apagados, la cámara del Dino-Lite USB solo ve ruido del sensor, así que no puede registrar una línea base en oscuridad. Por eso un registro de PLR con el Dino-Lite USB usa sus dos conjuntos de LED:

Cambiar de conjunto de LED produce un pequeño salto instantáneo en la imagen que no es la respuesta de la pupila, por eso la latencia se busca a partir de 150 ms después del inicio, y se descartan los fotogramas captados en mitad del cambio. El Dino-Lite Wi-Fi sigue registrando una línea base en oscuridad, y en un teléfono el estímulo es la linterna o una pantalla blanca, con la luz de la sala como luz de la línea base.

Se informa, no se califica

Los rangos de referencia por edad suponen una línea base en oscuridad. Una respuesta con línea base iluminada es menor por diseño, así que en un registro del Dino-Lite USB la aplicación informa todos los valores pero no marca ninguno como Normal, Limítrofe o Anormal. Compare un registro del Dino-Lite USB solo con otros registros del Dino-Lite USB. Los registros hechos por esta vía antes de la actualización a línea base blanca (octubre de 2026) se midieron en fotogramas que la cámara no podía ver, así que no los utilice.