Académie PupilMetrics Research

Prise en main et configuration

Ce qu'est l'application

PupilMetrics Research photographie les deux yeux et mesure la pupille statique par rapport à l'iris : le rapport pupille–iris (P/I), la forme et la position de la pupille, la collerette (ANW) et la forme du bord pupillaire lui-même. Un mode PLR distinct enregistre la réponse de la pupille à un flash lumineux. Chaque résultat est stocké sur l'appareil, pour que la prochaine visite puisse être comparée à celle-ci.

C'est un outil de recherche et d'enseignement destiné aux praticiens. Ce n'est pas un dispositif médical. Il ne bénéficie d'aucune autorisation FDA, d'aucun marquage CE ni d'équivalent, et rien de ce qu'il rapporte n'est un diagnostic. C'est vous qui interprétez les chiffres ; les décisions cliniques vous appartiennent.

Licences

Sur l'écran de licence, cliquez sur Démarrer Essai Gratuit, ou collez une clé et cliquez sur Activer Licence. L'activation contacte licenses.cnri.edu une seule fois pour lier la clé à la machine ; ensuite, l'application fonctionne hors ligne. Une capture qui échoue n'est pas décomptée des 20 analyses de l'essai. Sur iOS, les achats se font dans l'application et non avec une clé.

Le déroulé d'un examen

Le formulaire patient demande le nom, l'âge et le sexe. Les motifs de consultation et le nom du cabinet sont facultatifs, et le nom du cabinet est mémorisé d'une session à l'autre. Saisissez l'âge avec soin : il détermine la tranche d'âge à laquelle la pupille est comparée et, en PLR, les plages de référence.

Raccourcis sur ordinateur

L'icône des paramètres, dans la barre de titre, est disponible sur tous les écrans. Elle regroupe le nom du cabinet, la langue (20 paramètres régionaux) et les options de caméra et de PDF.

Obtenir une image exploitable

Presque tout résultat douteux remonte à l'image. Une capture floue ne produit pas un chiffre manquant. Elle produit un chiffre faux, présenté avec assurance, ce qui est pire. Deux minutes de plus à la capture vous évitent d'interpréter la mesure d'un reflet, d'un cil ou du mauvais cercle.

Ordre de capture

L'application capture d'abord l'œil droit (OD), puis l'œil gauche (OS). L'analyse a besoin des deux.

Sources de caméra

La source se choisit pour chaque œil dans le sélecteur de mode de caméra.

La porte de qualité

Chaque image est vérifiée simultanément face à cinq critères. Une image qui échoue n'atteint pas l'analyse.

ROUGE au moins un critère échoue, et le message en direct le nomme. AMBRE à la limite : un petit ajustement suffit. VERT tous les critères passent et la photo est prise automatiquement. Une vérification distincte « pas un œil » s'exécute après la capture dans tous les modes, y compris manuel.

Éclairage, cadrage, stabilité

• Éclairage. Diffus et homogène. L'anneau LED de l'iriscope est idéal. Des lampes supplémentaires ajoutent des reflets sur la cornée.
• Cadrage. Laissez l'iris occuper au moins la moitié de la largeur de l'image, centré. Une pupille près du bord de l'image coûte directement en précision de décentration.
• Distance. Environ 2–3 cm de l'œil avec un Dino-Lite. Ajustez jusqu'à ce que le bord pupillaire soit net, car c'est à partir de lui que sont mesurées les anomalies par zones et le rapport P/I.
• Stabilité. Calez votre main ou l'appareil, et demandez au patient de fixer un point éloigné. La porte rejette d'elle-même les images prises pendant un clignement.

Sous Windows, installez le pilote DNVideoX avant de connecter un Dino-Lite pour la première fois. Résolution complète du capteur, dans les Paramètres, capture au maximum de la caméra (1280×1024 sur un Dino-Lite Premier) dès la prochaine ouverture de la caméra.

Reflets près de la pupille

Lorsqu'un reflet se trouve plus près du bord pupillaire que 20 % du rayon de la pupille, l'application affiche un avertissement sur la carte de résultats, dans le PDF et sur l'examen enregistré. L'analyse s'exécute quand même et rien n'est retenu, mais une anomalie de bord sur cet œil peut venir de la lumière plutôt que de l'iris. L'avertissement signale les images à risque. Il ne repère pas toutes les images concernées.

Téléphones et photos importées

Tenez le téléphone à la verticale et laissez l'œil remplir l'image. Toutes les voies de capture, importations comprises, se terminent par une étape de recadrage 4:3. Pour une photo importée, c'est plus important qu'il n'y paraît : le détecteur cherche le bord de l'iris à des fractions fixes de la largeur de l'image, donc une photo prise à bout de bras avec un petit iris au centre place ce bord hors de la recherche. Recadrer sur l'œil le ramène dans la plage. Agrandir l'image, non, car la fraction reste la même. Vous pouvez importer les deux yeux en une seule action : l'application demande l'œil droit, puis le gauche.

Lire les mesures statiques

Deux chaînes, volontairement

Chaque image passe par deux analyses indépendantes. La passe classique de vision par ordinateur travaille sur les pixels en pleine résolution et trouve les contours de la pupille et de l'iris. Le modèle ML voit un recadrage de 224×224 centré sur l'iris et prédit uniquement le rapport P/I, via un ajustement linéaire calibré (R² = 0,856). La carte de résultats indique laquelle des deux a produit le P/I que vous lisez. Là où les deux divergent, le score de confiance baisse, et ce désaccord est en soi une information utile.

Rapport P/I (pupille ÷ iris × 100)

Le chiffre en millimètres est une conversion

L'application mesure un rapport. L'image n'a pas de référence d'échelle, l'application ne peut donc pas mesurer de millimètres directement. Chaque chiffre en millimètres est le rapport multiplié par un diamètre d'iris supposé : 12,0 mm pour les adultes et les adolescents, moins pour les jeunes enfants. Les iris adultes réels vont d'environ 10,2 à 13,0 mm. Traitez la colonne en millimètres comme une convention qui rend les seuils comparables, et le rapport comme la mesure.

La pupille rétrécit avec l'âge, le résultat est donc aussi comparé à une tranche d'âge :

Les nourrissons sont mesurés par rapport à un iris supposé plus petit, car l'iris d'un nouveau-né mesure environ 10 mm, et non 12. Avec la valeur adulte, chaque pupille de nourrisson paraissait environ 20 % trop grande, et des nourrissons normaux étaient signalés au-dessus de leur seuil.

Anomalies par zones : aplatissement et protrusion

Le bord pupillaire est comparé, zone par zone, à son propre rayon médian. Un aplatissement signifie que le bord est tiré vers l'intérieur dans cette zone. Une protrusion signifie qu'il bombe vers l'extérieur. Chaque œil en signale jusqu'à quatre de chaque type.

Chaque anomalie indique sa zone, sa plage horaire et son écart, puis l'association attribuée à cette zone, dans cet ordre : la mesure vient avant l'interprétation. Les associations sont des cadres théoriques issus de la recherche dans la littérature historique. Une protrusion est un écart mesuré du bord ; ce qu'elle signifie est une hypothèse.

Rapport de la collerette (ANW)

Un écart allant jusqu'à 10 % entre les rapports ANW des deux yeux est considéré comme normal. Lorsqu'un œil est Spastique et l'autre Atonique, l'application signale un schéma de Frustration Fonctionnelle.

Forme, position et symétrie

L'anisocorie est graduée sur la différence convertie en millimètres : la différence de P/I en points de pourcentage × 12,0 mm ÷ 100. Elle ne compare que ce qui est comparable. Si le P/I d'un œil vient du modèle ML et celui de l'autre de la passe classique, la comparaison utilise la valeur classique pour les deux, car une paire mixte mesurerait l'écart entre deux méthodes plutôt qu'entre deux pupilles.

Confiance hybride et grade

Un score combine la qualité de capture (20 %), la confiance classique (35 %), la plausibilité ML (20 %) et l'accord entre les deux valeurs de P/I (25 %). Le grade en découle : A à partir de 85 %, B à partir de 70 %, C à partir de 55 %, D en dessous. Trois plafonds empêchent une bonne moyenne de masquer un point faible : une détection classique faible plafonne le score à 40 %, une mauvaise qualité de capture à 50 %, et un fort désaccord entre les deux valeurs de P/I à 35 %.

Le réflexe pupillaire à la lumière

Une image fixe montre la pupille à un instant donné. Le réflexe à la lumière montre comment elle réagit : combien de temps avant de commencer à se contracter, jusqu'où et à quelle vitesse, et en combien de temps elle récupère. Les résultats PLR s'affichent sur leur propre écran et dans leur propre onglet de l'historique. Ils ne sont pas fusionnés avec l'analyse statique de l'iris, car il s'agit d'une autre mesure.

Sources

Enregistrement

Assombrissez d'abord la pièce. Chaque enregistrement commence par environ trois secondes d'obscurité, pour que la pupille atteigne sa taille adaptée à l'obscurité, puis le flash se déclenche. Gardez l'œil centré et immobile, et laissez le patient se reposer avant de recommencer, pour que la pupille se réadapte.

Chaque paramètre reçoit son propre verdict

La latence, la constriction, la vitesse maximale de constriction et la récupération T75 sont chacune comparées à la plage de référence de la tranche d'âge du patient (18–40, 41–60, 61 et plus) et marquées Normal, Limite ou Anormal :

• Normal : dans les limites de référence (la moyenne ± 2 ET).
• Limite : hors de celles-ci, mais à moins de 3 ET de la moyenne.
• Anormal : au-delà de 3 ET.

La vitesse n'est signalée que si elle est trop lente, et le T75 que si la récupération prend trop de temps. Si aucun âge n'a été saisi, les plages reviennent à la tranche adulte 18–40, et le résultat le dit au lieu de basculer en silence. Pour les adultes de 18–40 ans, les limites sont :

Chaque plage porte une étiquette de preuve sur le rapport : Publié (tiré d'une étude à comité de lecture, Bitsios et al. 1996), Interpolé (la tranche 41–60, entre deux tranches publiées) ou Estimé (toutes les plages de vitesse et de PIPR). Traitez un signalement limite ou anormal sur une plage estimée comme une hypothèse.

La vitesse en mm/s dépend d'un diamètre d'iris supposé, 11,5 mm par défaut, comme tout chiffre en millimètres. La latence, le pourcentage de constriction et le T75 sont des durées ou des rapports, l'hypothèse ne les affecte donc pas.

La cadence d'images est mesurée, pas supposée

Le rapport indique la cadence d'images réellement atteinte. Une caméra qui promet 30 fps et en livre 15 fausse chaque mesure temporelle d'un facteur deux, c'est pourquoi l'application rapporte ce qu'elle a mesuré. À 30 fps, une image dure environ 33 ms : des différences de latence inférieures à une ou deux images ne sont donc pas significatives. Un travail sensible à la latence exige 60–120 fps.

Le grade

Chaque enregistrement reçoit une lettre selon la force de sa réponse et la qualité de son signal. Si 30 % des images ou plus ont été rejetées pour qualité, le grade baisse d'une lettre. Un grade D ou inférieur signale un problème de capture, pas une anomalie : assombrissez la pièce, attendez la ligne de base dans l'obscurité, centrez l'œil et enregistrez à nouveau après une pause.

Outils visuels

Les puces de l'écran de résultats activent et désactivent des superpositions sur l'iris capturé. Aucune ne modifie une mesure : chaque indicateur et chaque export est calculé à partir de la capture d'origine.

Comparaison Visuelle

La Comparaison Visuelle affiche les deux iris dans des panneaux zoomables, avec les indicateurs bilatéraux en dessous. Miroir OD retourne l'œil droit pour que les deux apparaissent côté nasal vers l'intérieur, l'orientation bilatérale habituelle. Synchroniser lie les panneaux, pour que vous regardiez la même région de chaque œil. Chaque panneau affiche la confiance de cet œil, si bien qu'une asymétrie due à une capture médiocre apparaît comme une capture médiocre.

L'onglet Research

L'onglet Research rassemble des instruments plus spécialisés dans un espace de travail plein écran, pour les études de cas comparatives et l'enseignement. L'usage courant n'en a pas besoin. Ses détections automatiques (cryptes, sillons de contraction, secteurs d'hétérochromie) sont des propositions : confirmez chacune à l'œil avant de la consigner.

Historique, chronologie et exports

Un examen est un point de données

Chaque analyse terminée est écrite dans la base de données locale dès que l'écran de résultats a fini de se charger. Il n'y a aucune étape d'enregistrement à oublier. Ouvrez l'Historique des Scans avec Ctrl + H sur ordinateur, ou avec le bouton de l'écran de résultats. Les examens statiques et les enregistrements PLR sont rangés dans des onglets séparés, et tout enregistrement se rouvre avec son résultat complet.

Chronologie des Scans Sériels

Depuis un enregistrement de l'historique, la Chronologie des Scans Sériels trace jusqu'à six séries pour ce patient, sur tous les examens enregistrés : P/I, ellipticité et confiance hybride, pour chaque œil. Chaque série peut être activée ou désactivée.

La bande de miniatures est l'essentiel. Un pic sur une courbe de tendance est à un clic de l'image qui l'a produit, ce qui vous permet de reconnaître un artefact comme tel au lieu de le décrire comme un changement. La confiance est tracée à côté des indicateurs pour la même raison : une série qui bouge pendant que sa confiance baisse vous parle de la capture, pas du patient.

Exports

Auto-sauvegarde PDF est désactivée par défaut. Activez-la dans les Paramètres et un rapport est écrit à la fin de chaque analyse. Tout est écrit localement. Rien n'est synchronisé : transférer les dossiers d'un patient sur une autre machine, c'est déplacer vous-même les fichiers.

Bonnes pratiques, limites et dépannage

Une routine pour chaque examen

1. Saisissez l'âge en plus du nom. Il détermine la tranche d'âge et les plages de référence PLR.
2. Préparez la pièce : pas de reflets de plafonnier, et un point éloigné que le patient peut fixer.
3. Capturez l'OD, puis l'OS, de la même façon : même appareil, même distance et même zoom.
4. Lisez d'abord le grade de confiance. En D, recapturez.
5. Vérifiez l'absence d'avertissement de reflet avant de lire les anomalies par zones.
6. Exportez le PDF et conservez le JSON avec. L'enregistrement de l'historique est déjà sauvegardé.

Ce que ce logiciel n'est pas

• Pas un dispositif médical. Chaque mesure, signalement et rapport est observationnel et pédagogique, pas une conclusion diagnostique.
• Non validé face à un instrument de référence. Il n'existe encore ni étude de comparaison de méthodes, ni chiffre de répétabilité test–retest, ni sensibilité ou spécificité face à une référence.
• Les millimètres sont convertis, pas mesurés. Le rapport est la mesure.
• Les associations de zones sont un cadre théorique. L'écart est mesuré. Sa signification est une hypothèse.
• Les mesures de texture dépendent de l'appareil, et les détections automatiques sont des suggestions à confirmer à l'œil.

Dépannage

Conseils tirés de la pratique

• Remettez en question une anomalie qui contredit ce que vous voyez. Regardez la capture et les contours ajustés avant de croire l'un ou l'autre.
• Traitez la chronologie comme des données. Elle n'est fiable que dans la mesure de votre constance d'une visite à l'autre.
• Utilisez Miroir OD avec Synchroniser dans la Comparaison Visuelle pour vérifier rapidement la symétrie des deux yeux.
• Annotez avant d'exporter. Un PNG enregistré avec la région entourée explique une anomalie plus vite qu'un paragraphe.
• Améliorer, puis Carte Thermique. CLAHE montre la structure, et la carte thermique montre le pigment par-dessus.