PupilMetrics Research Akademisi

Tanıtım ve kurulum

Uygulama nedir

PupilMetrics Research iki gözü de fotoğraflar ve statik pupili irise göre ölçer: pupil–iris oranı (P/I), pupilin biçimi ve konumu, kolleret (ANW) ve pupil kenarının kendi biçimi. Ayrı bir PLR modu, pupilin bir ışık çakmasına verdiği yanıtı kaydeder. Her sonuç cihazda saklanır, böylece bir sonraki ziyaret bununla karşılaştırılabilir.

Bu, uygulayıcılar için bir araştırma ve eğitim aracıdır. Tıbbi cihaz değildir. FDA onayı, CE işareti ya da eşdeğeri yoktur ve bildirdiği hiçbir şey tanı değildir. Sayıları siz yorumlarsınız; klinik kararlar size aittir.

Lisanslama

Lisans ekranında Ücretsiz Denemeyi Başlat'a tıklayın ya da bir anahtar yapıştırıp Lisansı Etkinleştir'e tıklayın. Etkinleştirme, anahtarı bilgisayara bağlamak için licenses.cnri.edu ile bir kez iletişim kurar; ardından uygulama çevrimdışı çalışır. Başarısız bir çekim 20 deneme analizinden düşülmez. iOS'ta satın alma işlemleri anahtarla değil, uygulama içinden yapılır.

Tarama akışı

Hasta formu ad, yaş ve cinsiyet ister. Ana şikâyetler ve muayenehane adı isteğe bağlıdır; muayenehane adı oturumlar arasında hatırlanır. Yaşı dikkatle girin: pupilin karşılaştırılacağı yaş grubunu ve PLR'de referans aralıklarını o belirler.

Masaüstü kısayolları

Başlık çubuğundaki ayarlar simgesi her ekranda kullanılabilir. Muayenehane adını, dili (20 yerel ayar) ve kamera ile PDF seçeneklerini içerir.

Kullanılabilir bir görüntü almak

Şüpheli sonuçların neredeyse tamamı görüntüye dayanır. Bulanık bir çekim eksik bir sayı üretmez. Kendinden emin ama yanlış bir sayı üretir; bu daha kötüdür. Çekimde fazladan iki dakika, sizi bir yansımanın, bir kirpiğin ya da yanlış dairenin ölçümünü yorumlamaktan kurtarır.

Çekim sırası

Uygulama önce sağ gözü (OD), sonra sol gözü (OS) çeker. Analiz için ikisi de gerekir.

Kamera kaynakları

Kaynağı her göz için kamera modu seçicide seçersiniz.

Kalite kapısı

Her kare aynı anda beş ölçüte karşı denetlenir. Geçemeyen bir görüntü analize ulaşmaz.

KIRMIZI en az bir ölçüt karşılanmıyor ve canlı mesaj hangisi olduğunu söyler. KEHRİBAR sınırda: küçük bir düzeltme yeter. YEŞİL tüm ölçütler karşılanır ve fotoğraf otomatik olarak çekilir. Çekimden sonra manuel dahil her modda ayrı bir “göz değil” kontrolü çalışır.

Işık, çerçeveleme, sabitlik

• Işık. Dağınık ve eşit. İriskopun kendi LED halkası idealdir. Ek lambalar korneada yansımalar oluşturur.
• Çerçeveleme. İrisin kare genişliğinin en az yarısını doldurmasına ve ortada durmasına izin verin. Kare kenarına yakın bir pupil, desantralizasyon doğruluğundan doğrudan götürür.
• Mesafe. Bir Dino-Lite ile gözden yaklaşık 2–3 cm. Pupil kenarı net olana kadar ayarlayın, çünkü bölge bulguları ve P/I oranı bu kenardan ölçülür.
• Sabitlik. Elinizi ya da cihazı destekleyin ve hastadan uzaktaki bir noktaya bakmasını isteyin. Kapı, göz kırpılan kareleri kendiliğinden reddeder.

Windows'ta, bir Dino-Lite'ı ilk kez bağlamadan önce DNVideoX sürücüsünü kurun. Ayarlar'daki Tam sensör çözünürlüğü, kamera bir sonraki açılışından itibaren kameranın azami çözünürlüğünde (Dino-Lite Premier'de 1280×1024) çeker.

Pupile yakın yansımalar

Bir yansıma pupil kenarına pupil yarıçapının %20'sinden daha yakın olduğunda, uygulama sonuç kartında, PDF'te ve kaydedilen taramada bir uyarı gösterir. Analiz yine de çalışır ve hiçbir şey saklanmaz, ancak o gözdeki bir kenar bulgusu iristen değil ışıktan kaynaklanmış olabilir. Uyarı risk altındaki görüntüleri işaretler. Etkilenen her görüntüyü yakalamaz.

Telefonlar ve içe aktarılan fotoğraflar

Telefonu dik tutun ve gözün kareyi doldurmasına izin verin. İçe aktarma dahil her çekim yolu bir 4:3 kırpma adımıyla biter. İçe aktarılan bir fotoğrafta bu, göründüğünden daha önemlidir: dedektör iris kenarını kare genişliğinin sabit oranlarında arar; bu yüzden kol mesafesinden çekilmiş, ortasında küçük bir iris olan bir fotoğraf o kenarı aramanın dışında bırakır. Gözün çevresinden kırpmak onu yeniden aralığa getirir. Görüntüyü büyütmek getirmez, çünkü oran aynı kalır. İki gözü tek bir işlemle içe aktarabilirsiniz: uygulama önce sağ gözü, sonra sol gözü ister.

Statik ölçümleri okumak

İki hat, bilinçli olarak

Her görüntü iki bağımsız analizden geçer. Klasik bilgisayarlı görü geçişi tam çözünürlüklü pikseller üzerinde çalışır ve pupil ile iris sınırlarını bulur. ML modeli iris merkezli 224×224'lük bir kırpıntı görür ve yalnızca P/I oranını, kalibre edilmiş doğrusal bir uyum (R² = 0,856) üzerinden tahmin eder. Sonuç kartı, okuduğunuz P/I'yi ikisinden hangisinin ürettiğini söyler. İkisinin ayrıştığı yerde güven puanı düşer ve bu uyuşmazlık başlı başına yararlı bir bilgidir.

P/I oranı (pupil ÷ iris × 100)

Milimetre değeri bir dönüştürmedir

Uygulama bir oran ölçer. Görüntüde ölçek referansı yoktur, bu yüzden uygulama milimetreyi doğrudan ölçemez. Her milimetre değeri, oranın varsayılan bir iris çapıyla çarpımıdır: yetişkinler ve ergenler için 12,0 mm, küçük çocuklar için daha az. Gerçek yetişkin irisleri yaklaşık 10,2 ile 13,0 mm arasındadır. Milimetre sütununu aralıkları karşılaştırılabilir kılan bir kabul, oranı ise ölçümün kendisi olarak görün.

Pupil yaşla küçülür, bu yüzden sonuç ayrıca bir yaş grubuyla karşılaştırılır:

Bebekler daha küçük bir varsayılan irise göre ölçülür, çünkü yenidoğan irisi 12 değil yaklaşık 10 mm'dir. Yetişkin değeriyle her bebek pupili yaklaşık %20 fazla büyük çıkıyor ve sağlıklı bebekler aralıklarının üstünde bildiriliyordu.

Bölge bulguları: düzleşme ve çıkıntı

Pupil kenarı, bölge bölge kendi medyan yarıçapıyla karşılaştırılır. Düzleşme, kenarın o bölgede içe çekildiği anlamına gelir. Çıkıntı, dışa taştığı anlamına gelir. Her göz her türden en fazla dört tane bildirir.

Her bulgu bölgesini, saat aralığını ve sapmasını, ardından o bölgeye atfedilen ilişkiyi bu sırayla verir: ölçüm yorumdan önce gelir. İlişkiler, tarihsel literatürden gelen araştırmaya dayalı kuramsal çerçevelerdir. Bir çıkıntı, kenarın ölçülmüş bir sapmasıdır; ne anlama geldiği ise bir hipotezdir.

Kolleret (ANW) oranı

İki gözün ANW oranları arasında %10'a kadar fark normal sayılır. Bir göz Spastik, diğeri Atonik olduğunda uygulama bir İşlevsel Engellenme örüntüsü işaretler.

Biçim, konum ve simetri

Anizokori, dönüştürülmüş milimetre farkına göre derecelendirilir: yüzde puanı cinsinden P/I farkı × 12,0 mm ÷ 100. Yalnızca benzeri benzerle karşılaştırır. Bir gözün P/I değeri ML modelinden, diğerininki klasik geçişten geliyorsa, karşılaştırma ikisi için de klasik değeri kullanır; çünkü karma bir çift, iki pupil arasındaki farkı değil iki yöntem arasındaki farkı ölçerdi.

Melez güven ve derece

Tek bir puan çekim kalitesini (%20), klasik güveni (%35), ML makullüğünü (%20) ve iki P/I değeri arasındaki uyumu (%25) birleştirir. Derece buradan çıkar: A %85'ten, B %70'ten, C %55'ten itibaren, D bunun altında. Üç tavan, iyi bir ortalamanın zayıf bir parçayı gizlemesini önler: zayıf klasik algılama puanı %40'la, kötü çekim kalitesi %50'yle, iki P/I değeri arasındaki güçlü uyuşmazlık ise %35'le sınırlar.

Pupil ışık refleksi

Durağan bir görüntü pupili tek bir anda gösterir. Işık refleksi nasıl yanıt verdiğini gösterir: daralmaya ne kadar çabuk başladığını, ne kadar ve ne kadar hızlı daraldığını ve ne kadar çabuk toparlandığını. PLR sonuçları kendi ekranında ve geçmişin kendi sekmesinde görünür. Farklı bir ölçüm oldukları için statik iris analiziyle birleştirilmezler.

Kaynaklar

Kayıt

Önce odayı karartın. Her kayıt, pupilin karanlığa uyum boyutuna ulaşması için yaklaşık üç saniyelik karanlıkla başlar, ardından çakma patlar. Gözü ortada ve hareketsiz tutun, tekrar etmeden önce hastayı dinlendirin ki pupil yeniden uyum sağlasın.

Her parametre kendi kararını alır

Gecikme, daralma, azami daralma hızı ve T75 toparlanması, her biri hastanın yaş grubunun referans aralığıyla (18–40, 41–60, 61 ve üzeri) karşılaştırılır ve Normal, Sınırda ya da Anormal olarak işaretlenir:

• Normal: referans sınırlarının içinde (ortalama ± 2 SS).
• Sınırda: bunların dışında, ama ortalamadan 3 SS içinde.
• Anormal: 3 SS'nin ötesinde.

Hız yalnızca fazla düşük olduğunda, T75 ise yalnızca toparlanma fazla uzun sürdüğünde işaretlenir. Yaş girilmemişse aralıklar 18–40 yetişkin grubuna döner ve sonuç bunu sessizce varsayılana geçmek yerine açıkça söyler. 18–40 yaş yetişkinler için sınırlar şunlardır:

Her aralık raporda bir kanıt etiketi taşır: Yayımlanmış (hakemli bir çalışmadan alınmış, Bitsios et al. 1996), İnterpolasyonlu (iki yayımlanmış grup arasındaki 41–60 grubu) ya da Tahmini (tüm hız ve PIPR aralıkları). Tahmini bir aralıktaki sınırda ya da anormal işareti bir hipotez olarak ele alın.

mm/sn cinsinden hız, her milimetre değeri gibi varsayılan bir iris çapına bağlıdır; varsayılan 11,5 mm'dir. Gecikme, daralma yüzdesi ve T75 süre ya da oran oldukları için bu varsayımdan etkilenmez.

Kare hızı ölçülür, varsayılmaz

Rapor gerçekte ulaşılan kare hızını belirtir. 30 fps vaat edip 15 veren bir kamera, zamana dayalı her ölçütü iki kat saptırır; bu yüzden uygulama ölçtüğünü bildirir. 30 fps'de bir kare yaklaşık 33 ms sürer, yani bir ya da iki kareden küçük gecikme farkları anlamlı değildir. Gecikmeye duyarlı çalışmalar 60–120 fps gerektirir.

Derece

Her kayıt, yanıtın gücüne ve sinyalin kalitesine göre bir harf derecesi alır. Karelerin %30'u veya fazlası kalite nedeniyle reddedildiyse derece bir harf düşer. D veya daha düşük bir derece bir bulguya değil, bir çekim sorununa işaret eder: odayı karartın, karanlık taban çizgisini bekleyin, gözü ortalayın ve bir moladan sonra yeniden kaydedin.

Görsel araçlar

Sonuç ekranındaki çipler, çekilen irisin üzerindeki katmanları açıp kapatır. Hiçbiri bir ölçümü değiştirmez: her ölçüt ve her dışa aktarım özgün çekimden hesaplanır.

Görsel Karşılaştırma

Görsel Karşılaştırma iki irisi, altlarında iki taraflı ölçütlerle yakınlaştırılabilir panellerde gösterir. OD Ayna sağ gözü çevirir, böylece ikisi de burun tarafı içe bakacak şekilde, olağan iki taraflı yönelimde görünür. Senkronize et panelleri birbirine bağlar, böylece her gözün aynı bölgesine bakarsınız. Her panel o gözün güvenini gösterir; böylece tek bir zayıf çekimden kaynaklanan bir asimetri, tek bir zayıf çekim olarak görünür.

Research sekmesi

Research sekmesi daha uzmanlaşmış araçları, karşılaştırmalı vaka çalışmaları ve eğitim için tam ekran bir çalışma alanında toplar. Rutin kullanım buna ihtiyaç duymaz. Otomatik algılamaları (kriptler, kasılma olukları, heterokromi sektörleri) önerilerdir: her birini not etmeden önce gözle doğrulayın.

Geçmiş, zaman çizelgesi ve dışa aktarma

Bir tarama bir veri noktasıdır

Tamamlanan her analiz, sonuç ekranı yüklenmeyi bitirir bitirmez yerel veritabanına yazılır. Unutulacak bir kaydetme adımı yoktur. Tarama Geçmişi'ni masaüstünde Ctrl + H ile ya da sonuç ekranındaki düğmeyle açın. Statik taramalar ve PLR kayıtları ayrı sekmelerde tutulur ve her kayıt tam sonucuyla yeniden açılır.

Seri Tarama Zaman Çizelgesi

Bir geçmiş kaydından Seri Tarama Zaman Çizelgesi, o hasta için dosyadaki tüm taramalar boyunca en fazla altı seri çizer: her göz için P/I, elipsleşme ve melez güven. Her seri açılıp kapatılabilir.

İşin özü küçük resim şerididir. Bir eğilim çizgisindeki sıçrama, onu üreten görüntüye bir tık uzaktadır; böylece bir artefaktı değişiklik olarak yazmak yerine artefakt olarak tanırsınız. Güven, ölçütlerin yanına aynı nedenle çizilir: güveni düşerken hareket eden bir seri size hastadan değil, çekimden söz eder.

Dışa aktarma

PDF Otomatik Kaydet varsayılan olarak kapalıdır. Ayarlar'dan açın; her analizin sonunda bir rapor yazılır. Her şey yerel olarak yazılır. Hiçbir şey eşitlenmez, bu yüzden bir hastanın kayıtlarını başka bir bilgisayara taşımak dosyaları kendiniz taşımak demektir.

İyi alışkanlıklar, sınırlar ve sorun giderme

Her tarama için bir rutin

1. Adın yanında yaşı da girin. Yaş grubunu ve PLR referans aralıklarını o belirler.
2. Odayı hazırlayın: tavan lambalarından parlama olmasın ve hastanın bakabileceği uzak bir nokta bulunsun.
3. Önce OD'yi, sonra OS'yi aynı şekilde çekin: aynı cihaz, mesafe ve yakınlaştırma.
4. Önce güven derecesini okuyun. D ise yeniden çekin.
5. Bölge bulgularını okumadan önce bir yansıma uyarısı olup olmadığına bakın.
6. PDF'i dışa aktarın ve JSON'u yanında saklayın. Geçmiş kaydı zaten kaydedilmiştir.

Bu yazılım ne değildir

• Tıbbi cihaz değildir. Her ölçüm, işaret ve rapor gözlemsel ve eğitseldir, tanısal bir sonuç değildir.
• Bir referans cihaza karşı doğrulanmamıştır. Henüz bir yöntem karşılaştırma çalışması, test–tekrar test tekrarlanabilirlik değeri ya da bir referans standarda karşı duyarlılık veya özgüllük yoktur.
• Milimetreler ölçülmez, dönüştürülür. Ölçümün kendisi orandır.
• Bölge ilişkileri kuramsal bir çerçevedir. Sapma ölçülür. Anlamı bir hipotezdir.
• Doku ölçüleri cihaza bağlıdır ve otomatik algılamalar gözle doğrulanacak önerilerdir.

Sorun giderme

Uygulamadan ipuçları

• Gördüğünüzle çelişen bir bulguyu sorgulayın. İkisinden birine inanmadan önce çekime ve oturtulan sınırlara bakın.
• Zaman çizelgesini veri olarak ele alın. Ziyaretten ziyarete tutarlılığınız ne kadarsa o kadar güvenilirdir.
• İki gözün simetrisini hızla taramak için Görsel Karşılaştırma'da OD Ayna'yı Senkronize et ile birlikte kullanın.
• Dışa aktarmadan önce açıklama ekleyin. Bölgesi daire içine alınmış kayıtlı bir PNG, bir bulguyu bir paragraftan daha hızlı açıklar.
• Önce Geliştir, sonra Isı Haritası. CLAHE yapıyı, ısı haritası ise üzerindeki pigmenti gösterir.