PupilMetrics Neuro Academy

Въведение & настройка

Какво представлява инструментът

PupilMetrics Neuro записва зеничния рефлекс към светлина (PLR) и го превръща в количествени, възпроизводими измервания на функцията на мозъчния ствол и вегетативната нервна система. Той включва и пълния статичен анализ на двете зеници, както и Drug Effect Monitor, който използва същия запис, за да измери действието на дадено лекарство с ефект върху ЦНС. Всеки резултат се съхранява на устройството, така че следващото посещение да може да се сравни с настоящото.

Той е изследователски инструмент. Не е подаван за одобрение от FDA по 510(k) или за CE маркировка, и нищо от това, което отчита, не е диагноза. Всеки резултат трябва да се тълкува от квалифициран клиницист в контекста на цялостната клинична картина.

За кого е предназначен и за кого не е

Ръководството на приложението го казва в един ред: инструмент за клинично наблюдение, създаден да измерва оздравяването, а не да отправя обвинения. Всеки модул за лекарствените ефекти в този курс се връща към този ред.

Необходим хардуер

Neuro е изграден около цифровия ириоскоп Dino-Lite — USB устройство за изобразяване на окото, чийто LED пръстен е едновременно осветлението и светлинният стимул. На Windows първо инсталирайте драйвера DNVideoX и свържете ириоскопа, преди да стартирате приложението.

Екранът за запис на кабелния ириоскоп на Windows има LED тест по квадранти: докоснете всеки квадрант и проверете кои лампи светват. Неработещ квадрант не се вижда в кривата, а непроверен стимул е измерване, на което не можете да се доверите.

Алтернативите са безжичен Dino-Lite с адаптера WF-20 и, на Android, задната или предната камера на телефона, като телефонът осигурява проблясването. Всеки от тях отчита действително постигнатата кадрова честота.

Платформи

Лицензиране

На екрана за лиценза щракнете върху Започнете безплатен пробен период или въведете получения ключ и щракнете върху Активирай лиценза. Неуспешно заснемане не се отчита от 20-те пробни анализа.

Процесът на сканиране

Изборът на режим на камерата показва първо източниците за PLR и Drug Effect Monitor, а под тях — източниците за статично заснемане. PLR сесии на началния екран отваря директно записаните рефлекси. Формулярът за пациента изисква име, възраст и пол. Основните оплаквания и името на практиката не са задължителни, а името на практиката се запомня между сесиите. Въвеждайте възрастта внимателно: тя определя референтните диапазони за PLR и възрастовата група, с която се сравнява статичната зеница.

Клавишни комбинации на настолната версия

Заснемане на използваемо изображение

Този модул е за неподвижните изображения, които използва статичният анализ. Записването на рефлекса е в модул 4. Почти всеки съмнителен статичен резултат се дължи на изображението. Размазаното заснемане не води до липсващо число. То води до уверено грешно число, което е по-лошо.

Ред на заснемане

Приложението заснема първо дясното око (OD), а после лявото око (OS). За анализа са нужни и двете.

Източници на камера

Контролът на качеството

Всеки кадър се проверява едновременно по пет критерия. Изображение, което не ги покрие, не стига до анализ.

ЧЕРВЕНО поне един критерий не е изпълнен и съобщението в реално време го посочва. КЕХЛИБАРЕНО на границата: достатъчна е малка корекция. ЗЕЛЕНО всички критерии са изпълнени и снимката се прави автоматично. Отделна проверка „това не е око“ се изпълнява след заснемането във всеки режим, включително ръчния.

Осветление, кадриране, стабилност

• Осветление. Разсеяно и равномерно. Собственият LED пръстен на ириоскопа е идеален. Допълнителните лампи добавят отражения върху роговицата.
• Кадриране. Ирисът трябва да запълва поне половината от ширината на кадъра и да е центриран. Зеница близо до ръба на кадъра пряко влошава точността на децентрацията.
• Разстояние. Около 2–3 cm от окото при Dino-Lite. Регулирайте, докато зеничният ръб стане рязък, защото именно от ръба се измерват зоновите находки и съотношението P/I.
• Стабилност. Опрете ръката си или устройството и помолете пациента да фиксира погледа си в далечна точка. Контролът сам отхвърля кадрите с мигане.

Отражения близо до зеницата

Когато отражение лежи по-близо до границата на зеницата от 20% от радиуса на зеницата, приложението показва предупреждение в картата с резултата, в PDF файла и в съхраненото сканиране. Анализът се изпълнява и нищо не се скрива, но находка по границата на това око може да е предизвикана от светлината, а не от ириса. Предупреждението отбелязва рисковите изображения. То не улавя всяко засегнато изображение.

Телефони и импортирани снимки

Дръжте телефона вертикално и оставете окото да запълни кадъра. Всеки път на заснемане, включително импортирането, завършва със стъпка за изрязване 4:3. За импортирана снимка това е по-важно, отколкото изглежда: детекторът търси ръба на ириса при зададени части от ширината на кадъра, така че снимка от разстояние една ръка с малък ирис в средата поставя ръба извън това търсене. Изрязването около окото го връща в обхвата. Увеличаването на изображението не помага, защото съотношението остава същото.

Разчитане на статичните измервания

Два конвейера, нарочно

Всяко изображение преминава през два независими анализа. Класическият анализ с компютърно зрение работи с пикселите в пълна резолюция и открива границите на зеницата и ириса. ML моделът вижда изрез 224×224, центриран върху ириса, и прогнозира само съотношението P/I чрез калибрирана линейна зависимост (R² = 0,856). Картата с резултата посочва кой от двата е дал стойността на P/I, която четете. Когато двата се разминават, оценката на достоверността спада, а самото разминаване е полезна информация.

Съотношение P/I (зеница ÷ ирис × 100)

Стойността в милиметри е преобразуване

Приложението измерва съотношение. Изображението няма мащабна отправна точка, така че приложението не може да измерва милиметри директно. Всяка статична стойност в милиметри е съотношението, умножено по приет диаметър на ириса: 12,0 mm за възрастни и юноши, по-малко за малки деца. Реалните ириси при възрастни са от около 10,2 до 13,0 mm. Приемайте колоната в милиметри като условност, която прави диапазоните сравними, а съотношението — като измерването.

Зениците се смаляват с възрастта, затова резултатът се сравнява и с възрастова група:

Зонови находки: сплескване и изпъкналост

Зеничният ръб се сравнява, зона по зона, със собствения си медианен радиус. Сплескване означава, че ръбът е изтеглен навътре в тази зона. Изпъкналост означава, че той се издува навън. Всяко око отчита до четири от всеки вид.

Всяка находка посочва своята зона, обхвата си по часовника и отклонението си. Ръководството разчита ръба като баланс, във всяка позиция по часовника, между придърпването навътре от сфинктера (парасимпатиково) и придърпването навън от дилататора (симпатиково). Това тълкуване и територията, която то свързва с всяка зона, са теоретична рамка, произтичаща от изследвания, а не валидиран диагностичен стандарт. Отклонението се измерва. Какво означава то, е хипотеза.

Форма, положение и симетрия

Анизокорията се степенува по преобразуваната разлика в милиметри: разликата в P/I в процентни пунктове × 12,0 mm ÷ 100. Тя сравнява само сравними стойности. Ако P/I на едното око е от ML модела, а на другото от класическия анализ, сравнението използва класическата стойност и за двете, защото смесена двойка би измерила разликата между два метода, а не между две зеници.

Хибридна достоверност и степен

Една оценка съчетава качеството на заснемането (20%), класическата достоверност (35%), правдоподобността на ML (20%) и съгласието между двете стойности на P/I (25%). Степента следва от нея: A от 85%, B от 70%, C от 55%, D под това. Три тавана не позволяват добрата средна стойност да скрие слаба част: слабото класическо откриване ограничава оценката до 40%, лошото качество на заснемането до 50%, а силното разминаване между двете стойности на P/I до 35%.

Зеничният рефлекс към светлина

Неподвижното изображение показва зеницата в един момент. Рефлексът показва как реагира пътят: колко скоро зеницата започва да се свива, колко и колко бързо се свива и как се възстановява. Това е ядрото на Neuro. Резултатите от PLR имат собствен екран и собствена история и не се обединяват със статичния анализ, защото са различно измерване.

Пътят и защо е важен след травма на главата

Пътят на свиването минава през средния мозък. Симпатиковият път, който отново разширява зеницата, минава от хипоталамуса до горната част на гръбначния мозък и обратно до окото. Литературата свързва рефлекса с мозъчното увреждане по три начина:

• Пряко увреждане на мозъчния ствол. Претекталното ядро и ядрото на Edinger–Westphal се намират в средния мозък и са изложени на ротационните сили при мозъчно сътресение. Лекото дифузно аксонално увреждане се свързва с измеримо по-бавна латентност, понякога преди да се появят клинични признаци.
• Повишаване на вътречерепното налягане. Когато ункусът херниира, той притиска CN III. Описаният ранен признак е бавен, асиметричен рефлекс, който пупилометрията може да улови, преди зеницата да изглежда необичайна с просто око.
• Загуба на кортикалната модулация. Челният дял потиска рефлекса при повтарящи се стимули. Загубата на това влияние се свързва с прекомерно привикване или парадоксална сенсибилизация (модул 5).

Това са асоциации от литературата, а не заключения, до които стига приложението. Приложението измерва рефлекса. Свързването му с увреждане е Ваша клинична преценка.

Източници

Стандартната последователност на записа

Всеки източник за PLR използва една и съща последователност, така че два записа през две седмици са сравними. Зеницата се открива във всеки кадър, мигванията се премостват, а кривата се филтрира с нискочестотен филтър, преди да се изчисли каквато и да е метрика. Продължителността от 12 секунди оставя място да се измери реакцията след осветяване 6 секунди след края на проблясването (модул 5).

Осветление на изходното ниво според източника

Размерът на зеницата в изходното ниво зависи от светлината, при която се измерва, затова всеки източник записва как е било осветено окото, а сесиите от различни източници не са пряко сравними:

• USB Dino-Lite: бели светодиоди по време на обратното броене и изходното ниво (около 6 s), с експозиция, фиксирана на EV 450. Зеницата е адаптирана към светлина, а не към тъмнина.
• Wi-Fi Dino-Lite: светодиодите са изключени по време на изходното ниво (тъмен протокол). LED пръстенът е едновременно светлината и стимулът.
• Задна камера на телефона: фенерчето е стимулът. Изходното ниво и възстановяването са осветени само от стаята.
• Предна камера на телефона: бял екран е стимулът. Изходното ниво и възстановяването са осветени само от стаята.

Реални времеви маркери и измерената кадрова честота

USB камерата не осигурява номиналната си кадрова честота. Вместо да приема такава, приложението отбелязва всеки кадър с реалния час на заснемането и чете тези маркери, така че изходното ниво и реакцията се определят правилно дори когато честотата се колебае. Докладът посочва постигнатата кадрова честота и времевата разделителна способност: 95-ия персентил на интервала между кадрите. При 30 fps един кадър трае около 33 ms, а при изпуснати кадри са наблюдавани интервали от 27–131 ms. Разлики в латентността, по-малки от един или два кадъра, не са значими. Работа, чувствителна към латентността, изисква 60–120 fps.

Всеки параметър получава собствена оценка

Латентността, свиването, пиковата скорост на свиване, възстановяването T75 и амплитудата на PIPR се сравняват поотделно с референтния диапазон за възрастовата група на пациента (18–40, 41–60, 61 и повече) и се отбелязват като Нормално, Гранично или Патологично. Изключение са записите с USB Dino-Lite: изходното им ниво е осветено, затова те се отчитат, но не се оценяват (модул 8).

• Нормално: в рамките на референтните граници (средната стойност ± 2 SD).
• Гранично: извън тях, но в рамките на 3 SD от средната стойност.
• Патологично: отвъд 3 SD.

Скоростта и PIPR се отбелязват само когато са твърде малки, а T75 само когато възстановяването трае твърде дълго. Когато не е въведена възраст, диапазоните се връщат към групата на възрастните 18–40, като резултатът го посочва, вместо тихо да приеме стойност по подразбиране. За възрастни 18–40 границите са:

Всеки диапазон носи етикет за доказателства в доклада: Публикуван (взет от рецензирано проучване, Bitsios et al. 1996), Интерполиран (групата 41–60, между две публикувани групи) или Оценен (всички диапазони за скорост и PIPR). Приемайте граничен или патологичен индикатор при оценен диапазон като хипотеза, а не като находка.

Всяка стойност в милиметри при PLR идва от един мащаб: приет хоризонтален диаметър на ириса от 11,5 mm, разделен на медианния диаметър на ириса в пиксели. Изходният и минималният диаметър, пиковата скорост и амплитудата на PIPR зависят от това допускане, а резултатът посочва кога е използвана стойността по подразбиране. Латентността, процентът на свиване и T75 са времена или съотношения, така че допускането не им влияе.

Степента

Всеки запис получава степен от A до D, изградена от амплитудата на свиване, латентността, възстановяването и достоверността на откриването. Ако не е открит рефлекс или сигналът е бил твърде слаб, степента е D. Ако 30% или повече от кадрите са отхвърлени поради качество, степента спада с една буква. Степен D сочи първо проблем при заснемането, а едва след това находка: затъмнете стаята (при телефонни източници), оставете изходното ниво да премине изцяло, центрирайте окото и запишете отново след почивка.

Индексът PMi е експериментален

PMi обобщава панела PLR в една оценка от 0 до 5, оформена така, че да се чете като позната скала на невроиндекс: 5 е напълно нормално, под 4 е гранично, а под 3 е патологично. Той е проверим по замисъл: формулата, теглата и нормативните стойности са публикувани в изходния код на приложението, а всеки запис връща оценката, разложена член по член.

PMi = 5 · exp(−0.35 · z̄)

Всеки параметър получава насочена z-оценка спрямо норми, коригирани за възрастта, която наказва отклонението само в патологичната посока. Z-оценките се обединяват като претеглена средна стойност: амплитудата на свиване и пиковата скорост тежат най-много, след тях латентността и T75, а амплитудата на PIPR най-малко. Член, който липсва или е под изискваното качество, отпада, а останалите тегла се нормализират отново. Нужни са поне три използваеми члена. При по-малко картата показва „недостъпно“, вместо да покаже подвеждащо число, а при лошо качество на заснемането изобщо не се показва.

Drug Effect Monitor

Drug Effect Monitor използва същия запис на рефлекса като неинвазивен фармакодинамичен показател: обективно доказателство за това какво прави дадена доза с ефект върху ЦНС, предназначено за лекаря, отговорен за тази доза. Той е вграден в Neuro и се предлага и като самостоятелно приложение за Android. Не е предназначен за никого, който се опитва да разбере какво е приел някой.

Въпросите, на които е създаден да отговаря

• Предизвиква ли дозата опиоид при този пациент очакваната степен на ефект върху ЦНС?
• Отзвучава ли анестезията както трябва след операцията?
• Правилно ли е нивото на седация в интензивното отделение, или пациентът е предозиран?
• Изчистил ли се е обезболяващият медикамент на този спортист достатъчно за валиден неврологичен преглед?
• Предизвиква ли този психиатричен медикамент измерими вегетативни ефекти?

Какво не отчита

Той не идентифицира лекарства. Малката, бавно реагираща зеница е еднакво съвместима с всяко от следните:

• Морфин 15 mg на всеки 4 часа при следоперативна болка
• Метадон 80 mg на ден при разстройство от употреба на опиоиди
• Бупренорфин 8 mg като медикаментозно подпомагано лечение
• Дифенхидрамин 50 mg, приет без рецепта при безсъние
• Капки за очи с пилокарпин при глаукома
• Пациент, който е спал три часа и е силно изтощен

Всеки положителен модел се показва със списъка на медикаментите, които дават находки, неразличими от него. Не съществува изглед без объркващите фактори.

Протоколът

Не съкращавайте почивката. Ако зеницата не се е възстановила, амплитудата спада от един опит към следващия и това изглежда като привикване, но не е.

Три опита и индексът на привикване

При здрав мозък без медикаменти амплитудата на свиване леко намалява при повтарящи се еднакви проблясвания. Лекарствата с действие върху ЦНС нарушават тази модулация, което нито един отделен опит не може да покаже. Трите криви се изчертават върху една времева ос, така че можете пряко да сравните тяхната форма, начало, дълбочина и възстановяване.

HI = (Опит 1 − Опит 3) ÷ Опит 1 × 100%

Индексът изисква поне два опита. При по-малко показва Н/П.

Класификация на модела

Опитите се осредняват и се прилага фиксиран набор от правила, в този ред. P/I в покой е съотношението зеница–ирис в изходното ниво, а свиване е амплитудата на реакцията.

Двата модела на скоростта изискват поне шест валидни кадъра в 2,5-те секунди след всяко проблясване. При по-ниска честота на кадрите те не се предлагат и резултатът го посочва. Прагът им за скорост е означен като предварителен: получен е от изходни записи на трезви лица от едно устройство (21 записа) и не е валидиран спрямо потвърдени записи с лекарствен ефект.

Неопределено е реален и чест резултат, а не неуспех. Набор от правила, който винаги връща клас, налучква.

Какво свързва литературата с всеки клас

• Депресанти на ЦНС. Опиоидите, бензодиазепините, барбитуратите, алкохолът и холинергичните средства потискат автономните вериги на мозъчния ствол. Опиоидите предизвикват двустранна, зависеща от дозата точковидна миоза чрез ядрото на Edinger–Westphal. Бензодиазепините най-вече забавят динамиката, с по-дълга латентност и по-ниска скорост, без изразена миоза при терапевтични дози.
• Стимуланти на ЦНС. Амфетамините и кокаинът уголемяват зеницата в покой чрез симпатиково въздействие върху дилататора, докато самият рефлекс остава бърз.
• Антихолинергични средства. Разширяващите капки, скополаминът, трицикличните антидепресанти и някои антихистамини блокират сфинктера: голяма зеница с потиснат рефлекс, което ги отличава от стимулантите.
• Канабис. THC забавя свиването, без да го потиска напълно: пиковата скорост намалява, а амплитудата се променя малко. Алкохолът и седативите намаляват и двете.

PIPR: лекарствен ефект или структурно увреждане?

След края на ярко проблясване ганглийните клетки на ретината, съдържащи меланопсин (ipRGC), продължават да се активират 5–10 секунди и задържат зеницата свита. Този следосветителен зеничен отговор (PIPR) се измерва при стандартен запис на PLR на 1 s и 6 s след края на проблясването. Ръководството го тълкува заедно с рефлекса:

Това е интерпретативна рамка от литературата, а диапазоните ѝ за PIPR са оценени. Приложението измерва PIPR и го отбелязва. Собствените опити на Drug Effect Monitor не го изчисляват, затова вземайте PIPR от стандартен запис, а тълкуването е Ваше.

Етичната рамка, както е приложена

• Задължителни флагове за медикаменти. Всеки положителен модел за ЦНС идва с Флагове за лекарствена интерференция: предписаните лекарства, които дават същите находки. За тълкуването е необходима медикаментозната анамнеза на пациента.
• Предупреждение, което не можете да отхвърлите. Всеки екран с резултати посочва, че инструментът не е валидиран за скрининг за наркотици, правоприлагане или цели на трудовата заетост.
• Модел, а не идентификация. Приложението представя фармакодинамичен модел. Тълкуването принадлежи на лекаря.
• Съхранявани отделно. Сесиите на Drug Monitor, включително етикетите на моделите, се съхраняват в собствена история и никога в базата данни със сканирания. Името не е задължително: мониторът не се нуждае от самоличност, за да измери рефлекс.

Как е осветено окото

Всяка сесия записва своето осветление: LED пръстена на ирископа, червеното поле на екрана на телефона за изходното ниво, само проблясване на екрана или задната светкавица. Червеното поле позволява на камерата да вижда зеницата в изходното ниво, без да я свива особено, защото червената светлина предизвиква много по-слабо свиване от късите дължини на вълните. Сесии, записани при различно осветление, не са съпоставими, и историята го посочва, вместо да прекарва една линия през тях. По-старите сесии, които не са записали осветлението си, го показват като незаписано, а не като предположение.

История, серийно проследяване & експорти

Три вида записи, съхранявани отделно

Всеки завършен анализ се запазва автоматично на устройството. Няма стъпка за запазване, която да забравите. Отворете История на сканиранията с Ctrl + H на десктопа или от началния екран. Тя има три раздела: Статични, PLR и Монитор на лекарства. Съхраняват се отделно, защото не са едно и също измерване.

PLR сесии на началния екран отваря директно записаните рефлекси. Най-горе се показва честотата на откриване: дялът на записите, в които е открит рефлекс. Ниската честота е факт за настройката и мястото ѝ е на показ.

Възстановяването е траектория, а не единично показание

Възстановяването след мозъчно увреждане се развива в продължение на дни, седмици и месеци. Едно неясно показание значи малко. Посоката в цялото досие значи много. Серийни тенденции на PLR изчертава всеки параметър през сесиите на пациента, а всяка точка сочи сесията и стойността зад нея. Drug Effect Monitor има собствено Серийно проследяване на тенденцията. Какво се очаква да покаже възстановяваща се серия:

• Нормализиране на диаметъра на зеницата: връщане на автономния тонус.
• Подобряване на амплитудата: възстановяване на парасимпатиковия път.
• Отзвучаване на анизокорията: възстановена симетрия между очите.
• Нормализиране на привикването: връщане на кортикално-средномозъчната верига.

Сравнявайте съпоставимото със съпоставимото

Серията е толкова добра, колкото е последователността Ви. Записвайте със същия източник, същото осветление на стаята и същото око при всяко посещение. При статичните сканирания използвайте същото устройство, разстояние и кадриране: Времева линия на сериите сканирания изчертава P/I, елипсовидността и хибридната увереност за всяко око, а лентата с миниатюри поставя всяка точка на един клик от изображението, което я е породило. Серия, която се променя, докато увереността ѝ пада, говори за заснемането, а не за пациента.

Експорти

Автоматично запазване на PDF е изключено по подразбиране. Включете го в Настройки и ще се записва доклад в края на всеки анализ. Всичко се записва локално. Нищо не се синхронизира, затова преместването на досиетата на пациент на друга машина означава да преместите файловете сами.

Ограничения, навици & отстраняване на проблеми

Рутина за всеки запис

1. Въведете възрастта, както и името. Тя определя референтните диапазони на PLR и статичната възрастова група.
2. Свържете ирископа преди стартиране. На Windows изпълнете теста на LED квадрантите.
3. Затъмнете стаята и дайте на пациента далечна точка, към която да гледа.
4. Оставете изходното ниво да премине изцяло. Дръжте окото центрирано и неподвижно.
5. Прочетете оценката преди числата. При D оставете пациента да си почине и запишете отново.
6. За Drug Effect Monitor снемете медикаментозната анамнеза, преди да тълкувате модела.
7. Експортирайте PDF и запазете JSON заедно с него. Записът в историята вече е запазен.

Какво е измерено и какво не

• Не е медицинско изделие. Няма разрешение 510(k) и няма маркировка CE. Всеки изход е за изследвания и документиране.
• Не е валидирано спрямо референтен пупилометър. Няма проучване за сравнение на методи с граници на съгласуваност по Bland–Altman, няма повторяемост тест–ретест (интракласов корелационен коефициент), няма чувствителност и специфичност на флаговете спрямо критериален стандарт и още няма спецификация на стимула във физични единици. И четирите ще бъдат необходими преди клинично, а не изследователско приложение.
• Милиметрите се преобразуват, а не се измерват. Измерването е съотношението.
• Стимулът има значение. Свиването, скоростта и PIPR зависят силно от интензивността, дължината на вълната и продължителността на светлината, както и от адаптацията. Ако Вашият стимул се различава от този, с който е измерен публикуван диапазон, сравнението е само ориентировъчно. Записвайте спецификацията на стимула си при всеки набор от данни, предназначен за публикуване.
• Оценените диапазони са хипотези. Всички диапазони за скорост и PIPR са оценени. PMi е експериментален.
• Моделите не са идентификации. Те описват физиологични състояния, съвместими с широки класове лекарства. Не идентифицират вещества и не са диагностични.

Отстраняване на проблеми

Необходима е клинична преценка

Никой изход не бива да се използва за действие без тълкуване от лекар в пълния клиничен контекст. Метриките на PLR са един принос сред много. Инструментът предпочита да бъде измерван, а не да му се вярва: ако резултатът се разминава с видяното от Вас, погледнете кривата и заснемането, преди да повярвате на едното или другото.

Проверка на границите и светлинният протокол за Dino-Lite

Защо границите имат значение

Всяко статично измерване се основава на две граници, намирани на всяко око: зеницата и лимбът (външният ръб на ириса). Съотношението P/I, формата и положението на зеницата и находките по зони се измерват от тях, така че граница на грешния ръб прави грешна и всяка находка, изградена върху нея. Повторно заснемане не помага при око, което детекторът винаги пропуска. Помага корекцията на границата.

Автоматичният анализ също проверява себе си: ако по-малко от 75% от проследения контур на зеницата лежи върху реален ръб, окото се отчита като Зеницата не можа да бъде измерена, вместо като уверено грешно число. При тъмнокафявите очи зеницата се търси в червения цветови канал, където кафявият пигмент е най-светъл, така че зеница, която изглежда черна на тъмнокафяв фон, често все пак се проследява.

Проверката на границите на страницата за заснемане

След като и двете очи са заснети, секцията Граници на зеницата и лимба (по избор) показва бутони Граници на OD и Граници на OS. Откриването върви на заден план и всеки бутон показва резултата си. Проверката е по избор и никога не блокира Анализирай.

Две граници, две различни правила

Работа в редактора

• Изберете границата с чиповете Лимб и Зеница (на десктопа Tab превключва между тях). Показанието дава съотношението P/I на живо.
• Кръгът на лимба е оцветен според ръба под него: зелено = ясен ръб, кехлибарено = слаб, червено = няма ръб. Червеното горе и долу е нормално там, където клепачите покриват ириса. Напасвайте лимба към страничните ръбове и го оставяйте да минава под клепачите.
• Прекарай през точки: докоснете поне 3 точки, разпределени около видимия ръб, и кръгът се напасва през тях.
• Зеница: поставете кръга върху истинския тъмен ръб, а не около светлинен отблясък. Отраженията по ръба на зеницата са най-честата причина контурът да не се проследява.
• Ако резултатът изглежда неправдоподобен (зеницата извън лимба или съотношение P/I извън 10–80%), ще бъдете попитани дали да изберете Приеми въпреки това или Продължи редакцията.

Импортирането завършва с изрез 4:3. Когато ирисът е голям, както при изображение от ирископ, полето на изреза започва центрирано върху ириса. Ако ирисът е по-висок от изрез 4:3, кехлибарена бележка предупреждава, че изрязването ще отреже ръба му: докоснете Използвай оригинала, за да запазите целия ирис, защото лимб, който изрезът е отрязал, не може да бъде поставен и в редактора.

Корекциите винаги се отчитат

Винаги когато граница е коригирана ръчно, на картата с резултатите, в PDF и в текстовия експорт се появява бележка Границите са коригирани ръчно, посочваща кои граници са поставени и дали формата на зеницата е измерена. Експортът в Excel от историята на сканиранията има колони OD Borders и OS Borders, а поставените от Вас кръгове се запазват със сканирането.

Светлинният протокол на USB Dino-Lite

При изключени светодиоди камерата на USB Dino-Lite не вижда нищо освен шум на сензора, така че не може да запише тъмно изходно ниво. Затова PLR запис с USB Dino-Lite използва двата си комплекта светодиоди:

Превключването между комплектите светодиоди предизвиква малка моментна стъпка в изображението, която не е реакция на зеницата, затова латентността се търси от 150 ms след началото, а кадрите, уловени по време на превключването, се изключват. Wi-Fi Dino-Lite все още записва тъмно изходно ниво, а при телефон факелът или бял екран е стимулът, като стаята е светлината за изходното ниво.

Отчетено, не оценено

Референтните диапазони по възраст предполагат тъмно изходно ниво. Отговорът при осветено изходно ниво е по-малък по замисъл, затова за запис с USB Dino-Lite приложението отчита всяка стойност, но не отбелязва нито една като Нормална, Гранична или Патологична, а оценката PMi се задържа. Сравнявайте запис с USB Dino-Lite само с други записи с USB Dino-Lite. Записите, направени по този маршрут преди актуализацията с бяло изходно ниво (октомври 2026 г.), са измерени върху кадри, които камерата не е могла да вижда, затова не ги използвайте.

В Drug Effect Monitor

Сесия на Drug Monitor с USB Dino-Lite има същото осветено изходно ниво, затова моделът ѝ е винаги Неопределено, докато моделите не бъдат калибрирани за нея. Всяка сесия записва и колко реално е продължила всяка почивка. Ако почивката е била по-кратка от планираната, резултатът показва Съкратена почивка: зеницата може да не се е възстановила между опитите, затова привикването и промените от опит на опит са по-малко надеждни.