CNRI PupilMetrics

PupilMetrics Neuro · v1.2.0 · Drug Effect Monitor · v1.0.0

מכשיר ניטור קליני — שנבנה כדי למדוד החלמה, לא כדי להאשים.

מדידה כמותית וניתנת לשחזור של רפלקס האור של האישון, לנוירולוגים, למרפאות זעזוע מוח, לרפואת ספורט ולמחקר קליני — יחד עם Drug Effect Monitor הבנוי על אותו מנוע הקלטה.

Windows,‏ Android ו-macOS. הכול פועל על המכשיר; שום דבר אינו משודר במהלך העבודה הקלינית.

רצף הקלטת ה-PLR הסטנדרטי קוטר האישון במילימטרים לאורך שתים-עשרה שניות, מתוך מודל ייחוס. האישון שומר על קו בסיס של שישה מילימטרים במשך שלוש שניות, גירוי אור של חמש מאות מילישניות מופעל, ולאחר זמן חביון של מאתיים וחמישים מילישניות האישון מתכווץ בשלושים אחוז לארבע נקודה שתיים מילימטרים ואז מתרחב מחדש, ומשחזר שבעים וחמישה אחוז מהמשרעת תוך אחת נקודה ארבעים ושש שניות. 4 5 6 0s 2s 4s 6s 8s 10s 12s קו בסיס 3 s חלון התאוששות & PIPR זמן חביון 250 ms התכווצות 30.0% T75 = 1.46 s קו בסיס 6.00 mm mm
  • קוטר האישון בכל פריים, מסונן במסנן מעביר-נמוכים (Butterworth באפס פאזה) לפני חישוב מדד כלשהו
  • קו בסיס נקודת הייחוס שממנה נמדדת כל משרעת
עקומה תקינה, שהופקה מהמודל ולא צוירה ביד: התוויות נמדדות בחזרה מתוך העקומה הזו, ונופלות בתוך גבולות הייחוס לגילאי 18–40 — זמן חביון 250 ms (161–289), התכווצות 30.0% (18.6–43.4), מהירות שיא 3.37 mm/s (≥ 2.6). היא ממחישה את הפרוטוקול; היא אינה הקלטה ממטופל. המודל משתמש בערכי ייחוס שפורסמו, בהסתגלות לחושך; פרוטוקול ה-Dino-Lite ב-USB של האפליקציה מקליט עם קו בסיס מואר (לבן), ולכן העקומות שלו אינן ניתנות להשוואה ישירה לערכים אלה.
Neuro
v1.2.0 · 29 אזורי שפה
Drug Effect Monitor
v1.0.0 · 15 אזורי שפה
פלטפורמות
Windows 10 64-bit · Android 8.0+ · macOS
מעמד רגולטורי
ללא 510(k), ללא סימון CE. לשימוש מחקרי.
01 — היקף

למי היא מיועדת, ולמי לא

זה חשוב יותר מרשימת התכונות, ולכן זה בא ראשון — בעמוד הזה ובמסך הפתיחה של האפליקציה עצמה.

מיועדת ל

  • נוירולוגים ומומחי נוירוטראומה
  • מרפאות זעזוע מוח ורופאי רפואת ספורט
  • מרדימים וצוותי טיפול נמרץ
  • רופאים בתחומי טיפול בכאב ורפואת התמכרויות
  • חוקרים קליניים בנוירולוגיה ובפרמקולוגיה של מערכת העצבים המרכזית

לא מיועדת ל

זה אינו כלי סינון לליקוי תפקודי, לשימוש בחומרים או לכשירות תעסוקתית. הוא לא תוקף לגילוי סמים בידי רשויות אכיפת החוק, לבקרת סמים בספורט או לכל הערכת ליקוי שאינה קלינית.

זהו מכשיר ניטור קליני — שנבנה כדי למדוד החלמה, לא כדי להאשים. המשפט הזה מופיע בתוכנה, בכל מסך תוצאות, בצורה שאי אפשר לסגור.

מסך הקלטת ה-PLR לעין ימין, המציג את העין בתוך עיגול מנחה עם האישון מסומן, כפתור התחלה, ובדיקת רביעי LED עם ערכי מסכה לכל רביע.

חומרה נדרשת

Neuro בנויה סביב האיריסקופ הדיגיטלי Dino-Lite — מכשיר USB קליני להדמיית העין עם טבעת LED משלו, המשמשת הן כתאורה והן כגירוי. חברו אותו לפני ההפעלה.

בדיקת רביעי ה-LED חושפת את הטבעת ישירות: הקישו על כל רביע וודאו אילו נורות נדלקות. גירוי שלא אימתתם הוא מדידה שאי אפשר לסמוך עליה, ורביע שאינו פועל אינו נראה בשום דרך אחרת בעקומה המתקבלת.

Dino-Lite אלחוטי דרך מתאם WF-20, וב-Android מצלמה אחורית או מצלמת סלפי עם גירוי הבזק מסך, הם חלופות נתמכות — כל אחת מהן מדווחת על קצב הפריימים שהיא משיגה בפועל.

02 — מדדים

שבעה מספרים, ומה כל אחד מהם קורא

כל אחד מסומן מול טווח ייחוס מותאם גיל, וכל סימון נושא תג ראיות האומר אם הטווח פורסם, חושב באינטרפולציה או הוערך. ראו מקור טווחי הייחוס.

מדדטווח תקיןמה הוא משקף
קוטר בסיס3–7 mmטונוס סימפתטי ופאראסימפתטי במנוחה
זמן חביון PLR161–289 ms (18–40)העברת האות דרך הגרעין הפרה-טקטלי
משרעת ההתכווצות18.6–43.4% (18–40)שלמות הזרוע הפאראסימפתטית היוצאת (CN III)
מהירות ההתכווצות≥ 2.6 mm/s (18–40)מהירות העיבוד בגזע המוח; רגישה לפגיעה אקסונלית מפושטת
מהירות ההתרחבות מחדש2–5 mm/sהתאוששות סימפתטית; משובשת בהפרעה אוטונומית
אניזוקוריה< 0.25 mmסימטריה דו-צדדית של התפקוד הנוירולוגי
מדד הסתגלות0–15%ויסות קורטיקלי של הרפלקס

פגיעה ישירה בגזע המוח

הגרעין הפרה-טקטלי וגרעין Edinger–Westphal נמצאים במוח התיכון, חשופים לתאוצה הסיבובית המאפיינת זעזוע מוח. פגיעה אקסונלית מפושטת קלה מאריכה את זמן החביון באופן מדיד לפני שמופיעים סימנים קליניים.

לחץ תוך-גולגולתי עולה

בקע (הרניאציה) של ה-uncus לוחץ על CN III. הסימן המוקדם ביותר הוא רפלקס איטי ואסימטרי — הניתן לזיהוי בפופילומטריה לפני שהאישון נראה חריג לעין בלתי מזוינת.

אובדן הוויסות הקורטיקלי

האונה המצחית מרסנת את הרפלקס לאורך גירויים חוזרים. אובדן הקלט הזה מוביל להסתגלות מוגזמת מעל 30% או לרגישות-יתר פרדוקסלית — שניהם סימנים לשיבוש המשוב בין קליפת המוח למוח התיכון.

03 — פרוטוקול

רצף ההקלטה הסטנדרטי

קבוע, כדי ששתי הקלטות בהפרש של שבועיים יהיו ניתנות להשוואה. העקומה בראש העמוד היא הרצף הזה.

קו בסיס0 – 3000 msגודל האישון לפני הגירוי. מואר בנורות ה-LED הלבנות ב-Dino-Lite ב-USB; לא מואר בנתיבים האחרים.
גירוי אור≈3000 – 3500 msמדרגת אור של 500 ms: נורות ה-LED הצהובות ב-Dino-Lite ב-USB; נורות ה-LED, הפנס או מסך לבן בנתיבים האחרים. רגע ההתחלה נמדד מתוך ההקלטה, ואינו מונח מראש.
הקלטת התאוששות3500 – 12000 msחלון של 8.5 שניות הלוכד את קינטיקת ההתרחבות מחדש ואת התגובה שלאחר ההארה (PIPR).
ניתוח פריימים—זיהוי ומעקב אוטומטיים של האישון בכל פריים שצולם.
סינון מעביר-נמוכים—מצמוצים מגושרים באינטרפולציה, ואז מסנן מעביר-נמוכים Butterworth באפס פאזה (4 Hz, בקצב הפריימים הנמדד) מסיר רעש בין פריים לפריים. ניסויים עם קו בסיס מואר מסוננים בשני חלקים המפוצלים ברגע ההתחלה, וזמן החביון מחופש החל מ-150 ms אחריו.
הקצאת דרגה—מ-A עד D, לפי משרעת ההתכווצות, זמן החביון, ההתאוששות ורמת הביטחון בזיהוי; אות אחת נמוכה יותר כאשר 30% או יותר מהפריימים נדחים.

תאורת קו הבסיס לפי נתיב

גודל האישון בקו הבסיס תלוי באור שבו הוא נמדד. כל נתיב צילום רושם כיצד הוארה העין, וסשנים מנתיבים שונים אינם ניתנים להשוואה ישירה. טווחי הייחוס לפי גיל מניחים קו בסיס חשוך, ואינם מוחלים על ניסויים עם קו בסיס מואר.

  • Dino-Lite ב-USB: נורות LED לבנות לאורך הספירה לאחור וקו הבסיס (כ-6 s), עם חשיפה קבועה ב-EV 450. האישון מסתגל לאור, לא לחושך.
  • Dino-Lite ב-Wi-Fi: נורות ה-LED כבויות במהלך קו הבסיס (פרוטוקול חשוך). טבעת ה-LED היא גם התאורה וגם הגירוי.
  • מצלמה אחורית של טלפון: הפנס הוא הגירוי. קו הבסיס וההתאוששות מוארים רק באור החדר.
  • מצלמה קדמית של טלפון: מסך לבן הוא הגירוי. קו הבסיס וההתאוששות מוארים רק באור החדר.

חותמות זמן של שעון אמיתי, לכל פריים

צילום ב-USB אינו מספק את קצב הפריימים הנקוב שלו — נתיב הגשר פועל קרוב יותר ל-11–15 fps מאשר ל-30. במקום להניח קצב, האפליקציה מטמיעה חותמת זמן אמיתית של שעון בכל פריים ברגע הצילום, והניתוח קורא אותן ישירות.

לכן חלונות קו הבסיס ושלאחר הגירוי משויכים נכון בלי קשר לתנודות בקצב, והדוח מציין את הקצב האפקטיבי שהושג לצד נתון של רזולוציית התזמון.

04 — הסתגלות

שלושה ניסויים הופכים מדידה לדפוס

שלושה ניסויים רצופים עם מנוחות סטנדרטיות של שתי דקות. במוח בריא שאינו מטופל תרופתית, המשרעת יורדת מעט לאורך גירויים זהים חוזרים. תרופות הפועלות על מערכת העצבים המרכזית משבשות את הוויסות הזה בכיוונים האופייניים לכל קבוצה — דבר שאף ניסוי בודד אינו יכול להראות.

שלושה ניסויי PLR על ציר זמן אחד שלוש עקומות של קוטר האישון. משרעת ההתכווצות יורדת מהניסוי הראשון לשלישי, ונותנת מדד הסתגלות של שנים-עשר אחוז, בתוך הטווח התקין של אפס עד חמישה-עשר אחוז. 4 5 6 0s 2s 4s 6s 8s 10s 12s HI = (T1 − T3) / T1 = 12.0% 0–15% · ויסות קורטיקלי תקין
  • ניסוי 1 משרעת מלאה — נקודת הייחוס שמולה מחושב המדד
  • ניסוי 2 לאחר שתי דקות מנוחה
  • ניסוי 3 המשרעת שסוגרת את המדד
שתי דקות מאפשרות לאישון לחזור לקו הבסיס שלו לפני הניסוי הבא. אם מקצרים אותן, ירידת המשרעת היא התאוששות חלקית ולא הסתגלות.
מדד הסתגלות — HI = (ניסוי 1 − ניסוי 3) / ניסוי 1 × 100%
טווח HIפרשנות
שלילירגישות-יתר — עלייה פרדוקסלית לאורך הניסויים
0–15%ויסות קורטיקלי תקין
15–30%הסתגלות בינונית — מצריכה מעקב
> 30%הסתגלות מוגזמת — משוב קורטיקו-מזנצפלי משובש

שלוש העקומות משורטטות על ציר זמן אחד להשוואה ישירה של צורת הגל, תזמון ההתחלה, עומק ההתכווצות וקינטיקת ההתרחבות מחדש.

05 — לאורך זמן

החלמה היא מסלול, לא קריאה בודדת

ההחלמה מפגיעה מוחית מתפתחת לאורך ימים, שבועות וחודשים. ממצא עמום בודד מקבל משמעות קלינית רק כשהתיק שמאחוריו מראה כיוון.

מעקב PLR סדרתי לאורך שלושה סשנים, עם סדרות שניתן להפעיל ולכבות עבור משרעת, זמן חביון, מהירות, התכווצות ו-t75 של עין ימין ושמאל, ופס תמונות ממוזערות של הסשנים.

מה סדרה אמורה להראות

קוטר האישון מתנרמל — הטונוס האוטונומי חוזר.

המשרעת משתפרת — התאוששות של הזרוע הפאראסימפתטית היוצאת.

האניזוקוריה חולפת — הסימטריה הדו-צדדית משוחזרת.

ההסתגלות מתנרמלת — המעגל בין קליפת המוח למוח התיכון חוזר לפעול.

שמונה סדרות זמינות לכל עין, כל אחת ניתנת להפעלה ולכיבוי בנפרד, וכל סשן נגיש מהפס שמתחת לגרף.

השוואה דו-צדדית — ההפרש בין OD ל-OS ביחס אישון–קשתית, מומר לפי קשתית משוערת של 12.0 mm
דרגההפרשפעולה קלינית
תקין< 0.25 mmאין צורך בפעולה
קלה0.25–0.49 mmתיעוד; מעקב בסריקות סדרתיות
משמעותית≥ 0.50 mmמומלצת הערכה קלינית
06 — Drug Effect Monitor

הרפלקס כנקודת קצה פרמקודינמית

מובנה ב-Neuro, וזמין גם כאפליקציית Android עצמאית. הוא משתמש באותה הקלטת PLR כמדד לא פולשני להשפעה של תרופות על מערכת העצבים המרכזית — עבור רופאים הזקוקים לראיה אובייקטיבית למה שמינון עושה, לא עבור מי שמנסה לגלות מה מישהו נטל.

השאלות שלשמן הוא קיים

  • האם מינון האופיואידים של מטופל זה מפיק את מידת ההשפעה הצפויה על מערכת העצבים המרכזית?
  • האם ההרדמה פגה כראוי לאחר הניתוח?
  • האם רמת הסדציה בטיפול הנמרץ מתאימה, או שהמטופל מקבל תרופות ביתר?
  • האם תרופת שיכוך הכאבים של הספורטאי התפנתה מספיק לבדיקה נוירולוגית תקפה?
  • האם התרופה הפסיכיאטרית הזו מפיקה השפעות אוטונומיות מדידות?

מה הוא אינו מדווח

הוא אינו מזהה תרופות. אישון מיוטי ותת-תגובתי תואם באותה מידה למורפין לכאב לאחר ניתוח, למתדון או לבופרנורפין במסגרת טיפול, לדיפנהידרמין ללא מרשם, לטיפות פילוקרפין לגלאוקומה — או למטופל שישן שלוש שעות ועייף מאוד.

כל דפוס חיובי מוצג יחד עם רשימת התרופות במרשם שמפיקות ממצאים שאי אפשר להבחין ביניהם. אין תצוגה בלי הגורמים המבלבלים.

מסך הפרוטוקול של Drug Effect Monitor: המסך מוחשך לקו בסיס של 3 שניות, הבזק LED יחיד, שלב התאוששות של 7 שניות, בחזרה שלוש פעמים עם 2 דקות מנוחה בין הניסויים.

פרוטוקול המכוון לפרמקולוגיה

אותו שלד כמו ברצף הסטנדרטי — קו בסיס של שלוש שניות, ואז גירוי אור של 500 ms — בחזרה שלוש פעמים עם שתי דקות מנוחה, כך שאפשר לקרוא את מדד ההסתגלות ודפוס לאורך הניסויים.

מבנה פרוטוקול שלושת הניסויים
פרמטרערךנימוק
קו בסיס3 sמואר בנורות ה-LED הלבנות ב-Dino-Lite ב-USB (הסתגלות לאור); נורות LED כבויות ב-Dino-Lite ב-Wi-Fi; שדה מסך אדום או אור החדר בטלפונים
משך הגירוי500 msארוך מספיק כדי ללכוד תגובות פרמקולוגיות איטיות
חלון ההתאוששות7 sמוארך כדי לתעד קינטיקה איטית של התרחבות מחדש
מנוחה בין ניסויים2 minמאפשרת לאישון לחזור לקו הבסיס שלפני הניסוי לפני הניסוי הבא
מספר הניסויים3המינימום למדד הסתגלות בעל משמעות
סיווג דפוסים — ממוצע של שלושת הניסויים, מבוסס כללים; המהירות מנורמלת לפי האישון במנוחה
דפוסקו בסיסהתכווצותמהירות
מדכא מערכת העצבים המרכזית< 20% (מיוזיס)< 20%כלשהי
ממריץ מערכת העצבים המרכזית> 38% (מידריאזיס)≥ 18%כלשהי
אנטי-כולינרגי> 38% (מידריאזיס)< 18%כלשהי
קנאביס / THC22 – 38%12 – 30%< 190 %/s
אלכוהול / תרופות הרגעה20 – 44%< 20%< 210 %/s
תקין≤ 38%≥ 20%—
לא חד-משמעיאף אחד מהנ"ל

"לא חד-משמעי" היא תוצאה אמיתית ושכיחה, לא מצב כשל. מסווג מבוסס כללים שתמיד מחזיר קטגוריה הוא מסווג שמנחש.

מדכאי מערכת העצבים המרכזית

אופיואידים, בנזודיאזפינים, ברביטורטים, אלכוהול וחומרים כולינרגיים מדכאים את המעגלים האוטונומיים בגזע המוח. אופיואידים גורמים למיוזיס נקודתי דו-צדדי ותלוי מינון באמצעות שפעול פרדוקסלי של גרעין Edinger–Westphal; בנזודיאזפינים בעיקר מאטים את הדינמיקה — זמן חביון ארוך יותר, מהירות נמוכה יותר — ללא מיוזיס ניכר במינונים טיפוליים.

ממריצי מערכת העצבים המרכזית

אמפטמינים וקוקאין גורמים למידריאזיס באמצעות פעולה סימפתומימטית על השריר המרחיב, כשהרפלקס עדיין זריז. אנטי-כולינרגיים — טיפות מרחיבות, סקופולמין, נוגדי דיכאון טריציקליים — חוסמים במקום זאת קולטנים מוסקריניים בשריר הסוגר: אישון גדול עם רפלקס מדוכא, שהמסווג מדווח עליו כדפוס נפרד.

קנאביס / THC

קולטני CB1 צפופים במוח הקטן, בגרעיני הבסיס ובגבעונים העליונים. THC מפחית את מהירות פקודת ההתכווצות בלי לדכא את המשרעת שלה במלואה — ניתוק בין מהירות למשרעת, עם ירידה של 20–40% במהירות השיא ושינוי קטן במשרעת. אופיואידים מדכאים את שתיהן; ממריצים משמרים את שתיהן.

מגמת ניטור התרופות לאורך ארבעה סשנים עם סדרות של התכווצות ממוצעת וקו בסיס ממוצע, ופס סשנים המסומנים

PIPR מבחין בין השפעת תרופה לנזק מבני

לאחר שהבזק בהיר מסתיים, תאי גנגליון ברשתית בעלי רגישות-אור מובנית ממשיכים לירות באמצעות מלנופסין במשך 5–10 שניות, ושומרים על האישון מכווץ. PIPR מכומת 1 s ו-6 s לאחר כיבוי ההבזק, והשילוב עם ה-PLR הוא שנושא את המידע:

תרחישמשרעת PLRPIPRפרשנות
דיכוי פרמקולוגי של מערכת העצבים המרכזיתמדוכאתשמורהתואם להשפעת תרופה; ירי תאי ipRGC אינו מושפע
נזק מבני באזור הפרה-טקטלימדוכאתמדוכאתחשש ל-TBI חמור, ללחץ על המוח התיכון או לתסמונת Parinaud
דפוס ממריץ מערכת עצבים מרכזיתמשתנהתקינהמסלולי ipRGC–היפותלמוס שלמים

שימו לב לבאנר בצילום המסך שלמעלה: "סשנים אלה אינם יכולים לומר כיצד הוארו." סשנים שהוקלטו בתאורה לא ידועה מסומנים ככאלה, במקום להיות משורטטים כאילו הם ניתנים להשוואה.

המסגרת האתית, כפי שיושמה

  • סימוני תרופות מחייבים. כל תוצאת דפוס של מערכת העצבים המרכזית נושאת את רשימת התרופות במרשם שמפיקות ממצאים זהים. אין תצוגה בלי הגורמים המבלבלים.
  • הסתייגות מפורשת. בכל מסך תוצאות מופיעה הצהרה שאי אפשר לסגור, ולפיה הכלי לא תוקף לסינון סמים, לאכיפת החוק או לצורכי העסקה.
  • מסגור בהקשר קליני. המערכת מציגה דפוס פרמקודינמי, לא זיהוי של תרופה. הפרשנות שייכת לרופא.
  • אחסון נפרד. סיווגי הדפוסים נשמרים בהיסטוריית ניטור התרופות ולעולם אינם נכתבים למסד הנתונים של הסריקות. צורת הגל של ה-PLR היא הפלט המדיד.

גרסת ה-Android העצמאית

Drug Effect Monitor מופץ גם בנפרד — אותו פרוטוקול, אותו מסווג, אותן הסתייגויות, באפליקציה ייעודית לטלפון.

Drug Effect Monitor העצמאי ב-Android: ניתוח דפוסים פרמקולוגיים המבוסס על PLR, עם קנאביס, אלכוהול/תרופות הרגעה, אופיואידים וממריצים ברשימה, שדה אופציונלי לשם הנבדק וכפתור התחלה.
פתיחהשם הנבדק הוא אופציונלי — האפליקציה אינה צריכה זהות כדי למדוד רפלקס.
הגדרת מצלמה וגירוי: אור מסך קדמי, הבזק פנס אחורי או איריסקופ ב-USB OTG, עם שדה קו בסיס אדום ומחוון בהירות המכוון ל-140.
הגדרת הגירוישדה בסיס אדום ועמום מאפשר למצלמה לראות את האישון בלי לכווץ אותו — אור אדום גורם להתכווצות קטנה בהרבה מאורכי גל קצרים.
תוצאה לא חד-משמעית: לא זוהתה התכווצות אישון משמעותית לאורך הניסויים, האות חלש מכדי לסווג, קו בסיס והתכווצות של 0.0 אחוז ב-3 מתוך 3 ניסויים, מעל שכבת צורות גל של שלושה ניסויים.
סירוב לסווגהאות חלש מכדי לסווג — ולכן היא אומרת זאת, ומציגה את צורת הגל הריקה במקום תווית בטוחה בעצמה.
לוח איכות הצילום של זיהוי קו הבסיס, המציג 0 מתוך 24 פריימים שאינם F בכל אחד משלושת הניסויים, כולם מסומנים BLIND, ומדד ההסתגלות אינו זמין.
איכות צילום, לכל ניסויכל ניסוי מסומן BLIND ומדד ההסתגלות נמנע ומוצג כ"לא רלוונטי" — המכשיר מדווח על הכישלון של עצמו במקום על מספר.
07 — פלטפורמות

היכן היא פועלת

Windows

Windows 10 64-bit · USB 2.0 לאיריסקופ

  • היעד הקליני העיקרי; השילוב העמוק ביותר עם Dino-Lite
  • PLR באיריסקופ חוטי ואלחוטי עם קצב פריימים נמדד וחותמות זמן של שעון אמיתי לכל פריים
  • בדיקת רביעי LED לאימות הגירוי
  • מסך "סשנים של PLR" להשוואה סדרתית

Android

Android 8.0+ · USB OTG אופציונלי

  • הבזק LED של איריסקופ דרך OTG, או גירוי הבזק מסך עם המצלמה הקדמית
  • צילום וידאו PLR במצלמה האחורית ובמצלמת הסלפי, הקלטות של 12 שניות
  • Drug Effect Monitor מובנה, ובנוסף הגרסה העצמאית
  • סיוע במראה וצילום אוטומטי עם בקרת איכות לסריקות סטטיות

macOS

DMG חתום, שנבנה ב-CI

  • התקנה ישירה מ-cnri.edu
  • אותו סט תכונות שולחני כמו ב-Windows
  • התמיכה באיריסקופ תלויה בתאימות ה-UVC של המכשיר
08 — על המסך

מחשב שולחני

מסך הפתיחה של PupilMetrics Neuro עם התג Neuro DM וכפתורים לניתוח חדש, להיסטוריה, לסשנים של PLR ולמדריך למשתמש.
פתיחה"סשנים של PLR" הוא נקודת כניסה מרכזית, לא משהו שקבור בתוך ההיסטוריה.
מצבי המצלמה של PLR: איריסקופ חוטי עם גירוי LED בכ-30 fps, איריסקופ אלחוטי, ו-Drug Effect Monitor דרך USB או WiFi.
מקורות PLRDrug Effect Monitor נמצא באותה רשימה — זהו פרוטוקול על החומרה הזו, לא מכשיר נפרד.
ניתוח PLR לעין שמאל: דרגה C, זמן חביון 31 ms חריג, התכווצות 34.3 אחוז תקינה, מהירות מרבית 1.8 mm/s גבולית, t75 של 7028 ms חריג, מעל צורת הגל של האישון.
פרמטרים קלינייםהכרעות לכל פרמטר, והערה מפורשת כשלא הוזן גיל ונעשה שימוש בנורמות של מבוגרים כברירת מחדל.
מעקב PLR סדרתי לאורך 13 סשנים כשסדרת זמן החביון נבחרה, וחלונית שבה כתוב זמן חביון OD של 1602.0 ms, 17 במאי 2026.
מעקב סדרתיכל נקודה בכל סדרה מזהה את הסשן ואת הערך שמאחוריה.
הכרטיסייה PLR בהיסטוריית הסריקות עם 37 רשומות, 57 אחוז זוהו, PLR ממוצע של 10.2 אחוז, ונתוני ביטחון לכל רשומה.
היסטוריית PLRשיעור הזיהוי מוצג בראש המסך — שיעור זיהוי של 57% הוא עובדה על מערך הצילום, ומקומה בתצוגה.
הכרטיסייה
היסטוריית ניטור התרופותתוויות הדפוסים מופיעות כאן, אך אינן נכתבות למסד הנתונים של הסריקות.
מצבי מצלמה סטטיים:
מקורות סטטייםכולל איריסקופ דו-עיני, שבו צילום אחד ממלא את שתי העיניים בבת אחת.
תוצאות סטטיות עם הסתייגות הכלי המחקרי, תמונות שתי העיניים בדרגה C, וכרטיס הבדל בגודל האישונים שבו כתוב 25.8 לעומת 22.8 אחוז.
סיכום דו-צדדיאותו ניתוח סטטי ש-Research מבצעת, באותה פריסה.
תוצאות ניתוח סטטי: קו בסיס מחקרי לפי גיל בתוך הטווח לגיל 55, ומדדי עין ימין עם דרגה C וביטחון של 66 אחוז.
מדדים לכל עיןNeuro כוללת את צינור הניתוח הסטטי המלא לצד PLR.
השוואת עיניים המציגה את שתי הקשתיות זו לצד זו עם זום מסונכרן ופס מדדים דו-צדדי עם הפרשים.
זה לצד זהעם רמת הביטחון לכל עין מודפסת על כל לוח.
הכרטיסייה
שלושה סוגי רשומותסטטיות, PLR וניטור תרופות נשמרות בנפרד — אלה אינן אותה מדידה.
ציר זמן של סריקות סטטיות סדרתיות לאורך חמש סריקות, עם יחס P/I של עין ימין ושמאל בגרף ופס תמונות ממוזערות של הצילומים.
ציר זמן סטטיכל נקודה במרחק לחיצה אחת מהצילום שמאחוריה.
המדריך המובנה של Neuro, פתוח בכרטיסייה
מדריך מובנהכולל את הכרטיסייה "תיקוף" שממנה לקוח סעיף הגילוי בעמוד זה.

Android

PupilMetrics Neuro ב-Android עם באנר תקופת ניסיון שבו כתוב שנותרו 14 ימים.
פתיחה
מצבי PLR ב-Android: הבזק LED של איריסקופ ב-USB, איריסקופ אלחוטי, וידאו PLR במצלמה האחורית ובמצלמת הסלפי למשך 10 שניות, ו-Drug Effect Monitor.
מקורות PLR
מצבי צילום סטטיים ב-Android: צילום אוטומטי, צילום ידני, סיוע במראה, וסיוע במראה עם צילום אוטומטי.
סיוע במראה
תוצאות ב-Android המציגות הבדל של 4.3 אחוז בגודל האישונים, אסימטריה בינונית, סמן TBI הופעל.
סמן TBI
שורת ההשוואה הדו-צדדית והייצוא ב-Android עם TXT,‏ JSON,
ייצוא
היסטוריית PLR ריקה ב-Android, המציגה אפס רשומות ומזמינה להקליט וידאו PLR.
היסטוריית PLR
09 — גילוי נאות על המדידה

מה מדדנו, ומה לא

סעיף זה קיים לצורכי רכש מוסדי ובדיקת ועדות אתיקה. PupilMetrics Neuro היא מכשיר מחקר ולא תוקפה מול פופילומטר ייחוס. מה שלהלן מתאר מה התוכנה עושה — זו אינה טענה לדיוק קליני.

כיול גודל

כל נתון מוחלט במילימטרים נובע מקנה מידה אחד: mm לפיקסל = קוטר קשתית אופקי משוער ÷ קוטר הקשתית החציוני בפיקסלים. הקוטר המשוער הוא 11.5 mm כברירת מחדל כשלא הוזן ערך לנבדק, וקוטר הקשתית האמיתי אצל מבוגרים נע בין כ-10.2 ל-13.0 mm.

לכן: זמן החביון, אחוז ההתכווצות ו-T75 מבוססים על זמן או על יחס ואינם מושפעים. קוטר הבסיס והקוטר המינימלי, מהירות השיא ב-mm/s ומשרעת ה-PIPR ב-mm משתנים כולם בהתאם להנחה זו. הזינו קוטר קשתית מדוד כשמדדים מוחלטים במילימטרים חשובים.

תלות בגירוי

משרעת ההתכווצות, המהירות וה-PIPR תלויים מאוד בעוצמת הגירוי, באורך הגל, במשך ובהסתגלות לאור או לחושך. טווחי הייחוס פורסמו עבור תנאי גירוי ספציפיים; אם הגירוי של המכשיר שלכם שונה, ההשוואות האלה מצביעות על מגמה בלבד.

תעדו את מפרט הגירוי שלכם — אורך גל, עוצמה ביחידות פיזיקליות, משך, הסתגלות — עם כל מערך נתונים המיועד לפרסום.

מקור טווחי הייחוס

כל טווח ייחוס נושא תג ראיות, המודפס ליד הסימון שלו בדוח המיוצא.

פורסם — נלקח ישירות ממקור שעבר ביקורת עמיתים עבור אותה קבוצת גיל: זמן חביון, התכווצות ו-T75 לגילאי 18–40 ו-61+ (Bitsios et al., 1996).
אינטרפולציה — לא נמדד ישירות, חושב באינטרפולציה ליניארית בין קבוצות שפורסמו: קבוצת 41–60.
הערכה — זמני, נגזר או הועבר ממקור שאינו ספציפי לגירוי: כל טווחי המהירות וכל טווחי ה-PIPR. התייחסו לסימונים גבוליים או חריגים בהם כהשערות, לא כממצאים.

דגימה ורזולוציית זמן החביון

ההקלטה מכוונת לכ-30 fps, והדוח מציין את הקצב האפקטיבי שהושג יחד עם רזולוציית תזמון — האחוזון ה-95 של המרווח בין פריימים. ב-30 fps פריים אורך כ-33 ms, ובפריימים שנשמטו נצפו פערים אמיתיים בין פריימים של 27–131 ms.

מדדים של אירוע יחיד, ובראשם זמן החביון, אינם ניתנים להבחנה ברזולוציה עדינה מכפריים אחד בקירוב. הפרשי זמן חביון של פחות מפריים אחד או שניים אינם בעלי משמעות ב-30 fps. השתמשו ב-60–120 fps לעבודה הרגישה לזמן חביון.

עקיבות הדוח

כל דוח מיוצא וכל רשומת JSON נושאים את גרסת האפליקציה, את פרמטרי הניתוח — קוטר קשתית משוער, קבוצת גיל, קצב פריימים אפקטיבי, שיטת תזמון, משך הגירוי — ואת תגי המקור. שמרו את קובץ ה-JSON לצד ה-PDF. הוא הרשומה הקובעת הקריאה למכונה.

נדרש לתיקוף קליני

אף אחד מהבאים אינו מבוסס עבור מכשיר זה, וכולם יידרשו לפני כל שימוש קליני — בניגוד לשימוש מחקרי:

  1. מחקר השוואת שיטות מול פופילומטר ייחוס, עם גבולות הסכמה של Bland–Altman
  2. חזרתיות במבחן–מבחן חוזר, כמקדם מתאם תוך-קבוצתי
  3. רגישות וסגוליות של סימוני החריגה מול תקן קריטריון
  4. מפרט גירוי מתועד ביחידות פיזיקליות

עד שאלה יתקיימו, כל פלט מיועד למחקר ולתיעוד בלבד. אנחנו מעוניינים באופן פעיל בשותפים שנמצאים בעמדה לערוך אותם.

מדד ה-PMi הוא ניסיוני

PMi מרכז את לוח ה-PLR לציון יחיד בין 0 ל-5, שנבנה כך שייקרא כמו סולם מוכר של מדד נוירולוגי — 5 הוא תקין לחלוטין, מתחת ל-3 חריג. בניגוד לקופסה שחורה קניינית, הוא ניתן לביקורת מעצם תכנונו: הנוסחה, המשקלות והערכים הנורמטיביים מפורסמים בקוד המקור של האפליקציה, וכל סריקה מחזירה את הציון מפורק רכיב אחר רכיב.

PMi = 5 · exp(−0.35 · z̄)

כל פרמטר מקבל ציון z כיווני מול נורמות מותאמות גיל — שמעניש רק על סטייה בכיוון הפתולוגי — והציונים משולבים כממוצע משוקלל. למשרעת ההתכווצות ולמהירות השיא המשקל הגבוה ביותר, אחריהן זמן החביון ו-T75, ולמשרעת ה-PIPR הנמוך ביותר. רכיבים חסרים או באיכות לא מספקת מושמטים והמשקלות הנותרים מנורמלים מחדש; נדרשים לפחות שלושה רכיבים שמישים, ומתחת לכך הכרטיס מציג לא זמין במקום מספר מטעה.

PMi הוא ניסיוני ולא תוקף. הוא אינו שקול לשום מדד אישוני שאושר רגולטורית ואינו תחליף לו, ואין לו תיקוף מול תוצאים קליניים.

השתקפויות מסומנות, לא נסבלות בשקט

כאשר השתקפות בקרנית נמצאת קרוב יותר לגבול האישון מחלק קבוע של רדיוס האישון, מופיעה אזהרה בכרטיס התוצאה, ב-PDF ובסריקה השמורה. הניתוח עדיין מתבצע ושום מדידה אינה נמנעת — אך ממצא בגבול האישון בעין זו עשוי להיות תוצר של האור ולא של הקשתית.

האזהרה מזהה תמונות בסיכון, לא כל תמונה מושפעת: השתקפות שנמצאת ממש מחוץ לגבול עדיין יכולה ליצור ממצא אזור.

10 — מגבלות

הגרסה הקצרה

מעמד רגולטורי

PupilMetrics Neuro לא הוגשה לאישור FDA 510(k) או לסימון CE. כל הפלטים חייבים להתפרש בידי קלינאים מוסמכים בהקשר של התמונה הקלינית המלאה.

לא לסינון ולא לאכיפת החוק

לא תוקפה לסינון כשירות תעסוקתית, לגילוי סמים בידי רשויות אכיפת החוק, לבקרת סמים בספורט או לכל הערכת ליקוי שאינה קלינית. סיווגי הדפוסים מצביעים על מצבים פיזיולוגיים התואמים קבוצות רחבות של תרופות — הם אינם מזהים חומרים ואינם אבחנתיים.

נדרש שיקול דעת קליני

אין לפעול על סמך פלט כלשהו ללא פרשנות של רופא בהקשר הקליני המלא. מדדי PLR הם קלט אחד מתוך רבים.

פרטיות הנתונים

כל נתוני המטופלים נשמרים באופן מקומי במכשיר. שום מידע אינו משודר לשרתים חיצוניים במהלך העבודה הקלינית.

אנחנו מעדיפים שימדדו אותנו מאשר שיאמינו לנו

אם אתם מפעילים מרפאת זעזוע מוח, טיפול נמרץ נוירולוגי, תוכנית לרפואת ספורט או מעבדת פופילומטריה — ובמיוחד אם יש לכם מכשיר ייחוס שאפשר להשוות אותנו אליו — נשמח לשמוע מכם.