Clinical Neuro-Optic Research Initiative
瞳孔是通往脑干的两毫米窗口。
CNRI 制造读取它的仪器——逐帧记录瞳孔对光反射，以及瞳孔缘的静态形状——并把测得的结果写下来，带上单位，附上前提假设。
一切都在患者面前的设备上运行。没有云端，没有账号，没有遥测——也没有任何离开诊室的患者记录。
- 瞳孔直径 逐帧采样，五点中值平滑
- 暗适应基线 一切幅度据以测量的基准
- 应用
- Research · Neuro · Drug Monitor
- 平台
- Windows · Android · macOS · iOS
- 语言
- 18 种语言，20 个区域设置
- 患者数据
- 只在本机。始终如此。
三个应用，一套测量引擎
它们共用采集层、瞳孔检测流程与导出格式。不同之处在于所指向的对象：一个读取静态的瞳孔与虹膜，一个读取随时间变化的反射，第三个是我们仍在测试的精简版本。
静态形态，另加 PLR
瞳孔–虹膜比、椭圆度、偏心、瞳孔缘分区所见与收缩环，配有按年龄归一化的参考区间，以及贯穿全部存档扫描的纵向时间线。
测量内容 PupilMetrics Neuro随时间变化的反射
暗适应基线、校准闪光、潜伏期、收缩幅度与速度、T75 恢复与 PIPR——外加三次试验的习惯化方案，以及在其之上构建的 Drug Effect Monitor。
PLR、习惯化与药物作用 PupilCheck — 测试版Android 测试版本
一个用途单一的精简版本，我们正在招募测试者。手动安装，做几次采集，然后告诉我们它在哪里失效。
加入测试反射弧径直穿过中脑
光到达视网膜，信号转入顶盖前核，两条传出支——一条副交感、一条交感——相互对抗地决定瞳孔大小。这些中继站每一个都位于临床医生希望能够看到的地方。
扰动这条弧的因素会表现为一个数字
脑干直接损伤。 顶盖前核与 Edinger–Westphal 核位于中脑，暴露于脑震荡特有的旋转加速度之下。即便轻度弥漫性轴索损伤，也会在临床体征出现之前使 PLR 潜伏期变慢。
颅内压升高。 疝出压迫第三对脑神经。最早的体征是迟钝且不对称的反射——在瞳孔用肉眼看起来异常之前即可测得。
自主神经失调。 下丘脑–脑干网络受扰会导致静息瞳孔大小异常、交感性再扩大延迟以及瞳孔不安增加。
皮质调控丧失。 额叶通常会在重复刺激中抑制反射。失去该输入会产生过度习惯化或反常敏化——三次试验方案正是为此而设。
一次闪光是一次测量。三次才是一种模式。
在健康且未用药的大脑中，反射会在重复的相同刺激中略微减弱。减弱的幅度就是习惯化指数，作用于中枢神经系统的药物会按药物类别把它推向特定方向——而单次试验根本看不到这一点。
- 试验 1 全幅度，作为基准
- 试验 2 休息两分钟后
- 试验 3 据以计算指数的幅度
| HI 区间 | 解读 |
|---|---|
| 负值 | 敏化——跨试验的反常升高 |
| 0–15% | 正常的皮质调控 |
| 15–30% | 中度习惯化——需要随访 |
| >30% | 过度习惯化——皮质–中脑反馈受扰 |
阈值取自各应用内置手册，因此本网站与软件所述一致。Drug Effect Monitor 就是同一方案，间隔两分钟重复三次。
我们是谁，以及我们想弄清楚什么
使命
CNRI 通过保存历史性的临床观察、开发现代分析工具，并就眼部微结构与全身健康之间的关系开展严谨研究，推进以瞳孔为基础的神经诊断学。我们的目标是验证并拓展神经–视觉生物标志物，使其能够支持自主神经功能与神经功能的早期发现、监测与无创评估。
愿景
一个标准化的神经–视觉生物标志物能够补充主流临床评估的未来——更早发现失衡，更个体化的照护，以及对身体自主神经反应更深入的理解。
我们希望成为连接历史性临床研究与现代科学严谨性的机构，使数十年的前人工作不致湮没，而是被提升、验证，并借助当代技术加以拓展。
这项工作从何而来
观察基础是 1980 至 1990 年代在俄罗斯与韩国开展的一批临床工作。CNRI 为其引入现代成像、模式识别与数据驱动方法，以考察细微的瞳孔不规则在多大程度上反映——或并不反映——自主神经与神经功能。
我们开展无创的人体研究，构建分析框架，并与各国研究者合作。
这份遗产买不到什么
历史性的关联是一个有长久文献脉络的假说，而不是经过验证的发现。PupilMetrics Research 中的分区–器官对应关系，在软件里被标注为源自研究的理论框架，这里也同样如此呈现。
我们的仪器没有一件是获批的医疗器械。其中的内容均未针对参考瞳孔计进行验证。所需研究的清单被公开列出，而不是被含糊带过。