CNRI PupilMetrics

Clinical Neuro-Optic Research Initiative

Pupillen är ett två millimeter stort fönster mot hjärnstammen.

CNRI bygger instrument som läser den — pupillens ljusreflex bildruta för bildruta, och pupillkantens statiska form — och skriver ned vad de mätt, i enheter och med antagandena angivna.

Allt körs på enheten framför patienten. Inget moln, inget konto, ingen telemetri — och ingen patientjournal som lämnar rummet.

En kurva över pupillens ljusreflex Pupilldiameter i millimeter under tolv sekunder. Pupillen håller en mörkeradapterad baslinje på sex millimeter i tre sekunder, en blixt på femhundra millisekunder utlöses, och efter en latens på tvåhundrafemtio millisekunder drar pupillen ihop sig trettio procent till fyra komma två millimeter innan den vidgas igen och återfår sjuttiofem procent av amplituden på en komma fyrtiosex sekunder. 4 5 6 0s 2s 4s 6s 8s 10s 12s mörkerbas 3 s återvidgning och PIPR latens 250 ms konstriktion 30,0 % T75 = 1,46 s 6,00 mm mörkeradapterad mm
  • Pupilldiameter mätt i varje bildruta, utjämnad med fempunktsmedian
  • Mörkeradapterad baslinje referensen som varje amplitud mäts från
En normal kurva. Varje siffra som etiketterna skriver ut är återmätt på just denna kurva av generatorn som ritade den — latens 250 ms (normalt 161–289), konstriktion 30,0 % (normalt 18,6–43,4), toppfart 3,37 mm/s (normalt ≥ 2,6). Kurvan är en modell, inte en inspelning; se vad vi har och inte har validerat.
Tillämpningar
Research · Neuro · Drug Monitor
Plattformar
Windows · Android · macOS · iOS
Språk
18 språk, 20 språkinställningar
Patientdata
Lokalt på enheten. Alltid.
02 — Varför pupillen

Reflexbågen går rakt genom mitthjärnan

Ljus når näthinnan, signalen går vidare till pretektala kärnan, och två efferenta grenar — en parasympatisk, en sympatisk — bestämmer pupillens storlek i motverkan mot varandra. Varje sådan omkopplingspunkt ligger någonstans en kliniker gärna hade kunnat se.

Bågen för pupillens ljusreflex En schematisk slinga: ljus träder in i ögat och följer den afferenta grenen genom synnerven till pretektala kärnan, och återvänder sedan längs den parasympatiska efferenta grenen via Edinger-Westphals kärna och tredje kranialnerven till pupillens sfinkter, som drar ihop pupillen. afferent · KN II pretektala kärnan Edinger– Westphal efferent · KN III → sfinkter
Pupillen i den här figuren är inte dekoration — den genomför samma konstriktion och återhämtning som kurvan ovanför beskriver.

Det som stör bågen visar sig som en siffra

Direkt hjärnstamsskada. Pretektala kärnan och Edinger–Westphals kärna ligger i mitthjärnan, utsatta för den rotationsacceleration som kännetecknar hjärnskakning. Även lätt diffus axonal skada fördröjer PLR-latensen innan kliniska tecken visar sig.

Stigande intrakraniellt tryck. Inklämning komprimerar KN III. Det tidigaste tecknet är en trög, asymmetrisk reflex — mätbar innan pupillen ser onormal ut för ögat.

Autonom dysreglering. Störning av det hypotalamiska–hjärnstamsnätverket ger onormal vilostorlek, fördröjd sympatisk återvidgning och ökad pupillrörlighet.

Förlorad kortikal modulering. Frontalloben dämpar normalt reflexen över upprepade stimuli. Faller den insignalen bort uppstår antingen överdriven habituering eller paradoxal sensitisering — och det är just det protokollet med tre försök är till för.

03 — Tre försök, inte ett

En blixt är en mätning. Tre är ett mönster.

I en frisk, omedicinerad hjärna dämpas reflexen något över upprepade identiska stimuli. Dämpningens storlek är habitueringsindex, och CNS-aktiva läkemedel flyttar det i klasspecifika riktningar — vilket ett enda försök inte alls kan se.

Tre PLR-försök överlagrade Tre pupillkurvor på en gemensam tidslinje. Konstriktionsamplituden sjunker något från första till tredje försöket, vilket ger ett habitueringsindex på tolv procent, inom det normala intervallet. 4 5 6 0s 2s 4s 6s 8s 10s 12s HI = (F1 − F3) / F1 = 12,0 % 0–15 % · normal modulering
  • Försök 1 full amplitud, referensen
  • Försök 2 efter två minuters vila
  • Försök 3 amplituden som indexet beräknas från
Försöken skiljs av en standardiserad vila på två minuter — minimum för full sympatisk återhämtning tillbaka till en mörkeradapterad baslinje.
Habitueringsindex
HI-intervallTolkning
NegativtSensitisering — en paradoxal ökning över försöken
0–15 %Normal kortikal modulering
15–30 %Måttlig habituering — motiverar uppföljning
>30 %Överdriven habituering — störd kortiko-mesencefal återkoppling

Tröskelvärdena är hämtade ur apparnas egen inbyggda manual, så den här webbplatsen och programvaran säger samma sak. Drug Effect Monitor är samma protokoll upprepat tre gånger med två minuters mellanrum.

04 — Initiativet

Vilka vi är och vad vi försöker klarlägga

Uppdrag

CNRI för vetenskapen om pupillbaserad neurodiagnostik framåt genom att bevara historiska kliniska iakttagelser, utveckla moderna analysverktyg och bedriva rigorös forskning om sambandet mellan okulära mikrostrukturer och systemisk hälsa. Vårt mål är att validera och utvidga neuro-optiska biomarkörer som kan stödja tidig upptäckt, övervakning och icke-invasiv bedömning av autonom och neurologisk funktion.

Vision

En framtid där standardiserade neuro-optiska biomarkörer kompletterar gängse klinisk bedömning — tidigare upptäckt av obalans, mer personanpassad vård och en djupare förståelse av kroppens autonoma svar.

Vi vill vara institutionen som förbinder historisk klinisk undersökning med modern vetenskaplig stringens, så att decennier av tidigare arbete inte går förlorat utan lyfts, valideras och utvidgas med dagens teknik.

Varifrån arbetet kommer

Observationsunderlaget är ett kliniskt arbete som utfördes i Ryssland och Korea under 1980- och 1990-talen. CNRI tillför modern bildgivning, mönsterigenkänning och datadriven metodik för att undersöka i vilken mån subtila pupilloregelbundenheter speglar — eller inte speglar — autonom och neurologisk funktion.

Vi genomför icke-invasiva humanstudier, utvecklar analysramverken och samarbetar med forskare internationellt.

Vad det arvet inte köper

Ett historiskt samband är en hypotes med långt pappersspår, inte ett validerat fynd. Zon–organ-kopplingarna i PupilMetrics Research är i programvaran märkta som forskningshärledda teoretiska ramverk, och redovisas så även här.

Inget av våra instrument är en godkänd medicinteknisk produkt. Inget i dem har validerats mot en referenspupillometer. Listan över studier som skulle krävas publiceras i stället för att förbigås.

Har du ett forskningsprojekt om den mänskliga pupillen?

Vi samarbetar kring studiedesign, tillhandahåller instrumenterade versioner med maskinläsbar export och är intresserade av alla som har möjlighet att genomföra den metodjämförelse våra egna instrument fortfarande saknar.