PupilMetrics Research Academy

Въведение & настройка

Какво представлява приложението

PupilMetrics Research снима двете очи и измерва статичната зеница спрямо ириса: съотношението зеница–ирис (P/I), формата и положението на зеницата, коларета (ANW) и формата на самия зеничен ръб. Отделен режим PLR записва реакцията на зеницата на светлинна светкавица. Всеки резултат се съхранява на устройството, така че следващото посещение да може да се сравни с настоящото.

То е изследователски и образователен инструмент за практикуващи специалисти. Не е медицинско изделие. За него няма одобрение от FDA, CE маркировка или еквивалент, и нищо от това, което отчита, не е диагноза. Вие тълкувате числата; клиничните решения са Ваши.

Лицензиране

На екрана за лиценза щракнете върху Започнете безплатен пробен период или поставете ключ и щракнете върху Активирай лиценза. Активирането се свързва еднократно с licenses.cnri.edu, за да обвърже ключа с компютъра, след което приложението работи офлайн. Неуспешно заснемане не се отчита от 20-те пробни анализа. На iOS покупките се извършват в приложението, а не с ключ.

Процесът на сканиране

Формулярът за пациента изисква име, възраст и пол. Основните оплаквания и името на практиката не са задължителни, а името на практиката се запомня между сесиите. Въвеждайте възрастта внимателно: тя определя възрастовата група, с която се сравнява зеницата, а при PLR — референтните диапазони.

Клавишни комбинации на настолната версия

Иконата за настройки в заглавната лента е достъпна на всеки екран. Там са името на практиката, езикът (29 локала), опциите за камерата и за PDF.

Заснемане на използваемо изображение

Почти всеки съмнителен резултат се дължи на изображението. Размазаното заснемане не води до липсващо число, а до уверено грешно число, което е по-лошо. Две допълнителни минути при заснемането Ви спестяват тълкуването на измерване на отблясък, мигла или грешния кръг.

Ред на заснемане

Приложението заснема първо дясното око (OD), после лявото око (OS). За анализа са нужни и двете.

Източници на камера

Избирате източника за всяко око в екрана за избор на режим на камерата.

Контролът на качеството

Всеки кадър се проверява едновременно по пет критерия. Изображение, което не ги покрие, не стига до анализ.

ЧЕРВЕНО поне един критерий не е изпълнен и съобщението в реално време го посочва. КЕХЛИБАРЕНО на границата: достатъчна е малка корекция. ЗЕЛЕНО всички критерии са изпълнени и снимката се прави автоматично. Отделна проверка „това не е око“ се изпълнява след заснемането във всеки режим, включително ръчния.

Осветление, кадриране, стабилност

• Осветление. Разсеяно и равномерно. Собственият LED пръстен на ириоскопа е идеален. Допълнителните лампи добавят отражения върху роговицата.
• Кадриране. Ирисът трябва да запълва поне половината от ширината на кадъра и да е центриран. Зеница близо до ръба на кадъра пряко влошава точността на децентрацията.
• Разстояние. Около 2–3 cm от окото при Dino-Lite. Регулирайте, докато зеничният ръб стане рязък, защото именно от ръба се измерват зоновите находки и съотношението P/I.
• Стабилност. Опрете ръката си или устройството и помолете пациента да фиксира погледа си в далечна точка. Контролът сам отхвърля кадрите с мигане.

Под Windows инсталирайте драйвера DNVideoX, преди да свържете Dino-Lite за първи път. Пълна резолюция на сензора в Настройки заснема с максималната резолюция на камерата (1280×1024 при Dino-Lite Premier) от следващото отваряне на камерата.

Отражения близо до зеницата

Когато отражение лежи по-близо до границата на зеницата от 20% от радиуса на зеницата, приложението показва предупреждение в картата с резултата, в PDF файла и в съхраненото сканиране. Анализът се изпълнява и нищо не се скрива, но находка по границата на това око може да е предизвикана от светлината, а не от ириса. Предупреждението отбелязва рисковите изображения. То не улавя всяко засегнато изображение.

Телефони и импортирани снимки

Дръжте телефона вертикално и оставете окото да запълни кадъра. Всеки път на заснемане, включително импортирането, завършва със стъпка за изрязване 4:3. За импортирана снимка това е по-важно, отколкото изглежда: детекторът търси ръба на ириса при зададени части от ширината на кадъра, така че снимка от разстояние една ръка с малък ирис в средата поставя ръба извън това търсене. Изрязването около окото го връща в обхвата. Увеличаването на изображението не помага, защото съотношението остава същото. Можете да импортирате двете очи с едно действие: приложението иска първо дясното око, а после лявото.

Разчитане на статичните измервания

Два конвейера, нарочно

Всяко изображение преминава през два независими анализа. Класическият анализ с компютърно зрение работи с пикселите в пълна резолюция и открива границите на зеницата и ириса. ML моделът вижда изрез 224×224, центриран върху ириса, и прогнозира само съотношението P/I чрез калибрирана линейна зависимост (R² = 0,856). Картата с резултата посочва кой от двата е дал стойността на P/I, която четете. Когато двата се разминават, оценката на достоверността спада, а самото разминаване е полезна информация.

Съотношение P/I (зеница ÷ ирис × 100)

Стойността в милиметри е преобразуване

Приложението измерва съотношение. Изображението няма мащабна отправна точка, така че приложението не може да измерва милиметри директно. Всяка стойност в милиметри е съотношението, умножено по приет диаметър на ириса: 12,0 mm за възрастни и юноши, по-малко за малки деца. Реалните ириси при възрастни са от около 10,2 до 13,0 mm. Приемайте колоната в милиметри като условност, която прави диапазоните сравними, а съотношението — като измерването.

Зениците се смаляват с възрастта, затова резултатът се сравнява и с възрастова група:

Кърмачетата се измерват спрямо по-малък приет ирис, защото ирисът на новороденото е около 10 mm, а не 12. С стойността за възрастни всяка зеница на кърмаче се отчиташе с около 20% по-голяма и нормалните кърмачета се отчитаха над своята група.

Зонови находки: сплескване и изпъкналост

Зеничният ръб се сравнява, зона по зона, със собствения си медианен радиус. Сплескване означава, че ръбът е изтеглен навътре в тази зона. Изпъкналост означава, че той се издува навън. Всяко око отчита до четири от всеки вид.

Всяка находка посочва своята зона, обхвата си по часовника и отклонението си, а след това асоциацията, приписвана на тази зона, в този ред: измерването е преди тълкуването. Асоциациите са теоретични рамки от историческата литература, използвани в изследванията. Изпъкналостта е измерено отклонение на ръба; какво означава тя, е хипотеза.

Съотношение на коларета (ANW)

Разлика до 10% между съотношенията ANW на двете очи се счита за нормална. Когато едното око е Спастичен, а другото Атоничен, приложението отбелязва модел на функционално нарушение.

Форма, положение и симетрия

Анизокорията се степенува по преобразуваната разлика в милиметри: разликата в P/I в процентни пунктове × 12,0 mm ÷ 100. Тя сравнява само сравними стойности. Ако P/I на едното око е от ML модела, а на другото от класическия анализ, сравнението използва класическата стойност и за двете, защото смесена двойка би измерила разликата между два метода, а не между две зеници.

Хибридна достоверност и степен

Една оценка съчетава качеството на заснемането (20%), класическата достоверност (35%), правдоподобността на ML (20%) и съгласието между двете стойности на P/I (25%). Степента следва от нея: A от 85%, B от 70%, C от 55%, D под това. Три тавана не позволяват добрата средна стойност да скрие слаба част: слабото класическо откриване ограничава оценката до 40%, лошото качество на заснемането до 50%, а силното разминаване между двете стойности на P/I до 35%.

Зеничният рефлекс към светлина

Неподвижното изображение показва зеницата в един момент. Рефлексът към светлина показва как тя реагира: колко скоро започва да се свива, колко и колко бързо се свива и колко бързо се възстановява. Резултатите от PLR се показват на собствен екран и в собствен раздел на историята. Те не се обединяват със статичния анализ на ириса, защото са различно измерване.

Източници

Запис

Всеки запис започва с тристекундно изходно ниво, след което се подава светлинен стимул от 500 ms. При USB Dino-Lite изходното ниво е осветено от белите светодиоди, а стимулът е жълтият комплект; Wi-Fi Dino-Lite държи светодиодите си изключени по време на изходното ниво; при телефон стимулът е фенерчето или бял екран, а осветлението в стаята е светлината на изходното ниво, затова първо затъмнете стаята. Дръжте окото центрирано и неподвижно и оставете пациента да си почине преди повторение.

Всеки параметър получава собствена оценка

Латентността, свиването, максималната скорост на свиване и възстановяването T75 се сравняват поотделно с референтния диапазон за възрастовата група на пациента (18–40, 41–60, 61 и повече) и се отбелязват като Нормално, Гранично или Анормален. Изключение са записите с USB Dino-Lite: изходното им ниво е осветено, затова те се отчитат, но не се оценяват (модул 8).

• Нормално: в рамките на референтните граници (средната стойност ± 2 SD).
• Гранично: извън тях, но в рамките на 3 SD от средната стойност.
• Анормален: отвъд 3 SD.

Скоростта се отбелязва само когато е твърде ниска, а T75 само когато възстановяването трае твърде дълго. Когато не е въведена възраст, диапазоните се връщат към групата на възрастните 18–40, като резултатът го посочва, вместо тихо да приеме стойност по подразбиране. За възрастни 18–40 границите са:

Всеки диапазон носи етикет за доказателство в отчета: Публикуван (взет от рецензирано проучване, Bitsios et al. 1996), Интерполиран (групата 41–60, между две публикувани групи) или Оценен (всички диапазони за скорост и PIPR). Приемайте граничен или анормален индикатор при оценен диапазон като хипотеза.

Скоростта в mm/s зависи от приет диаметър на ириса, по подразбиране 11,5 mm, както всяка стойност в милиметри. Латентността, процентът на свиване и T75 са времена или съотношения, така че допускането не им влияе.

Кадровата честота се измерва, а не се приема

Отчетът посочва действително постигнатата кадрова честота. Камера, която обещава 30 fps, а дава 15, изкривява всеки времеви показател двойно, затова приложението отчита това, което е измерило. При 30 fps един кадър трае около 33 ms, което означава, че разлики в латентността, по-малки от един или два кадъра, не са значими. Работата, чувствителна към латентността, изисква 60–120 fps.

Степента

Всеки запис получава буквена степен според силата на реакцията и качеството на сигнала. Ако 30% или повече от кадрите са отхвърлени поради качество, степента спада с една буква. Степен D или по-ниска сочи проблем при заснемането, а не находка: затъмнете стаята (при телефон), оставете изходното ниво да премине изцяло, центрирайте окото и запишете отново след почивка.

Визуални инструменти

Бутоните на екрана с резултати включват и изключват наслагвания върху заснетия ирис. Нито едно от тях не променя измерване: всеки показател и всеки експорт се изчисляват от оригиналното заснемане.

Визуално сравнение

Визуално сравнение показва двата ириса в панели с възможност за увеличение, с двустранните показатели под тях. Mirror OD обръща огледално дясното око, така че и двете да са показани с назалната страна навътре – обичайната двустранна ориентация. Sync Pan свързва панелите, така че да гледате една и съща област на всяко око. Всеки панел показва достоверността за съответното око, така че асиметрия, причинена от едно лошо заснемане, се вижда като едно лошо заснемане.

Разделът „Изследване“

Разделът Изследване събира по-специализирани инструменти в работно пространство на цял екран – за сравнителни проучвания на случаи и за обучение. При рутинна работа не е необходим. Автоматичните му откривания (крипти, контракционни бразди, сектори на хетерохромия) са предложения: потвърдете всяко от тях с очите си, преди да го запишете.

История, времева линия & експорт

Едно сканиране е една точка от данните

Всеки завършен анализ се записва в локалната база данни веднага щом екранът с резултати се зареди. Няма стъпка за запазване, която да забравите. Отворете История на сканиранията с Ctrl + H на настолен компютър или с бутона на екрана с резултати. Статичните сканирания и PLR записите се пазят в отделни раздели и всеки запис се отваря отново с пълния си резултат.

Времева линия на сериите сканирания

От запис в историята Времева линия на сериите сканирания изобразява до шест серии за този пациент през всички налични сканирания: P/I, елиптичност и хибридна достоверност за всяко око. Всяка серия може да се включва и изключва.

Лентата с миниатюри е същността. Скок в линията на тенденцията е на едно щракване от изображението, което го е предизвикало, така че можете да разпознаете артефакта като артефакт, вместо да го опишете като промяна. По същата причина достоверността е изобразена до показателите: серия, която се променя, докато достоверността ѝ спада, говори за заснемането, а не за пациента.

Експорт

Автоматично запазване на PDF е изключено по подразбиране. Включете го в Настройки и в края на всеки анализ ще се записва отчет. Всичко се записва локално. Нищо не се синхронизира, така че преместването на записите на пациент на друг компютър означава сами да преместите файловете.

Добри навици, ограничения & отстраняване на проблеми

Рутина за всяко сканиране

1. Въведете възрастта, а не само името. Тя определя възрастовата група и референтните диапазони за PLR.
2. Подгответе стаята: без отблясъци от таванно осветление и с далечна точка, към която пациентът да гледа.
3. Заснемете OD, после OS, по един и същи начин: същото устройство, разстояние и увеличение.
4. Първо прочетете степента на достоверност. При D заснемете отново.
5. Проверете за предупреждение за отражение, преди да четете находките по зони.
6. Експортирайте PDF и пазете JSON заедно с него. Записът в историята вече е запазен.

Какво не е този софтуер

• Не е медицинско изделие. Всяко измерване, индикатор и отчет е наблюдение с образователна цел, а не диагностично заключение.
• Не е валидиран спрямо референтен инструмент. Все още няма проучване за сравнение на методи, няма стойност за повторяемост тест–ретест и няма чувствителност или специфичност спрямо критериен стандарт.
• Милиметрите са преобразувани, а не измерени. Измерването е съотношението.
• Асоциациите на зоните са теоретична рамка. Отклонението е измерено. Значението му е хипотеза.
• Показателите за текстура са относителни спрямо устройството, а автоматичните откривания са предложения, които трябва да потвърдите с очите си.

Отстраняване на проблеми

Съвети от практиката

• Поставяйте под въпрос находка, която се разминава с това, което виждате. Погледнете заснемането и напаснатите граници, преди да повярвате на едното или другото.
• Приемайте времевата линия като данни. Тя е толкова надеждна, колкото е постоянството Ви от посещение на посещение.
• Използвайте Mirror OD заедно със Sync Pan във Визуално сравнение, за да прегледате бързо двете очи за симетрия.
• Анотирайте, преди да експортирате. Запазен PNG с оградена област обяснява находката по-бързо от цял абзац.
• Първо Подобри, после Топлинна карта. CLAHE показва структурата, а топлинната карта показва пигмента върху нея.

Проверка на границите и светлинният протокол на Dino-Lite

Защо границите са важни

Всяко статично измерване се основава на две граници, открити на всяко око: зеницата и лимба (външния ръб на ириса). Съотношението P/I, формата и положението на зеницата и находките по зони се измерват спрямо тях, така че граница върху грешния ръб прави грешна и всяка находка, изградена върху нея. Повторното заснемане не помага за око, което детекторът винаги пропуска. Корекцията на границата помага.

Автоматичният анализ също проверява себе си: ако по-малко от 75% от проследения контур на зеницата лежи върху реален ръб, окото се отчита като Зеницата не можа да бъде измерена, вместо като уверено грешно число. При тъмнокафяви очи зеницата се търси в червения цветови канал, където кафявият пигмент е най-светъл, така че зеница, която изглежда черна на тъмнокафяв фон, често все пак се проследява.

Проверката на границите на страницата за заснемане

След като и двете очи са заснети, разделът Граници на зеницата и лимба (по избор) показва бутон Граници на OD и бутон Граници на OS. Откриването се изпълнява във фонов режим и всеки бутон показва своя резултат. Проверката не е задължителна и никога не блокира Анализирай.

Две граници, две различни правила

Работа в редактора

• Изберете границата с бутоните Лимб и Зеница (на настолен компютър Tab превключва между тях). Индикаторът показва текущото съотношение P/I.
• Кръгът на лимба е оцветен според ръба под него: зелено = ясен ръб, кехлибарено = слаб, червено = няма ръб. Червеното горе и долу е нормално там, където клепачите покриват ириса. Напаснете лимба към страничните ръбове и го оставете да минава под клепачите.
• Прекарай през точки: докоснете поне 3 точки, разпределени по видимия ръб, и кръгът се напасва през тях.
• Зеница: поставете кръга върху истинския тъмен ръб, а не около светлинно отражение. Отраженията по ръба на зеницата са най-честата причина контурът да не се проследи.
• Ако резултатът изглежда неправдоподобен (зеницата е извън лимба или съотношението P/I е извън 10–80%), ще бъдете помолени да изберете Приеми въпреки това или Продължи редакцията.

Импортирането завършва с изрязване 4:3. Когато ирисът е голям, както при изображение от ириоскоп, рамката за изрязване започва центрирана върху ириса. Ако ирисът е по-висок от изрез 4:3, кехлибарена бележка предупреждава, че изрязването ще отреже ръба му: докоснете Използвай оригинала, за да запазите целия ирис, защото лимб, отрязан при изрязването, не може да бъде поставен и в редактора.

Корекциите винаги се отчитат

Винаги когато граница е коригирана ръчно, в картата с резултата, в PDF файла и в текстовия експорт се появява бележка Границите са коригирани ръчно, която посочва кои граници са поставени и дали формата на зеницата е измерена. Експортът в Excel от историята на сканиранията има колони OD Borders и OS Borders, а поставените от Вас кръгове се запазват заедно със сканирането.

Светлинният протокол на USB Dino-Lite

При изключени светодиоди камерата на USB Dino-Lite не вижда нищо освен шума на сензора, така че не може да запише тъмно изходно ниво. Затова PLR записът с USB Dino-Lite използва двата му комплекта светодиоди:

Превключването на комплектите светодиоди предизвиква малък, моментален скок в изображението, който не е реакция на зеницата, затова латентността се търси от 150 ms след началото, а кадрите, уловени по време на превключването, се изключват. Wi-Fi Dino-Lite все още записва тъмно изходно ниво, а при телефон стимулът е фенерчето или бял екран, като осветлението в стаята е светлината на изходното ниво.

Отчетен, но не оценен

Референтните диапазони по възраст предполагат тъмно изходно ниво. Реакцията при осветено изходно ниво е по-малка по замисъл, затова при запис с USB Dino-Lite приложението отчита всяка стойност, но не отбелязва нито една като Нормално, Гранично или Анормален. Сравнявайте запис с USB Dino-Lite само с други записи с USB Dino-Lite. Записите, направени по този път преди обновяването с бяло изходно ниво (октомври 2026 г.), са измерени върху кадри, които камерата не е можела да види, затова не ги използвайте.