Định hướng & thiết lập
- Nói rõ PupilMetrics Research dùng để làm gì, và không dùng để làm gì
- Bắt đầu dùng thử hoặc kích hoạt giấy phép
- Đi qua quy trình quét và dùng các phím tắt trên máy tính
Ứng dụng là gì
PupilMetrics Research chụp ảnh cả hai mắt và đo đồng tử tĩnh so với mống mắt: tỷ lệ đồng tử–mống mắt (P/I), hình dạng và vị trí đồng tử, collarette (ANW) và hình dạng của chính bờ đồng tử. Một chế độ PLR riêng ghi lại đáp ứng của đồng tử với một chớp sáng. Mọi kết quả được lưu trên thiết bị, nhờ đó lần khám sau có thể so sánh với lần này.
Đây là công cụ nghiên cứu và giáo dục dành cho người hành nghề. Nó không phải là thiết bị y tế. Không có chứng nhận FDA, dấu CE hay tương đương nào cho nó, và không điều gì nó báo cáo là một chẩn đoán. Bạn diễn giải các con số; quyết định lâm sàng là của bạn.
Cấp phép
| Cấp độ | Thời hạn | Số máy |
|---|---|---|
| Dùng thử | 14 ngày hoặc 20 lần phân tích, tùy điều kiện nào đến trước. Đầy đủ mọi tính năng. | 1 |
| Standard | 1 năm | 1 |
| Professional | Trọn đời | 1 |
| Enterprise | Trọn đời | Nhiều máy |
Trên màn hình giấy phép, nhấn Bắt đầu dùng thử miễn phí, hoặc dán khóa và nhấn Kích hoạt giấy phép. Việc kích hoạt liên hệ với licenses.cnri.edu một lần để gắn khóa với máy, sau đó ứng dụng chạy ngoại tuyến. Lần chụp thất bại không bị tính vào 20 lần phân tích dùng thử. Trên iOS, việc mua được thực hiện trong ứng dụng thay vì dùng khóa.
Quy trình quét
Biểu mẫu bệnh nhân yêu cầu tên, tuổi và giới tính. Triệu chứng chính và tên phòng khám là không bắt buộc, và tên phòng khám được ghi nhớ giữa các phiên. Hãy nhập tuổi cẩn thận: tuổi quyết định nhóm tuổi mà đồng tử được so sánh, và với PLR, tuổi quyết định các khoảng tham chiếu.
Phím tắt trên máy tính
| Phím | Thao tác |
|---|---|
| F11 | Bật/tắt toàn màn hình |
| Ctrl + H | Mở lịch sử quét từ bất kỳ đâu |
| Esc | Quay lại hoặc đóng hộp thoại hiện tại |
Biểu tượng cài đặt trên thanh tiêu đề có mặt ở mọi màn hình. Nó chứa tên phòng khám, ngôn ngữ (29 bản địa), các tùy chọn camera và PDF.
Câu nào mô tả đúng nhất PupilMetrics Research?
- Một thiết bị y tế chẩn đoán đã được cấp phép
- Một công cụ nghiên cứu và giáo dục có các phép đo do người hành nghề diễn giải
- Một dịch vụ đám mây lưu trữ các lần quét từ xa
- Một xét nghiệm sàng lọc tự động cho chấn thương não
Nó không phải là thiết bị y tế, và dữ liệu của nó ở lại trên thiết bị. Mọi con số là một quan sát do bạn diễn giải.
Chụp được ảnh dùng được
- Chọn nguồn camera phù hợp với tình huống
- Đọc cổng chất lượng và khắc phục những gì nó báo
- Căn khung, chiếu sáng và giữ ổn định mắt để các phép đo đứng vững
- Nhập ảnh lưu trữ đúng cách
Hầu như mọi kết quả đáng ngờ đều bắt nguồn từ ảnh. Một ảnh mờ không cho ra con số bị thiếu. Nó cho ra một con số sai đầy tự tin, điều này còn tệ hơn. Thêm hai phút lúc chụp giúp bạn khỏi phải diễn giải phép đo của vết lóa, lông mi hay một vòng tròn sai.
Thứ tự chụp
Ứng dụng chụp mắt phải (OD) trước, rồi đến mắt trái (OS). Phân tích cần cả hai.
Nguồn camera
Bạn chọn nguồn cho từng mắt trên màn hình chọn chế độ camera.
| Nguồn | Dùng khi |
|---|---|
| Máy soi mống mắt / Ngoài | Dino-Lite AM4115ZT hoặc máy soi mống mắt USB tương thích. Mức tích hợp sâu nhất, và là thiết lập chính trên Windows. |
| Máy soi mống mắt không dây | Windows, với HF4115-RUT và bộ chuyển đổi WF-20. Trước tiên hãy kết nối máy tính với mạng Wi-Fi riêng của máy soi mống mắt. |
| Máy soi mống mắt hai mắt | Camera USB hai ống kính, nên một lần chụp chứa cả hai mắt. |
| Tự động chụp có kiểm soát chất lượng | Điện thoại và máy tính bảng, camera sau hoặc trước. Phương thức được khuyến nghị trên thiết bị di động, vì cổng chỉ chụp ảnh khi khung hình đạt. |
| Chụp thủ công | Bạn cần tự bấm chụp: phụ kiện macro, hoặc ánh sáng khiến cổng loại bỏ những khung hình tốt. |
| Tải từ thư viện ảnh | Phân tích lại một ảnh lưu trữ. Tệp được sao chép vào thư mục của ứng dụng, nên bản gốc không bao giờ bị thay đổi. |
Cổng chất lượng
Mỗi khung hình được kiểm tra đồng thời theo năm tiêu chí. Ảnh không đạt sẽ không được đưa vào phân tích.
| Tiêu chí | Phải đạt | Phát hiện |
|---|---|---|
| Độ nét | ≥ 100 | Nhòe do chuyển động, lấy nét trượt |
| Độ sáng | 30–230 trên 255 | Thiếu sáng và dư sáng |
| Độ tương phản | ≥ 30 | Khung hình phẳng, không có chi tiết |
| Độ tin cậy đồng tử | ≥ 30% | Không phát hiện được đồng tử: chớp mắt, hoặc mắt lệch khỏi mục tiêu |
| Độ lệch tâm khung | ≤ 28% cạnh ngắn hơn | Đồng tử nằm quá xa tâm khung hình |
ĐỎ ít nhất một tiêu chí không đạt, và thông báo trực tiếp nêu tên tiêu chí đó. VÀNG ở mức ranh giới: chỉ cần điều chỉnh nhỏ. XANH mọi tiêu chí đều đạt và ảnh được chụp tự động. Một bước kiểm tra “không phải mắt” riêng chạy sau khi chụp ở mọi chế độ, kể cả chế độ thủ công.
Ánh sáng, căn khung, độ ổn định
- Ánh sáng. Khuếch tán và đều. Vòng LED của chính máy soi mống mắt là lý tưởng. Đèn bổ sung sẽ tạo thêm phản chiếu trên giác mạc.
- Căn khung. Để mống mắt chiếm ít nhất một nửa chiều rộng khung hình, ở chính giữa. Đồng tử gần mép khung hình làm giảm trực tiếp độ chính xác của phép đo lệch tâm.
- Khoảng cách. Khoảng 2–3 cm tính từ mắt với Dino-Lite. Điều chỉnh đến khi bờ đồng tử sắc nét, vì bờ là nơi dùng để đo các phát hiện theo vùng và tỷ lệ P/I.
- Độ ổn định. Tì tay hoặc thiết bị cho vững, và yêu cầu bệnh nhân nhìn cố định vào một điểm ở xa. Cổng tự loại bỏ các khung hình chớp mắt.
Trên Windows, hãy cài trình điều khiển DNVideoX trước khi kết nối Dino-Lite lần đầu. Độ phân giải cảm biến đầy đủ trong Cài đặt chụp ở độ phân giải tối đa của camera (1280×1024 trên Dino-Lite Premier) kể từ lần mở camera tiếp theo.
Phản chiếu gần đồng tử
Khi một phản chiếu nằm gần bờ đồng tử hơn 20% bán kính đồng tử, ứng dụng hiển thị cảnh báo trên thẻ kết quả, trong PDF và trên lần quét được lưu. Phân tích vẫn chạy và không có gì bị giữ lại, nhưng một phát hiện về bờ ở mắt đó có thể do ánh sáng tạo ra chứ không phải do mống mắt. Cảnh báo đánh dấu những ảnh có nguy cơ. Nó không phát hiện được mọi ảnh bị ảnh hưởng.
Điện thoại và ảnh nhập
Cầm điện thoại thẳng đứng và để mắt lấp đầy khung hình. Mọi đường chụp, kể cả nhập ảnh, đều kết thúc bằng bước cắt 4:3. Với ảnh nhập, bước này quan trọng hơn vẻ ngoài: bộ phát hiện tìm mép mống mắt ở những tỷ lệ cố định của chiều rộng khung hình, nên một ảnh chụp cách một sải tay với mống mắt nhỏ ở giữa sẽ đặt mép nằm ngoài vùng tìm kiếm đó. Cắt sát quanh mắt sẽ đưa mép trở lại phạm vi. Phóng to ảnh thì không, vì tỷ lệ vẫn giữ nguyên. Bạn có thể nhập cả hai mắt trong một thao tác: ứng dụng hỏi mắt phải, rồi đến mắt trái.
Nên
- Yêu cầu bệnh nhân nhìn vào một điểm ở xa
- Tì tay hoặc thiết bị cho vững
- Dịch nhẹ để đưa phản chiếu ra khỏi bờ đồng tử
- Để mống mắt chiếm ít nhất một nửa chiều rộng khung hình
- Dùng cùng thiết bị, khoảng cách và mức thu phóng ở mọi lần khám
Tránh
- Đèn trần phản chiếu trên giác mạc
- Cắt trước ảnh điện thoại thành dải rộng
- Chuyển sang chế độ thủ công chỉ để vượt qua một cổng đang đánh giá đúng
- Trộn lẫn thiết bị hoặc cách căn khung trong lịch sử của một bệnh nhân
Cổng chất lượng chuyển sang xanh. Điều gì xảy ra tiếp theo?
- Bạn bấm nút chụp
- Ảnh được chụp tự động
- Ứng dụng chuyển sang chế độ thủ công
- Phân tích chạy trên bản xem trước trực tiếp
Xanh nghĩa là cả năm tiêu chí đều đạt, và cổng tự chụp ảnh.
Một ảnh điện thoại chụp cách một sải tay cho thấy mống mắt nhỏ ở giữa một khung hình rộng. Bạn nên làm gì?
- Phóng to ảnh trước khi nhập
- Nhập nguyên trạng, vì mô hình ML sẽ tự hiệu chỉnh
- Cắt sát quanh mắt ở bước cắt 4:3
- Chuyển ảnh sang đen trắng
Bộ phát hiện tìm mép mống mắt ở một tỷ lệ của chiều rộng khung hình. Cắt ảnh làm thay đổi tỷ lệ đó. Phóng to thì không.
Đọc các phép đo tĩnh
- Đọc tỷ lệ P/I, hình dạng, vị trí và đồng tử không đều theo các khoảng của chúng
- Phân mức các phát hiện vùng dẹt và vùng lồi
- Giải thích vì sao con số milimét là một phép quy đổi
- Dùng mức tin cậy để quyết định có nên tin một kết quả hay không
Hai quy trình, có chủ đích
Mỗi ảnh đi qua hai phân tích độc lập. Lượt thị giác máy tính cổ điển làm việc trên các điểm ảnh ở độ phân giải đầy đủ và tìm đường biên của đồng tử và mống mắt. Mô hình ML nhìn một vùng cắt 224×224 lấy mống mắt làm tâm và chỉ dự đoán tỷ lệ P/I, thông qua một phép khớp tuyến tính đã hiệu chuẩn (R² = 0,856). Thẻ kết quả cho biết quy trình nào trong hai đã tạo ra tỷ lệ P/I bạn đang đọc. Khi hai quy trình không khớp nhau, điểm tin cậy giảm, và bản thân sự không khớp đó đã là thông tin hữu ích.
- Đồng tử
- Phần tâm tối. Đường màu lục lam cắt ngang là đường kính của nó.
- Collarette
- Vòng thần kinh tự chủ (ANW), vẽ bằng màu hổ phách.
- Mống mắt
- Mép ngoài của nó là rìa mống mắt. Đường bên dưới là đường kính mống mắt.
Sơ đồ minh họa, không theo tỷ lệ. Mỗi tỷ lệ dưới đây chia một đường kính cho đường kính mống mắt, nên các con số không phụ thuộc vào kích thước ảnh.
Tỷ lệ P/I (đồng tử ÷ mống mắt × 100)
| P/I | Nhãn |
|---|---|
| < 15% | Co đồng tử (co rất nhỏ) |
| 15–19,9% | Co nhỏ |
| 20–29,9% | Bình thường ở người lớn trong ánh sáng trong nhà |
| 30–39,9% | Giãn |
| ≥ 40% | Giãn đồng tử (giãn rất rộng) |
Con số milimét là một phép quy đổi
Ứng dụng đo một tỷ lệ. Ảnh không có mốc tham chiếu tỷ lệ xích, nên ứng dụng không thể đo trực tiếp milimét. Mọi con số milimét là tỷ lệ nhân với một đường kính mống mắt giả định: 12,0 mm cho người lớn và thanh thiếu niên, nhỏ hơn cho trẻ nhỏ. Mống mắt người lớn thực tế dao động từ khoảng 10,2 đến 13,0 mm. Hãy coi cột milimét là một quy ước giúp các khoảng có thể so sánh được, và tỷ lệ mới là phép đo.
Đồng tử nhỏ dần theo tuổi, nên kết quả cũng được so sánh với một nhóm tuổi:
| Tuổi | Kỳ vọng | Khoảng bình thường |
|---|---|---|
| Dưới 1 | 2,2 mm | 2,0–2,5 mm |
| 1–5 | 4,0 mm | 3,5–4,5 mm |
| 6–11 | 4,3 mm | 3,8–4,8 mm |
| 12–19 | 4,2 mm | 3,5–5,0 mm |
| 20–39 | 3,5 mm | 3,0–4,2 mm |
| 40–59 | 3,0 mm | 2,5–3,5 mm |
| 60 trở lên | 2,7 mm | 2,3–3,2 mm |
Trẻ sơ sinh được đo theo một mống mắt giả định nhỏ hơn, vì mống mắt của trẻ mới sinh khoảng 10 mm, không phải 12. Với con số của người lớn, mọi đồng tử trẻ sơ sinh đều đọc lớn hơn khoảng 20%, và trẻ sơ sinh bình thường bị báo cáo là vượt trên khoảng của mình.
Thử ngay: P/I và đồng tử không đều
Nhập đường kính đồng tử và mống mắt tính bằng điểm ảnh cho từng mắt. Các giá trị mẫu là giả định. Hãy thay đổi chúng và xem các khoảng dịch chuyển.
Phát hiện theo vùng: vùng dẹt và vùng lồi
Bờ đồng tử được so sánh, từng vùng một, với bán kính trung vị của chính nó. Vùng dẹt nghĩa là bờ bị kéo vào trong tại vùng đó. Vùng lồi nghĩa là bờ phình ra ngoài. Mỗi mắt báo cáo tối đa bốn vùng của mỗi loại.
| Độ lệch | Mức độ |
|---|---|
| < 1,5% | Không báo cáo |
| 1,5–2,9% | Trong giới hạn, không gắn cờ |
| 3,0–5,9% | Nhẹ |
| 6,0–9,9% | Trung bình |
| ≥ 10% | Đáng kể |
Mỗi phát hiện nêu vùng, khoảng giờ trên mặt đồng hồ và độ lệch của nó, rồi đến mối liên hệ được gán cho vùng đó, theo đúng thứ tự này: phép đo đứng trước diễn giải. Các mối liên hệ là khung lý thuyết rút ra từ nghiên cứu trong tài liệu lịch sử. Vùng lồi là một độ lệch đo được của bờ đồng tử; ý nghĩa của nó là một giả thuyết.
Tỷ lệ collarette (ANW)
| Tỷ lệ ANW | Trạng thái |
|---|---|
| < 25% | Co thắt: vòng bị kéo vào trong |
| 25–35% | Bình thường |
| > 35% | Mất trương lực: vòng giãn ra ngoài |
Chênh lệch tối đa 10% giữa tỷ lệ ANW của hai mắt được coi là bình thường. Khi một mắt đọc là Co thắt và mắt kia là Mất trương lực, ứng dụng gắn cờ mẫu hình rối loạn chức năng (Functional Frustration).
Hình dạng, vị trí và tính đối xứng
| Chỉ số | Gắn cờ khi | Ghi chú |
|---|---|---|
| Độ elip | < 95% | Trục phụ ÷ trục chính. Dưới 95%, hình dạng được gọi tên: bầu dục ngang, dọc hoặc chéo, dạng dây cung hoặc không đều. |
| Lệch tâm | ≥ 6% bán kính mống mắt | Độ lệch của tâm đồng tử so với tâm mống mắt, kèm hướng và góc. |
| Đồng tử không đều | ≥ 0,25 mm nhẹ · ≥ 0,50 mm trung bình · ≥ 1,00 mm nặng | Từ mức trung bình trở lên, một cờ quan sát nghiên cứu về TBI được bật. Đó là một tham chiếu, không phải chẩn đoán. |
Đồng tử không đều được phân mức theo chênh lệch milimét đã quy đổi: chênh lệch P/I tính bằng điểm phần trăm × 12,0 mm ÷ 100. Nó chỉ so sánh những gì cùng loại. Nếu P/I của một mắt đến từ mô hình ML và của mắt kia từ lượt cổ điển, phép so sánh dùng giá trị cổ điển cho cả hai, vì một cặp lẫn lộn sẽ đo khoảng cách giữa hai phương pháp chứ không phải giữa hai đồng tử.
Độ tin cậy kết hợp và mức xếp loại
Một điểm số kết hợp chất lượng chụp (20%), độ tin cậy cổ điển (35%), độ hợp lý của ML (20%) và mức đồng thuận giữa hai giá trị P/I (25%). Mức xếp loại suy ra từ đó: A từ 85%, B từ 70%, C từ 55%, D dưới mức đó. Ba mức trần ngăn một trung bình tốt che giấu một phần kém: phát hiện cổ điển yếu giới hạn điểm ở 40%, chất lượng chụp kém ở 50%, và bất đồng mạnh giữa hai giá trị P/I ở 35%.
Một vùng dẹt ở một vùng đo được 7,2%. Đó là mức độ nào?
- Trong giới hạn
- Nhẹ
- Trung bình
- Đáng kể
Mức trung bình từ 6,0 đến 9,9%. Mức nhẹ là 3,0–5,9%, và mức đáng kể bắt đầu từ 10%.
Tỷ lệ P/I của hai mắt chênh nhau 4,5 điểm phần trăm, cả hai từ cùng một quy trình. Đồng tử không đều được phân mức thế nào?
- Không có
- Nhẹ
- Trung bình, kèm cờ nghiên cứu TBI
- Nặng
4,5 × 12,0 mm ÷ 100 = 0,54 mm, nằm trong khoảng trung bình 0,50–1,00 mm. Cờ TBI là một tham chiếu quan sát nghiên cứu, không phải chẩn đoán.
Phản xạ đồng tử với ánh sáng
- Nói rõ khi nào bản ghi PLR bổ sung điều mà ảnh tĩnh không thể
- Ghi trong điều kiện giúp các con số có thể so sánh được
- Đọc kết luận của từng thông số và mức xếp loại của bản ghi
- Giải thích vì sao tốc độ khung hình đo được lại quan trọng
Ảnh tĩnh cho thấy đồng tử tại một thời điểm. Phản xạ ánh sáng cho thấy nó đáp ứng ra sao: bắt đầu co sau bao lâu, co bao nhiêu và nhanh đến mức nào, và phục hồi nhanh ra sao. Kết quả PLR hiện trên màn hình riêng và trong thẻ lịch sử riêng. Chúng không được gộp vào phân tích mống mắt tĩnh, vì đó là một phép đo khác.
Nguồn
| Nguồn PLR | Điều cần biết |
|---|---|
| USB trực tiếp | Chụp theo sự kiện từ Dino-Lite USB, đo được khoảng 27–30 fps, với dấu thời gian micro giây trên mọi khung hình |
| Máy soi mống mắt có dây | Đường cầu nối cũ hơn với kích thích LED, khoảng 15 fps |
| Máy soi mống mắt không dây | Dino-Lite Wi-Fi (WF-20) với kích thích LED |
| Video điện thoại | Android, camera sau hoặc trước |
Ghi hình
Mỗi bản ghi bắt đầu bằng ba giây mức cơ sở, sau đó một kích thích ánh sáng 500 ms được phát. Trên Dino-Lite USB, mức cơ sở được chiếu bằng LED trắng và kích thích là bộ LED vàng; Dino-Lite Wi-Fi tắt LED trong thời gian mức cơ sở; trên điện thoại, đèn pin hoặc màn hình trắng là kích thích và ánh sáng phòng là ánh sáng mức cơ sở, vì vậy hãy giảm ánh sáng phòng trước. Giữ mắt ở giữa và bất động, và cho bệnh nhân nghỉ trước khi ghi lại.
Mỗi thông số có kết luận riêng
Thời gian tiềm, độ co, vận tốc co tối đa và phục hồi T75 đều được so sánh với khoảng tham chiếu cho nhóm tuổi của bệnh nhân (18–40, 41–60, 61 trở lên) và được đánh dấu Bình thường, Ranh giới hoặc Bất thường. Bản ghi từ Dino-Lite USB là ngoại lệ: mức cơ sở của chúng được chiếu sáng, nên chúng được báo cáo nhưng không được phân mức (mô-đun 8).
- Bình thường: trong giới hạn tham chiếu (trung bình ± 2 SD).
- Ranh giới: ngoài giới hạn đó, nhưng trong phạm vi 3 SD so với trung bình.
- Bất thường: vượt quá 3 SD.
Vận tốc chỉ bị gắn cờ khi quá chậm, và T75 chỉ khi phục hồi mất quá lâu. Khi không nhập tuổi, các khoảng sẽ quay về nhóm người lớn 18–40, và kết quả nói rõ điều đó thay vì mặc định một cách âm thầm. Với người lớn 18–40, các giới hạn là:
| Thông số | Giới hạn tham chiếu, 18–40 | Bằng chứng |
|---|---|---|
| Thời gian tiềm | 161–289 ms | Đã công bố |
| Độ co | 18,6–43,4% | Đã công bố |
| Vận tốc tối đa | ≥ 2,6 mm/s | Ước tính |
| Phục hồi T75 | ≤ 2,4 s | Đã công bố |
Mỗi khoảng mang một nhãn bằng chứng trên báo cáo: Đã công bố (lấy từ một nghiên cứu được bình duyệt, Bitsios và cộng sự 1996), Nội suy (nhóm 41–60, nằm giữa hai nhóm đã công bố) hoặc Ước tính (mọi khoảng vận tốc và PIPR). Hãy coi cờ ranh giới hoặc bất thường trên một khoảng ước tính là một giả thuyết.
Vận tốc tính bằng mm/s phụ thuộc vào một đường kính mống mắt giả định, mặc định 11,5 mm, giống như mọi con số milimét. Thời gian tiềm, phần trăm co và T75 là thời gian hoặc tỷ lệ, nên giả định này không ảnh hưởng đến chúng.
Tốc độ khung hình được đo, không phải giả định
Báo cáo nêu tốc độ khung hình thực tế đạt được. Một camera hứa hẹn 30 fps nhưng chỉ cho 15 sẽ làm mọi chỉ số dựa trên thời gian sai lệch gấp hai lần, nên ứng dụng báo cáo những gì nó đo được. Ở 30 fps, một khung hình kéo dài khoảng 33 ms, nghĩa là chênh lệch thời gian tiềm nhỏ hơn một hoặc hai khung hình là không có ý nghĩa. Công việc nhạy với thời gian tiềm cần 60–120 fps.
Mức xếp loại
Mỗi bản ghi nhận một mức xếp loại bằng chữ cái dựa trên cường độ đáp ứng và chất lượng tín hiệu. Nếu 30% số khung hình trở lên bị loại vì chất lượng, mức xếp loại giảm một bậc. Mức D trở xuống cho thấy vấn đề khi ghi, không phải một phát hiện: giảm ánh sáng phòng (với điện thoại), để mức cơ sở chạy hết, đặt mắt vào giữa, và ghi lại sau khi nghỉ.
Không nhập tuổi trước khi ghi PLR. Các thông số được so sánh với gì?
- Không gì cả: các kết luận để trống
- Các khoảng người lớn 18–40, và kết quả nói rõ điều đó
- Các khoảng của nhóm 61 trở lên, để thận trọng
- Trung bình của cả ba nhóm tuổi
Các khoảng quay về nhóm 18–40, và kết quả ghi rõ rằng không có tuổi được cung cấp.
Hai bản ghi ở 30 fps cho thời gian tiềm chênh nhau 20 ms. Bạn có thể kết luận gì?
- Bệnh nhân thứ hai phản ứng chậm hơn
- Một trong hai bản ghi là Bất thường
- Camera bị lỗi
- Chưa kết luận được gì: 20 ms ít hơn một khung hình
Ở 30 fps, một khung hình khoảng 33 ms. Chênh lệch thời gian tiềm dưới một hoặc hai khung hình là không có ý nghĩa.
Công cụ trực quan
- Chọn đúng lớp phủ cho điều bạn đang tìm
- So sánh hai mắt cạnh nhau
- Giữ các công cụ kết cấu ở đúng vị trí của chúng
Các nút chip trên màn hình kết quả bật và tắt các lớp phủ trên mống mắt đã chụp. Không nút nào thay đổi phép đo: mọi chỉ số và bản xuất đều được tính từ ảnh chụp gốc.
| Công cụ | Hiển thị gì |
|---|---|
| Tăng cường | Độ tương phản CLAHE, được cân bằng theo từng ô thay vì trên toàn ảnh. Nó làm nổi rõ các hốc và kết cấu sợi mà không làm cháy các vùng sáng. |
| Nổi khối 3D | Mống mắt dưới dạng bản đồ độ cao: độ sáng trở thành độ cao, nên các sợi nhô lên nổi lên và các hốc lõm xuống, phủ kết cấu từ ảnh gốc. |
| Bản đồ nhiệt | Thang nhiệt phủ lên mật độ sắc tố cục bộ. Các cung dị sắc mống mắt và vùng mi bị sẫm màu trở nên rõ ràng. |
| Gabor | Một dãy bộ lọc có hướng ở bốn thang đo, toán tử kết cấu kinh điển trong phân tích mống mắt. Sợi và rãnh hiện thành các gờ sáng. |
| LBP | Mẫu nhị phân cục bộ trên mô đệm, kèm biểu đồ tần suất. Nó không phụ thuộc vào việc mắt bị xoay thế nào lúc chụp. |
| Chú thích | Vẽ tự do trên ảnh, với Hoàn tác và Xóa. Lưu PNG ghi ảnh và các dấu của bạn thành một tệp. |
So sánh trực quan
So sánh trực quan hiển thị cả hai mống mắt trong các khung có thể thu phóng, với các chỉ số hai bên bên dưới. Mirror OD lật mắt phải để cả hai được hiển thị với phía mũi hướng vào trong, theo hướng hai bên thông thường. Sync Pan liên kết các khung với nhau, nên bạn nhìn cùng một vùng ở mỗi mắt. Mỗi khung hiển thị độ tin cậy của mắt đó, nên một sự bất đối xứng do một lần chụp kém sẽ hiện ra đúng là một lần chụp kém.
Thẻ Nghiên cứu
Thẻ Nghiên cứu tập hợp các công cụ chuyên sâu hơn trong một không gian làm việc toàn màn hình, dành cho nghiên cứu ca bệnh so sánh và giảng dạy. Sử dụng thường quy không cần đến nó. Các phát hiện tự động của nó (hốc, rãnh co, cung dị sắc) chỉ là đề xuất: hãy xác nhận từng cái bằng mắt trước khi ghi lại.
Bạn muốn so sánh kết cấu LBP giữa hai bệnh nhân được chụp bằng hai máy soi mống mắt khác nhau. Vấn đề là gì?
- Chỉ số kết cấu phụ thuộc vào ánh sáng và camera, nên chỉ so sánh được trong cùng một bệnh nhân trên cùng một thiết bị
- LBP chỉ hoạt động trên mắt phải
- LBP cần bật chế độ xem Nổi khối 3D trước
- Không có vấn đề gì: LBP bất biến khi xoay, nên cũng bất biến theo thiết bị
Bất biến khi xoay không phải là bất biến theo thiết bị. Chỉ số kết cấu phụ thuộc thiết bị và cần một bước hiệu chuẩn mà ứng dụng không thực hiện.
Lịch sử, dòng thời gian & xuất dữ liệu
- Tìm và mở lại các lần quét trước
- Đọc dòng thời gian của bệnh nhân một cách có phê phán
- Chọn đúng định dạng xuất cho công việc
Một lần quét là một điểm dữ liệu
Mọi phân tích hoàn tất đều được ghi vào cơ sở dữ liệu cục bộ ngay khi màn hình kết quả tải xong. Không có bước lưu nào để quên. Mở Lịch sử quét bằng Ctrl + H trên máy tính, hoặc bằng nút trên màn hình kết quả. Lần quét tĩnh và bản ghi PLR được giữ trong các thẻ riêng, và mọi bản ghi đều mở lại kèm kết quả đầy đủ.
Dòng thời gian quét liên tiếp
Từ một bản ghi lịch sử, Dòng thời gian quét liên tiếp vẽ tối đa sáu chuỗi dữ liệu cho bệnh nhân đó qua mọi lần quét đã lưu: P/I, độ elip và độ tin cậy kết hợp, cho từng mắt. Mỗi chuỗi có thể bật và tắt.
Dải ảnh thu nhỏ mới là điểm mấu chốt. Một đỉnh nhọn trên đường xu hướng chỉ cách ảnh đã tạo ra nó một cú nhấp, nên bạn có thể nhận ra nhiễu ảnh là nhiễu ảnh thay vì ghi nó thành một thay đổi. Độ tin cậy được vẽ cạnh các chỉ số cũng vì lý do đó: một chuỗi dữ liệu thay đổi trong khi độ tin cậy giảm đang nói với bạn về lần chụp, không phải về bệnh nhân.
Xuất dữ liệu
| Định dạng | Dùng cho |
|---|---|
| Báo cáo chính. Cả hai ảnh mắt nằm ở trang một trừ khi bạn tắt ảnh, tên phòng khám xuất hiện trên tiêu đề mọi trang, và toàn bộ báo cáo được viết bằng ngôn ngữ hiện tại của ứng dụng. | |
| TXT | Cùng nội dung lâm sàng nhưng không có ảnh, để dán vào hồ sơ sức khỏe hoặc email. |
| JSON | Bản ghi máy đọc được. Hãy giữ nó cùng với PDF: đây là phiên bản chính thức, và nó chứa phiên bản ứng dụng cùng các tham số mà phân tích đã chạy. |
| In | Bản giấy của báo cáo. |
Tự động lưu PDF mặc định tắt. Bật nó trong Cài đặt và một báo cáo sẽ được ghi vào cuối mỗi lần phân tích. Mọi thứ đều được ghi cục bộ. Không có gì được đồng bộ, nên chuyển hồ sơ của bệnh nhân sang máy khác nghĩa là bạn phải tự chuyển các tệp.
Khi nào một lần quét được lưu vào lịch sử?
- Tự động, ngay khi màn hình kết quả tải xong
- Chỉ khi bạn xuất PDF
- Chỉ khi bạn nhấn nút Lưu
- Khi ứng dụng đóng
Việc lưu là tự động. Không có bước lưu nào để quên.
Định dạng xuất nào là bản ghi chính thức, máy đọc được của một phân tích?
- TXT
- PNG có chú thích
- JSON
JSON chứa mọi giá trị và các tham số mà phân tích đã chạy. Hãy giữ nó cùng với PDF.
Thói quen tốt, giới hạn & khắc phục sự cố
Quy trình cho mỗi lần quét
- Nhập tuổi cùng với tên. Tuổi quyết định nhóm tuổi và các khoảng tham chiếu PLR.
- Chuẩn bị phòng: không có ánh lóa từ đèn trần, và một điểm ở xa để bệnh nhân nhìn vào.
- Chụp OD, rồi OS, theo cùng một cách: cùng thiết bị, khoảng cách và mức thu phóng.
- Đọc mức tin cậy trước. Ở mức D, hãy chụp lại.
- Kiểm tra cảnh báo phản chiếu trước khi đọc các phát hiện theo vùng.
- Xuất PDF và giữ JSON cùng với nó. Bản ghi lịch sử đã được lưu sẵn.
Phần mềm này không phải là gì
- Không phải thiết bị y tế. Mọi phép đo, cờ và báo cáo đều mang tính quan sát và giáo dục, không phải kết luận chẩn đoán.
- Chưa được thẩm định so với một thiết bị tham chiếu. Hiện chưa có nghiên cứu so sánh phương pháp, chưa có số liệu độ lặp lại đo–đo lại, và chưa có độ nhạy hay độ đặc hiệu so với một tiêu chuẩn tham chiếu.
- Milimét được quy đổi, không phải đo. Tỷ lệ mới là phép đo.
- Mối liên hệ theo vùng là một khung lý thuyết. Độ lệch là đo được. Ý nghĩa của nó là một giả thuyết.
- Chỉ số kết cấu phụ thuộc thiết bị, và các phát hiện tự động là gợi ý cần xác nhận bằng mắt.
Khắc phục sự cố
| Triệu chứng | Nguyên nhân có thể | Cách khắc phục |
|---|---|---|
| Cổng không bao giờ chuyển xanh | Ánh lóa, ảnh mờ hoặc mắt lệch tâm | Đọc thông báo, đổi góc, tì tay cho vững. Chỉ dùng chế độ thủ công nếu ánh sáng thực sự bất thường. |
| Ảnh nhập bị lỗi, hoặc P/I của nó trông lạ | Mống mắt quá nhỏ trong khung hình | Cắt sát quanh mắt ở bước cắt 4:3. Phóng to không giúp được gì. |
| P/I nhảy giữa các lần khám | Khác cách căn khung hoặc thiết bị | Chuẩn hóa cách chụp trước khi coi đó là một thay đổi. |
| Độ tin cậy thấp và mức xếp loại là D | Lần chụp kém, hoặc hai giá trị P/I không khớp nhau | Chụp lại. Đừng diễn giải các con số. |
| Một phát hiện theo vùng nằm cạnh một phản chiếu | Ánh lóa trên bờ đồng tử | Dịch nhẹ để đưa phản chiếu đi, rồi chụp lại. |
| Không phát hiện được Dino-Lite | Trình điều khiển hoặc kết nối | Cài trình điều khiển DNVideoX, kết nối trước khi khởi chạy, thử cổng USB khác. |
| Mức xếp loại PLR D trở xuống | Phòng quá sáng, mắt cử động, hoặc mức cơ sở bị cắt ngắn | Giảm ánh sáng phòng (với điện thoại), để mức cơ sở chạy hết, đặt mắt vào giữa, nghỉ 30 giây rồi ghi lại. |
Mẹo từ thực tế
- Hãy đặt câu hỏi với một phát hiện không khớp với những gì bạn thấy. Xem lại ảnh chụp và các đường biên đã khớp trước khi tin vào bất kỳ bên nào.
- Hãy coi dòng thời gian là dữ liệu. Nó chỉ đáng tin cậy bằng mức nhất quán của bạn giữa các lần khám.
- Dùng Mirror OD cùng Sync Pan trong So sánh trực quan để rà soát nhanh tính đối xứng của hai mắt.
- Chú thích trước khi xuất. Một ảnh PNG đã lưu với vùng được khoanh tròn giải thích một phát hiện nhanh hơn cả một đoạn văn.
- Tăng cường, rồi Bản đồ nhiệt. CLAHE cho thấy cấu trúc, và bản đồ nhiệt cho thấy sắc tố trên nền cấu trúc đó.
P/I của một bệnh nhân tăng 6 điểm so với lần khám trước, lần đó được chụp bằng một điện thoại khác. Bạn nên làm gì trước tiên?
- Báo cáo một thay đổi đáng kể
- Chụp lại bằng thiết bị và cách căn khung ban đầu trước khi coi đó là một thay đổi
- Xóa lần quét cũ hơn
- Lấy trung bình hai giá trị
P/I phụ thuộc vào cách căn khung, nên hãy chuẩn hóa cách chụp trước khi tin vào chênh lệch.
Kiểm tra đường viền và quy trình chiếu sáng Dino-Lite
- Kiểm tra đồng tử và rìa mống mắt của từng mắt trước khi phân tích, và biết mỗi chỉnh sửa thay đổi điều gì
- Giải thích vì sao bản ghi từ Dino-Lite USB có mức cơ sở được chiếu sáng và chớp sáng màu vàng
- Đọc đúng kết quả PLR có mức cơ sở được chiếu sáng: được báo cáo, không được phân mức
Vì sao đường viền quan trọng
Mọi phép đo tĩnh đều dựa trên hai đường viền được tìm thấy trên mỗi mắt: đồng tử và rìa mống mắt (mép ngoài của mống mắt). Tỷ lệ P/I, hình dạng và vị trí đồng tử và các phát hiện theo vùng đều được đo từ chúng, nên một đường viền nằm sai mép sẽ làm mọi phát hiện dựa trên nó cũng sai theo. Chụp lại không giúp được một mắt mà bộ phát hiện luôn bỏ sót. Chỉnh sửa đường viền thì giúp được.
Phân tích tự động cũng tự kiểm tra: nếu dưới 75% đường viền đồng tử được vẽ nằm trên một mép thực, mắt đó được báo cáo là Không thể đo đồng tử thay vì một con số sai đầy tự tin. Với mắt nâu sẫm, đồng tử được tìm trong kênh màu đỏ, nơi sắc tố nâu sáng nhất, nên một đồng tử trông đen trên nền nâu sẫm thường vẫn được vẽ ra.
Kiểm tra đường viền trên trang chụp
Khi đã chụp cả hai mắt, mục Đường viền đồng tử và rìa mống mắt (không bắt buộc) hiển thị nút Đường viền OD và nút Đường viền OS. Việc phát hiện chạy ngầm và mỗi nút hiển thị kết quả của nó. Bước kiểm tra là không bắt buộc và không bao giờ chặn nút Phân tích.
| Nút hiển thị | Việc cần làm |
|---|---|
| Đã phát hiện | Đã tìm thấy cả hai đường viền. Bạn vẫn có thể mở để kiểm tra. |
| Nên kiểm tra (vàng hổ phách) | Độ khớp rìa mống mắt yếu hoặc không thể vẽ được đường viền đồng tử. Hãy mở và kiểm tra. |
| Đã điều chỉnh (xanh lục) | Bạn đã chỉnh sửa mắt này. Dấu × bên cạnh (Dùng đường viền tự động) hủy các thay đổi của bạn. |
Hai đường viền, hai quy tắc khác nhau
| Đường viền | Chỉnh sửa của bạn | Hệ quả |
|---|---|---|
| Rìa mống mắt | Thay thế kết quả phát hiện | Kích thước mống mắt, tỷ lệ P/I và mọi phép đo tương đối so với mống mắt đều lấy từ vòng tròn của bạn. |
| Đồng tử | Chỉ là điểm khởi đầu: ứng dụng vẽ đường viền thực từ vòng tròn của bạn | Hình dạng đồng tử (độ elip, biến dạng, vùng dẹt) vẫn được đo từ ảnh. Nếu không vẽ được đường viền, kích thước và tâm lấy từ vòng tròn của bạn và hình dạng được báo cáo là Chưa đo, không bao giờ là tròn. |
Làm việc trong trình chỉnh sửa
- Chọn đường viền bằng các chip Rìa mống mắt và Đồng tử (trên máy tính, phím Tab chuyển giữa hai chip). Phần hiển thị cho thấy tỷ lệ P/I theo thời gian thực.
- Vòng tròn rìa mống mắt được tô màu theo mép bên dưới nó: xanh lục = mép rõ, vàng hổ phách = mờ, đỏ = không có mép. Màu đỏ ở trên và dưới là bình thường ở chỗ mí mắt che mống mắt. Hãy khớp rìa mống mắt theo các mép hai bên và để nó chạy bên dưới mí mắt.
- Khớp qua các điểm: chạm ít nhất 3 điểm rải quanh mép nhìn thấy được và vòng tròn sẽ được khớp qua các điểm đó.
- Đồng tử: đặt vòng tròn lên mép tối thực sự, không bao quanh một phản chiếu ánh sáng. Phản chiếu trên mép đồng tử là lý do phổ biến nhất khiến đường viền không vẽ được.
- Nếu kết quả trông không hợp lý (đồng tử nằm ngoài rìa mống mắt, hoặc tỷ lệ P/I ngoài khoảng 10–80%), bạn sẽ được yêu cầu chọn Vẫn chấp nhận hoặc Tiếp tục chỉnh sửa.
Ảnh nhập kết thúc bằng bước cắt 4:3. Khi mống mắt lớn, như trên ảnh máy soi mống mắt, khung cắt bắt đầu ở vị trí lấy mống mắt làm tâm. Nếu mống mắt cao hơn khung cắt 4:3, một ghi chú màu hổ phách cảnh báo rằng việc cắt sẽ làm mất mép của nó: nhấn Dùng ảnh gốc để giữ toàn bộ mống mắt, vì rìa mống mắt đã bị cắt mất cũng không thể đặt được trong trình chỉnh sửa.
Chỉnh sửa luôn được báo cáo
Bất cứ khi nào một đường viền được điều chỉnh thủ công, ghi chú Đường viền được điều chỉnh thủ công xuất hiện trên thẻ kết quả, trong PDF và trong bản xuất văn bản, nêu rõ đường viền nào đã được đặt và hình dạng đồng tử có được đo hay không. Bản xuất Excel từ lịch sử quét có các cột OD Borders và OS Borders, và các vòng tròn bạn đặt được lưu cùng lần quét.
Quy trình chiếu sáng Dino-Lite USB
Khi tắt LED, camera của Dino-Lite USB chỉ thấy nhiễu cảm biến, nên nó không thể ghi mức cơ sở trong tối. Vì vậy, bản ghi PLR trên Dino-Lite USB dùng hai bộ LED của nó:
| Giai đoạn | Ánh sáng |
|---|---|
| Đếm ngược và mức cơ sở (khoảng 6 s) | LED trắng, với phơi sáng cố định ở EV 450. Đồng tử thích nghi với ánh sáng, không phải thích nghi với bóng tối. |
| Kích thích (500 ms) | Bộ LED vàng. Thời điểm khởi phát được đo từ bản ghi, không phải giả định. |
| Phục hồi | LED trắng trở lại, đến hết bản ghi. |
Việc chuyển bộ LED gây ra một bước nhảy nhỏ, tức thời trong ảnh mà không phải là đồng tử đáp ứng, nên thời gian tiềm được tìm từ 150 ms sau thời điểm khởi phát, và các khung hình bắt gặp giữa lúc chuyển bị loại bỏ. Dino-Lite Wi-Fi vẫn ghi mức cơ sở trong tối, và trên điện thoại, đèn pin hoặc màn hình trắng là kích thích còn ánh sáng phòng là ánh sáng mức cơ sở.
Được báo cáo, không được phân mức
Các khoảng tham chiếu theo tuổi giả định mức cơ sở trong tối. Đáp ứng với mức cơ sở được chiếu sáng vốn nhỏ hơn theo thiết kế, nên với bản ghi Dino-Lite USB, ứng dụng báo cáo mọi giá trị nhưng không đánh dấu giá trị nào là Bình thường, Ranh giới hay Bất thường. Chỉ so sánh bản ghi Dino-Lite USB với các bản ghi Dino-Lite USB khác. Các bản ghi thực hiện theo đường này trước bản cập nhật mức cơ sở trắng (tháng 10 năm 2026) được đo trên những khung hình mà camera không nhìn thấy được, nên đừng sử dụng chúng.
Bạn di chuyển vòng tròn đồng tử trong trình chỉnh sửa đường viền. Ứng dụng làm gì với nó?
- Thay thế chính xác đồng tử đã phát hiện bằng vòng tròn của bạn
- Dùng nó làm điểm khởi đầu và vẽ đường viền đồng tử thực từ đó
- Bỏ qua nó trừ khi bạn cũng di chuyển rìa mống mắt
- Chỉ dùng nó để đo mống mắt
Vòng tròn đồng tử là điểm gợi ý ban đầu, nên hình dạng vẫn được đo từ ảnh. Chỉ khi không vẽ được đường viền thì kích thước và tâm mới lấy từ vòng tròn của bạn, và khi đó hình dạng được báo cáo là Chưa đo.
Bài thi cuối khóa
Ba mươi câu hỏi trắc nghiệm bao quát cả tám mô-đun. Trả lời mọi câu hỏi, rồi nộp bài để xem điểm và lời giải thích cho từng câu trả lời. Bạn có thể làm lại bài thi bao nhiêu lần tùy thích, và điểm cao nhất của bạn được lưu trong trình duyệt này.
Khóa học này hướng dẫn cách vận hành PupilMetrics Research. Các liên hệ vùng được nhắc đến là khung lý thuyết có nguồn gốc từ nghiên cứu, không phải khẳng định chẩn đoán. PupilMetrics Research là công cụ nghiên cứu và giáo dục, không phải thiết bị y tế.