PupilMetrics Research Academy

Perehdytys & käyttöönotto

Mikä sovellus on

PupilMetrics Research kuvaa molemmat silmät ja mittaa staattista pupillia suhteessa iirikseen: pupilli/iiris-suhteen (P/I), pupillin muodon ja sijainnin, kraivelin (ANW) sekä itse pupillin reunan muodon. Erillinen PLR-tila tallentaa pupillin reaktion valon välähdykseen. Jokainen tulos tallennetaan laitteelle, joten seuraavaa käyntiä voidaan verrata tähän.

Se on tutkimus- ja opetustyökalu ammattilaisille. Se ei ole lääkinnällinen laite. Sillä ei ole FDA-hyväksyntää, CE-merkintää tai vastaavaa, eikä mikään sen raportoima ole diagnoosi. Sinä tulkitset luvut; kliiniset päätökset ovat sinun.

Lisensointi

Valitse lisenssinäytössä Aloita ilmainen kokeilu tai liitä avain ja valitse Aktivoi lisenssi. Aktivointi ottaa kerran yhteyden osoitteeseen licenses.cnri.edu sitoakseen avaimen laitteeseen, minkä jälkeen sovellus toimii ilman verkkoyhteyttä. Epäonnistunutta kuvausta ei lasketa 20 kokeiluanalyysiin. iOS:llä ostokset tehdään sovelluksessa avaimen sijaan.

Skannauksen kulku

Potilaslomakkeella kysytään nimi, ikä ja sukupuoli. Pääasialliset vaivat ja vastaanoton nimi ovat valinnaisia, ja vastaanoton nimi muistetaan istuntojen välillä. Syötä ikä huolellisesti: se valitsee ikäryhmän, johon pupillia verrataan, ja PLR:ssä se valitsee viitealueet.

Työpöydän pikanäppäimet

Otsikkopalkin asetuskuvake on käytettävissä jokaisessa näkymässä. Sen takaa löytyvät vastaanoton nimi, kieli (29 kieliversiota), kamera- ja PDF-asetukset.

Käyttökelpoisen kuvan ottaminen

Lähes jokainen epäilyttävä tulos johtuu kuvasta. Epätarkka kuva ei tuota puuttuvaa lukua. Se tuottaa varmalta näyttävän väärän luvun, mikä on pahempi. Kaksi lisäminuuttia kuvausvaiheessa säästää sinut tulkitsemasta heijastuksen, ripsen tai väärän ympyrän mittausta.

Kuvausjärjestys

Sovellus kuvaa ensin oikean silmän (OD) ja sitten vasemman silmän (OS). Analyysi tarvitsee molemmat.

Kameralähteet

Valitset kunkin silmän lähteen kameratilan valinnassa.

Laatutarkistus

Jokainen ruutu tarkistetaan viiden kriteerin suhteen yhtä aikaa. Hylätty kuva ei pääse analyysiin.

PUNAINEN vähintään yksi kriteeri ei täyty, ja reaaliaikainen viesti nimeää sen. KELTAINEN rajatapaus: pieni säätö riittää. VIHREÄ kaikki kriteerit täyttyvät ja kuva otetaan automaattisesti. Erillinen ”ei silmä” -tarkistus suoritetaan kuvauksen jälkeen kaikissa tiloissa, myös manuaalisessa.

Valaistus, rajaus, vakaus

• Valaistus. Hajautettu ja tasainen. Iriskoopin oma LED-rengas on ihanteellinen. Lisävalaisimet tuovat heijastuksia sarveiskalvolle.
• Rajaus. Anna iiriksen täyttää vähintään puolet kuvan leveydestä, keskitettynä. Lähellä kuvan reunaa oleva pupilli heikentää suoraan desentraation tarkkuutta.
• Etäisyys. Noin 2–3 cm silmästä Dino-Litella. Säädä, kunnes pupillin reuna on terävä, koska vyöhykelöydökset ja P/I-suhde mitataan juuri reunasta.
• Vakaus. Tue kätesi tai laite ja pyydä potilasta kiinnittämään katseensa kaukaiseen pisteeseen. Tarkistus hylkää räpäytysruudut itsestään.

Asenna Windowsissa DNVideoX-ajuri ennen kuin liität Dino-Liten ensimmäisen kerran. Asetusten Kennon täysi resoluutio kuvaa kameran suurimmalla resoluutiolla (1280×1024 Dino-Lite Premierissä) seuraavasta kameran avauskerrasta alkaen.

Heijastukset pupillin lähellä

Kun heijastus on pupillin rajaa lähempänä kuin 20 % pupillin säteestä, sovellus näyttää varoituksen tuloskortissa, PDF:ssä ja tallennetussa skannauksessa. Analyysi suoritetaan silti eikä mitään jätetä pois, mutta kyseisen silmän rajalöydös voi olla valon eikä iiriksen aiheuttama. Varoitus merkitsee riskialttiit kuvat. Se ei tunnista jokaista vaikutuksen alaista kuvaa.

Puhelimet ja tuodut kuvat

Pidä puhelinta pystyasennossa ja anna silmän täyttää kuva. Jokainen kuvauspolku, myös tuonti, päättyy 4:3-rajausvaiheeseen. Tuodulle kuvalle sillä on suurempi merkitys kuin miltä näyttää: tunnistin etsii iiriksen reunaa tietyiltä osuuksilta kuvan leveydestä, joten käsivarren mitan päästä otettu kuva, jonka keskellä on pieni iiris, sijoittaa reunan haun ulkopuolelle. Silmään rajaaminen tuo sen takaisin hakualueelle. Kuvan suurentaminen ei tuo, koska osuus pysyy samana. Voit tuoda molemmat silmät yhdellä toiminnolla: sovellus pyytää ensin oikean silmän ja sitten vasemman.

Staattisten mittausten tulkinta

Kaksi analyysiketjua, tarkoituksella

Jokainen kuva käy läpi kaksi toisistaan riippumatonta analyysia. Klassinen konenäköanalyysi toimii täyden resoluution pikseleillä ja löytää pupillin ja iiriksen rajat. ML-malli näkee 224×224-rajauksen iiriksen ympäriltä ja ennustaa vain P/I-suhteen kalibroidun lineaarisen sovituksen kautta (R² = 0,856). Tuloskortti kertoo, kumpi näistä tuotti lukemasi P/I-arvon. Kun ne ovat eri mieltä, luotettavuuspisteet laskevat, ja tämä erimielisyys on jo sinänsä hyödyllistä tietoa.

P/I-suhde (pupilli ÷ iiris × 100)

Millimetriarvo on muunnos

Sovellus mittaa suhdetta. Kuvassa ei ole mittakaavaviitettä, joten sovellus ei voi mitata millimetrejä suoraan. Jokainen millimetriarvo on suhde kerrottuna oletetulla iiriksen halkaisijalla: 12,0 mm aikuisille ja nuorille, vähemmän pienille lapsille. Aikuisten todelliset iirikset ovat noin 10,2–13,0 mm. Pidä millimetrisaraketta sopimuksena, joka tekee viitealueista vertailukelpoisia, ja suhdetta varsinaisena mittauksena.

Pupillit pienenevät iän myötä, joten tulosta verrataan myös ikäryhmään:

Imeväisiä mitataan pienemmällä oletetulla iiriksellä, koska vastasyntyneen iiris on noin 10 mm, ei 12. Aikuisten arvolla jokainen imeväisen pupilli luettiin noin 20 % liian suureksi, ja normaalit imeväiset raportoitiin ikäryhmänsä yläpuolelle.

Vyöhykelöydökset: litistymät ja pullistumat

Pupillin reunaa verrataan vyöhyke kerrallaan sen omaan mediaanisäteeseen. Litistymä tarkoittaa, että reuna on vetäytynyt sisäänpäin kyseisessä vyöhykkeessä. Pullistuma tarkoittaa, että se pullistuu ulospäin. Kustakin silmästä raportoidaan enintään neljä kumpaakin.

Jokainen löydös nimeää vyöhykkeensä, kellotaulun mukaisen kaarensa ja poikkeamansa ja sen jälkeen vyöhykkeelle esitetyn yhteyden, tässä järjestyksessä: mittaus tulee ennen tulkintaa. Yhteydet ovat historiallisesta kirjallisuudesta johdettuja teoreettisia tutkimuskehyksiä. Pullistuma on reunan mitattu poikkeama; sen merkitys on hypoteesi.

Kraivelin (ANW) suhde

Enintään 10 %:n ero silmien ANW-suhteiden välillä katsotaan normaaliksi. Kun toinen silmä on spastinen ja toinen atoninen, sovellus merkitsee toiminnallisen häiriön kuvion.

Muoto, sijainti ja symmetria

Anisokoria luokitellaan muunnetun millimetrieron perusteella: P/I-ero prosenttiyksikköinä × 12,0 mm ÷ 100. Se vertaa vain samanlaisia arvoja keskenään. Jos toisen silmän P/I tuli ML-mallista ja toisen klassisesta analyysista, vertailussa käytetään molemmille klassista arvoa, koska sekapari mittaisi kahden menetelmän eikä kahden pupillin välistä eroa.

Hybridiluotettavuus ja luokka

Yksi pistemäärä yhdistää kuvauksen laadun (20 %), klassisen luotettavuuden (35 %), ML-uskottavuuden (20 %) ja kahden P/I-arvon yhtäpitävyyden (25 %). Luokka määräytyy siitä: A 85 %:sta alkaen, B 70 %:sta, C 55 %:sta, D sitä alemmilla. Kolme ylärajaa estää hyvää keskiarvoa peittämästä huonoa osaa: heikko klassinen tunnistus rajaa pistemäärän 40 %:iin, huono kuvauksen laatu 50 %:iin ja kahden P/I-arvon voimakas erimielisyys 35 %:iin.

Pupillin valoreaktio

Still-kuva näyttää pupillin yhdellä hetkellä. Valoreaktio näyttää, miten se reagoi: kuinka pian se alkaa supistua, kuinka paljon ja kuinka nopeasti ja kuinka nopeasti se palautuu. PLR-tulokset näkyvät omassa näkymässään ja omalla historiavälilehdellään. Niitä ei yhdistetä staattiseen iirisanalyysiin, koska ne ovat eri mittaus.

Lähteet

Tallennus

Jokainen tallenne alkaa kolmen sekunnin lähtötasolla, minkä jälkeen laukeaa 500 ms:n valoärsyke. USB-Dino-Litessa lähtötaso valaistaan valkoisilla LEDeillä ja ärsykkeenä on keltainen sarja; Wi-Fi-Dino-Lite pitää LEDinsä sammutettuina lähtötason ajan; puhelimessa ärsykkeenä on taskulamppu tai valkoinen näyttö ja lähtötason valona huoneen valo, joten himmennä huone ensin. Pidä silmä keskellä ja liikkumatta ja anna potilaan levätä ennen toistoa.

Jokainen parametri saa oman arvionsa

Latenssia, supistumista, suurinta supistumisnopeutta ja T75-palautumista verrataan kutakin potilaan ikäryhmän (18–40, 41–60, 61 ja yli) viitealueeseen, ja ne merkitään Normaali, Rajatapaus tai Poikkeava. USB-Dino-Liten tallenteet ovat poikkeus: niiden lähtötaso on valaistu, joten ne raportoidaan mutta niitä ei luokitella (moduuli 8).

• Normaali: viiterajojen sisällä (keskiarvo ± 2 SD).
• Rajatapaus: niiden ulkopuolella, mutta 3 SD:n sisällä keskiarvosta.
• Poikkeava: yli 3 SD.

Nopeus merkitään vain, kun se on liian hidas, ja T75 vain, kun palautuminen kestää liian kauan. Jos ikää ei syötetty, alueina käytetään aikuisten 18–40-ryhmää, ja tulos kertoo sen sen sijaan, että oletus otettaisiin käyttöön huomaamatta. Aikuisilla 18–40 rajat ovat:

Jokaisella alueella on raportissa näyttötunniste: Julkaistu (otettu vertaisarvioidusta tutkimuksesta, Bitsios ym. 1996), Interpoloitu (41–60-ryhmä, kahden julkaistun ryhmän välistä) tai Arvioitu (kaikki nopeus- ja PIPR-alueet). Pidä arvioidun alueen rajatapaus- tai poikkeavuusmerkintää hypoteesina.

Nopeus yksikössä mm/s riippuu oletetusta iiriksen halkaisijasta, oletuksena 11,5 mm, kuten jokainen millimetriarvo. Latenssi, supistumisprosentti ja T75 ovat aikoja tai suhteita, joten oletus ei vaikuta niihin.

Kuvataajuus mitataan, sitä ei oleteta

Raportti ilmoittaa todellisuudessa saavutetun kuvataajuuden. Kamera, joka lupaa 30 fps ja tuottaa 15, vääristää jokaista aikaan perustuvaa mittaria kaksinkertaisesti, joten sovellus raportoi mittaamansa arvon. 30 fps:llä yksi ruutu kestää noin 33 ms, joten yhtä tai kahta ruutua pienemmät latenssierot eivät ole merkityksellisiä. Latenssille herkkä työ vaatii 60–120 fps.

Luokka

Jokainen tallenne saa kirjainluokan reaktionsa voimakkuuden ja signaalinsa laadun perusteella. Jos vähintään 30 % ruuduista hylättiin laadun vuoksi, luokka laskee yhdellä kirjaimella. Luokka D tai alempi viittaa kuvausongelmaan, ei löydökseen: himmennä huone (puhelinreitit), anna lähtötason kulua kokonaan, keskitä silmä ja tallenna uudelleen levon jälkeen.

Visuaaliset työkalut

Tulosnäkymän painikkeet kytkevät peittoja päälle ja pois kuvatun iiriksen päällä. Mikään niistä ei muuta mittausta: jokainen mittari ja vienti lasketaan alkuperäisestä kuvasta.

Visuaalinen vertailu

Visuaalinen vertailu näyttää molemmat iirikset zoomattavissa paneeleissa ja niiden alla molemminpuoliset mittarit. Mirror OD peilaa oikean silmän niin, että molemmat näkyvät nenänpuoli sisäänpäin, mikä on tavallinen molemminpuolinen suunta. Sync Pan sitoo paneelit yhteen, joten katsot kummastakin silmästä samaa aluetta. Jokainen paneeli näyttää kyseisen silmän luotettavuuden, joten yhden huonon kuvan aiheuttama epäsymmetria näkyy yhtenä huonona kuvana.

Tutkimus-välilehti

Tutkimus-välilehti kokoaa erikoistuneempia työkaluja koko näytön työtilaan vertailevia tapaustutkimuksia ja opetusta varten. Rutiinikäytössä sitä ei tarvita. Sen automaattiset tunnistukset (kryptat, supistumisvaot, heterokromiasektorit) ovat ehdotuksia: vahvista jokainen silmämääräisesti ennen kuin kirjaat sen.

Historia, aikajana & viennit

Yksi skannaus on yksi datapiste

Jokainen valmis analyysi kirjoitetaan paikalliseen tietokantaan heti, kun tulosnäkymä on latautunut. Tallennusvaihetta ei voi unohtaa. Avaa Skannaushistoria työpöydällä näppäinyhdistelmällä Ctrl + H tai tulosnäkymän painikkeella. Staattiset skannaukset ja PLR-tallenteet pidetään erillisillä välilehdillä, ja mikä tahansa tietue avautuu uudelleen koko tuloksineen.

Sarjaskannausten aikajana

Historiatietueesta avattava Sarjaskannausten aikajana piirtää potilaalle enintään kuusi sarjaa kaikista tallennetuista skannauksista: P/I, ellipsimäisyys ja hybridiluotettavuus kummallekin silmälle. Jokaisen sarjan voi kytkeä päälle ja pois.

Pikkukuvarivi on koko asian ydin. Trendiviivan piikki on yhden napsautuksen päässä sen tuottaneesta kuvasta, joten tunnistat artefaktin artefaktiksi sen sijaan, että kirjaisit sen muutokseksi. Luotettavuus piirretään mittareiden viereen samasta syystä: sarja, joka liikkuu luotettavuuden laskiessa, kertoo kuvauksesta, ei potilaasta.

Viennit

Tallenna PDF automaattisesti on oletuksena pois päältä. Ota se käyttöön Asetuksissa, niin raportti kirjoitetaan jokaisen analyysin lopussa. Kaikki kirjoitetaan paikallisesti. Mitään ei synkronoida, joten potilaan tietueiden siirtäminen toiselle koneelle tarkoittaa tiedostojen siirtämistä itse.

Hyvät käytännöt, rajoitukset & vianmääritys

Rutiini jokaiseen skannaukseen

1. Syötä nimen lisäksi ikä. Se valitsee ikäryhmän ja PLR-viitealueet.
2. Valmistele huone: ei kattovalojen heijastuksia ja kaukainen piste, johon potilas voi katsoa.
3. Kuvaa OD ja sitten OS samalla tavalla: sama laite, etäisyys ja zoomaus.
4. Lue luotettavuusluokka ensin. Luokalla D kuvaa uudelleen.
5. Tarkista heijastusvaroitus ennen kuin luet vyöhykelöydökset.
6. Vie PDF ja säilytä JSON sen kanssa. Historiatietue on jo tallennettu.

Mitä tämä ohjelmisto ei ole

• Ei lääkinnällinen laite. Jokainen mittaus, merkintä ja raportti on havainnoiva ja opetuksellinen, ei diagnostinen johtopäätös.
• Ei validoitu vertailulaitetta vastaan. Menetelmävertailututkimusta, toistomittausten toistettavuuslukua tai herkkyyttä ja tarkkuutta vertailustandardia vastaan ei vielä ole.
• Millimetrit muunnetaan, niitä ei mitata. Suhde on varsinainen mittaus.
• Vyöhykeyhteydet ovat teoreettinen kehys. Poikkeama mitataan. Sen merkitys on hypoteesi.
• Tekstuurimittarit ovat laitekohtaisia, ja automaattiset tunnistukset ovat ehdotuksia, jotka vahvistetaan silmämääräisesti.

Vianmääritys

Vinkkejä käytännöstä

• Kyseenalaista löydös, joka on ristiriidassa näkemäsi kanssa. Katso kuvaa ja sovitettuja rajoja ennen kuin uskot kumpaakaan.
• Käsittele aikajanaa datana. Se on vain niin luotettava kuin johdonmukaisuutesi käynnistä toiseen.
• Käytä Mirror OD- ja Sync Pan -toimintoja Visuaalisessa vertailussa, niin voit tarkastaa molempien silmien symmetrian nopeasti.
• Merkitse ennen vientiä. Tallennettu PNG, jossa alue on ympyröity, selittää löydöksen nopeammin kuin kappaleellinen tekstiä.
• Ensin Paranna, sitten Lämpökartta. CLAHE näyttää rakenteen, ja lämpökartta näyttää pigmentin sen päällä.

Rajojen tarkistus ja Dino-Liten valoprotokolla

Miksi rajoilla on merkitystä

Jokainen staattinen mittaus perustuu kahteen kustakin silmästä löydettyyn rajaan: pupilliin ja limbukseen (iiriksen ulkoreunaan). P/I-suhde, pupillin muoto ja sijainti sekä vyöhykelöydökset mitataan kaikki niistä, joten väärällä reunalla oleva raja tekee vääräksi myös jokaisen sen varaan rakennetun löydöksen. Uudelleenkuvaus ei auta silmään, jonka tunnistin ohittaa aina. Rajan korjaaminen auttaa.

Automaattinen analyysi myös tarkistaa itsensä: jos alle 75 % jäljitetystä pupillin ääriviivasta on todellisella reunalla, silmä raportoidaan muodossa Pupillia ei voitu mitata varmalta näyttävän väärän luvun sijaan. Tummanruskeissa silmissä pupilli etsitään punaisesta värikanavasta, jossa ruskea pigmentti on kirkkaimmillaan, joten tummanruskeaa vasten mustalta näyttävä pupilli jäljitetään usein silti.

Rajojen tarkistus kuvaussivulla

Kun molemmat silmät on kuvattu, osio Pupillin ja limbuksen rajat (valinnainen) näyttää painikkeet OD-rajat ja OS-rajat. Tunnistus suoritetaan taustalla, ja kukin painike näyttää tuloksensa. Tarkistus on valinnainen eikä koskaan estä toimintoa Analysoi.

Kaksi rajaa, kaksi eri sääntöä

Työskentely editorissa

• Valitse raja painikkeilla Limbus ja Pupilli (työpöydällä Tab vaihtaa niiden välillä). Lukema näyttää P/I-suhteen reaaliajassa.
• Limbuksen ympyrä väritetään sen alla olevan reunan mukaan: vihreä = selkeä reuna, keltainen = heikko, punainen = ei reunaa. Punainen ylhäällä ja alhaalla on normaalia, kun luomet peittävät iiristä. Sovita limbus sivureunoihin ja anna sen kulkea luomien alta.
• Sovita pisteiden kautta: napauta vähintään 3 pistettä eri puolille näkyvää reunaa, niin ympyrä sovitetaan niiden kautta.
• Pupilli: aseta ympyrä todelliselle tummalle reunalle, ei valoheijastuksen ympärille. Pupillin reunan heijastukset ovat yleisin syy siihen, ettei ääriviivaa saada jäljitettyä.
• Jos tulos näyttää epäuskottavalta (pupilli limbuksen ulkopuolella tai P/I-suhde alueen 10–80 % ulkopuolella), sinua pyydetään valitsemaan Hyväksy silti tai Jatka muokkausta.

Tuonnit päättyvät 4:3-rajaukseen. Kun iiris on suuri, kuten iriskooppikuvassa, rajausruutu on aluksi keskitetty iirikseen. Jos iiris on korkeampi kuin 4:3-rajaus, keltainen huomautus varoittaa, että rajaus leikkaa sen reunan: napauta Käytä alkuperäistä säilyttääksesi koko iiriksen, koska rajauksen poisleikkaamaa limbusta ei voi myöskään asettaa editorissa.

Korjaukset raportoidaan aina

Aina kun rajaa on säädetty käsin, huomautus Rajat säädetty käsin näkyy tuloskortissa, PDF:ssä ja tekstiviennissä, ja siinä kerrotaan, mitkä rajat asetettiin ja mitattiinko pupillin muoto. Skannaushistorian Excel-viennissä on sarakkeet OD Borders ja OS Borders, ja asettamasi ympyrät tallennetaan skannauksen mukana.

USB-Dino-Liten valoprotokolla

LEDit sammutettuina USB-Dino-Liten kamera ei näe muuta kuin kennon kohinaa, joten se ei voi tallentaa pimeää lähtötasoa. Siksi USB-Dino-Liten PLR-tallenne käyttää sen kahta LED-sarjaa:

LED-sarjojen vaihtaminen aiheuttaa kuvaan pienen, välittömän hypyn, joka ei ole pupillin reaktio, joten latenssia haetaan 150 ms:n kohdalta alkamishetken jälkeen, ja kesken vaihdon osuneet ruudut jätetään pois. Wi-Fi-Dino-Lite tallentaa edelleen pimeän lähtötason, ja puhelimessa ärsykkeenä on taskulamppu tai valkoinen näyttö ja lähtötason valona huoneen valo.

Raportoitu, ei luokiteltu

Ikään perustuvat viitealueet olettavat pimeän lähtötason. Valaistun lähtötason reaktio on suunnitellusti pienempi, joten USB-Dino-Liten tallenteesta sovellus raportoi jokaisen arvon mutta ei merkitse yhtäkään niistä normaaliksi, rajatapaukseksi tai poikkeavaksi. Vertaa USB-Dino-Liten tallennetta vain muihin USB-Dino-Liten tallenteisiin. Tällä reitillä ennen valkoisen lähtötason päivitystä (lokakuu 2026) tehdyt tallenteet mitattiin ruuduista, joita kamera ei nähnyt, joten älä käytä niitä.