PupilMetrics Research Academy

Orientering & oppsett

Hva appen er

PupilMetrics Research fotograferer begge øynene og måler den statiske pupillen i forhold til iris: pupill–iris-forholdet (P/I), pupillens form og plassering, collaretten (ANW) og formen på selve pupillkanten. En egen PLR-modus registrerer pupillens respons på et lysglimt. Hvert resultat lagres på enheten, slik at neste besøk kan sammenlignes med dette.

Det er et forsknings- og undervisningsverktøy for behandlere. Det er ikke medisinsk utstyr. Det finnes ingen FDA-godkjenning, CE-merking eller tilsvarende for det, og ingenting det rapporterer, er en diagnose. Du tolker tallene; de kliniske beslutningene er dine.

Lisensiering

Klikk Start gratis prøveperiode på lisensskjermen, eller lim inn en nøkkel og klikk Aktiver lisens. Aktiveringen kontakter licenses.cnri.edu én gang for å knytte nøkkelen til maskinen, og deretter kjører appen uten nett. Et opptak som mislykkes, telles ikke med i de 20 analysene i prøveperioden. På iOS gjøres kjøp i appen i stedet for med en nøkkel.

Skanningsforløpet

Pasientskjemaet spør etter navn, alder og kjønn. Hovedplager og praksisnavn er valgfrie, og praksisnavnet huskes mellom øktene. Skriv inn alderen nøye: den bestemmer hvilket aldersbånd pupillen sammenlignes med, og for PLR bestemmer den referanseområdene.

Hurtigtaster på datamaskinen

Innstillingsikonet i tittellinjen er tilgjengelig på alle skjermer. Der finner du praksisnavn, språk (29 språkvarianter), kamera- og PDF-alternativer.

Å ta et brukbart bilde

Nesten alle tvilsomme resultater kan spores tilbake til bildet. Et uskarpt opptak gir ikke et manglende tall. Det gir et sikkert, men feil tall, og det er verre. To ekstra minutter ved opptaket sparer deg for å tolke en måling av gjenskinn, en øyevippe eller feil sirkel.

Opptaksrekkefølge

Appen tar opp høyre øye (OD) først, deretter venstre øye (OS). Analysen trenger begge.

Kamerakilder

Du velger kilden for hvert øye i valget av kameramodus.

Kvalitetskontrollen

Hvert bilde kontrolleres mot fem kriterier samtidig. Et bilde som ikke består, kommer ikke til analyse.

RØD minst ett kriterium er ikke oppfylt, og direktemeldingen sier hvilket. GUL grenseverdi: en liten justering er nok. GRØNN alle kriterier er oppfylt, og bildet tas automatisk. En egen kontroll av om det «ikke er et øye» kjøres etter opptaket i alle moduser, også manuell.

Belysning, innramming, stabilitet

• Belysning. Diffus og jevn. Iriskopets egen LED-ring er ideell. Ekstra lamper gir refleksjoner på hornhinnen.
• Innramming. La iris fylle minst halve bildebredden, sentrert. En pupill nær kanten av bildet går direkte ut over nøyaktigheten i desentreringen.
• Avstand. Omtrent 2–3 cm fra øyet med et Dino-Lite. Juster til pupillkanten er skarp, fordi det er kanten sonefunnene og P/I-forholdet måles ut fra.
• Stabilitet. Støtt hånden eller enheten, og be pasienten feste blikket på et fjernt punkt. Kontrollen avviser selv bilder med blunk.

På Windows installerer du DNVideoX-driveren før du kobler til et Dino-Lite første gang. Full sensoroppløsning i Innstillinger tar opp med kameraets maksimale oppløsning (1280×1024 på et Dino-Lite Premier) fra neste gang kameraet åpnes.

Refleksjoner nær pupillen

Når en refleksjon ligger nærmere pupillkanten enn 20% av pupillradien, viser appen en advarsel på resultatkortet, i PDF-en og på den lagrede skanningen. Analysen kjører likevel og ingenting holdes tilbake, men et kantfunn på det øyet kan være skapt av lyset og ikke av iris. Advarselen markerer bilder i faresonen. Den fanger ikke opp alle berørte bilder.

Telefoner og importerte bilder

Hold telefonen stående og la øyet fylle bildet. Alle opptaksveier, også importer, ender i et 4:3-beskjæringstrinn. For et importert bilde betyr det mer enn det ser ut til: detektoren leter etter iriskanten ved faste andeler av bildebredden, så et bilde tatt på armlengdes avstand med en liten iris i midten legger kanten utenfor dette søket. Beskjæring rundt øyet bringer den tilbake innenfor rekkevidde. Forstørring av bildet gjør det ikke, fordi andelen forblir den samme. Du kan importere begge øynene i én handling: appen ber om høyre øye, deretter venstre.

Slik leser du de statiske målingene

To analyseløp, med vilje

Hvert bilde går gjennom to uavhengige analyser. Den klassiske datasynsanalysen arbeider med pikslene i full oppløsning og finner kantene til pupill og iris. ML-modellen ser et utsnitt på 224×224 sentrert på iris og forutsier bare P/I-forholdet, via en kalibrert lineær tilpasning (R² = 0,856). Resultatkortet viser hvilken av de to som ga P/I-verdien du leser. Der de to er uenige, faller sikkerhetspoengsummen, og den uenigheten er nyttig informasjon i seg selv.

P/I-forhold (pupill ÷ iris × 100)

Millimetertallet er en omregning

Appen måler et forhold. Bildet har ingen skalareferanse, så appen kan ikke måle millimeter direkte. Hvert millimetertall er forholdet multiplisert med en antatt irisdiameter: 12,0 mm for voksne og tenåringer, mindre for små barn. Virkelige voksne iriser varierer fra omtrent 10,2 til 13,0 mm. Behandle millimeterkolonnen som en konvensjon som gjør båndene sammenlignbare, og forholdet som målingen.

Pupillene blir mindre med alderen, så resultatet sammenlignes også med et aldersbånd:

Spedbarn måles mot en mindre antatt iris, fordi irisen til en nyfødt er omtrent 10 mm, ikke 12. Med tallet for voksne ble hver spedbarnspupill lest omtrent 20% for stor, og normale spedbarn ble rapportert over sitt bånd.

Sonefunn: avflating og fremspring

Pupillkanten sammenlignes sone for sone med sin egen medianradius. En avflating betyr at kanten er trukket innover i den sonen. Et fremspring betyr at den buler utover. Hvert øye rapporterer opptil fire av hver.

Hvert funn oppgir sonen, klokkespennet og avviket, og deretter assosiasjonen som tilskrives sonen, i den rekkefølgen: målingen kommer før tolkningen. Assosiasjonene er forskningsbaserte teoretiske rammeverk fra historisk litteratur. Et fremspring er et målt avvik i kanten; hva det betyr, er en hypotese.

Collarette-forhold (ANW)

En forskjell på opptil 10% mellom de to øynenes ANW-forhold regnes som normal. Når det ene øyet leses som spastisk og det andre som atonisk, markerer appen et mønster av funksjonell forstyrrelse.

Form, plassering og symmetri

Anisokori graderes etter den omregnede millimeterforskjellen: P/I-forskjellen i prosentpoeng × 12,0 mm ÷ 100. Den sammenligner bare likt med likt. Hvis det ene øyets P/I kom fra ML-modellen og det andres fra den klassiske analysen, bruker sammenligningen den klassiske verdien for begge, fordi et blandet par ville måle forskjellen mellom to metoder i stedet for mellom to pupiller.

Hybrid sikkerhet og graden

Én poengsum kombinerer opptakskvalitet (20%), klassisk sikkerhet (35%), ML-plausibilitet (20%) og samsvaret mellom de to P/I-verdiene (25%). Graden følger av den: A fra 85%, B fra 70%, C fra 55%, D under det. Tre tak hindrer at et godt gjennomsnitt skjuler en dårlig del: svak klassisk deteksjon begrenser poengsummen til 40%, dårlig opptakskvalitet til 50% og sterk uenighet mellom de to P/I-verdiene til 35%.

Pupillens lysrefleks

Et stillbilde viser pupillen i ett øyeblikk. Lysrefleksen viser hvordan den reagerer: hvor raskt den begynner å trekke seg sammen, hvor langt og hvor fort den går, og hvor raskt den hentes inn igjen. PLR-resultater vises på en egen skjerm og i en egen historikkfane. De slås ikke sammen med den statiske irisanalysen, fordi de er en annen måling.

Kilder

Opptak

Hvert opptak starter med en grunnlinje på tre sekunder, deretter utløses en lysstimulus på 500 ms. På USB-Dino-Lite belyses grunnlinjen av de hvite LED-ene, og stimulusen er det gule settet; Wi-Fi-Dino-Lite holder LED-ene slukket under grunnlinjen; på en telefon er lommelykten eller en hvit skjerm stimulusen, og romlyset er lyset under grunnlinjen, så demp lyset i rommet først. Hold øyet sentrert og i ro, og la pasienten hvile før en gjentakelse.

Hver parameter får sin egen vurdering

Latenstid, sammentrekning, maksimal sammentrekningshastighet og T75-gjenoppretting sammenlignes hver for seg med referanseområdet for pasientens aldersgruppe (18–40, 41–60, 61 og over) og markeres som Normal, Grenseverdi eller Unormal. Opptak med USB-Dino-Lite er unntaket: grunnlinjen deres er belyst, så de rapporteres, men graderes ikke (modul 8).

• Normal: innenfor referansegrensene (gjennomsnittet ± 2 SD).
• Grenseverdi: utenfor dem, men innenfor 3 SD fra gjennomsnittet.
• Unormal: mer enn 3 SD unna.

Hastigheten markeres bare når den er for lav, og T75 bare når gjenopprettingen tar for lang tid. Når ingen alder er oppgitt, faller områdene tilbake til voksenbåndet 18–40, og resultatet sier det i stedet for å bruke standardverdien i det stille. For voksne 18–40 er grensene:

Hvert område har en evidensetikett i rapporten: Publisert (hentet fra en fagfellevurdert studie, Bitsios et al. 1996), Interpolert (båndet 41–60, mellom to publiserte bånd) eller Estimert (alle områder for hastighet og PIPR). Behandle en markering som grenseverdi eller unormal på et estimert område som en hypotese.

Hastighet i mm/s avhenger av en antatt irisdiameter, 11,5 mm som standard, som alle millimetertall. Latenstid, sammentrekningsprosent og T75 er tider eller forhold, så antakelsen påvirker dem ikke.

Bildefrekvensen måles, den antas ikke

Rapporten oppgir bildefrekvensen som faktisk ble oppnådd. Et kamera som lover 30 fps og leverer 15, gjør hver tidsbasert måleverdi feil med en faktor på to, så appen rapporterer det den målte. Ved 30 fps varer ett bilde omtrent 33 ms, noe som betyr at forskjeller i latenstid som er mindre enn ett eller to bilder, ikke er meningsfulle. Arbeid som er følsomt for latenstid, krever 60–120 fps.

Karakteren

Hvert opptak får en bokstavkarakter ut fra styrken på responsen og kvaliteten på signalet. Hvis 30% eller mer av bildene ble avvist på grunn av kvalitet, faller karakteren én bokstav. En karakter på D eller lavere peker mot et opptaksproblem, ikke et funn: demp lyset i rommet (telefonveier), la grunnlinjen gå helt ut, sentrer øyet og ta opp på nytt etter en pause.

Visuelle verktøy

Brikkene på resultatskjermen slår overlegg av og på over den opptatte iris. Ingen av dem endrer en måling: alle måleverdier og eksporter beregnes fra det opprinnelige opptaket.

Visuell sammenligning

Visuell sammenligning viser begge irisene i paneler som kan zoomes, med de bilaterale måleverdiene under. Mirror OD speilvender høyre øye slik at begge vises med nesesiden innover, den vanlige bilaterale orienteringen. Sync Pan kobler panelene sammen, slik at du ser på samme område i hvert øye. Hvert panel viser det øyets sikkerhet, så en asymmetri forårsaket av ett dårlig opptak viser seg som ett dårlig opptak.

Fanen Forskningsverktøy

Fanen Forskningsverktøy samler mer spesialiserte instrumenter i et arbeidsområde i fullskjerm, for sammenlignende kasusstudier og undervisning. Rutinebruk trenger den ikke. De automatiske deteksjonene (krypter, kontraksjonsfurer, heterokromisektorer) er forslag: bekreft hver enkelt med øyet før du skriver den ned.

Historikk, tidslinje & eksport

Én skanning er ett datapunkt

Hver fullførte analyse skrives til den lokale databasen så snart resultatskjermen er ferdig lastet. Det finnes ikke noe lagringstrinn å glemme. Åpne Skanningshistorikk med Ctrl + H på datamaskinen, eller med knappen på resultatskjermen. Statiske skanninger og PLR-opptak holdes i separate faner, og alle poster åpnes på nytt med fullstendig resultat.

Tidslinje for serielle skanninger

Fra en historikkpost viser Tidslinje for serielle skanninger opptil seks serier for den pasienten på tvers av alle lagrede skanninger: P/I, ellipseform og hybrid sikkerhet, for hvert øye. Hver serie kan slås av og på.

Miniatyrstripen er selve poenget. En topp i en trendlinje er ett klikk unna bildet som ga den, så du kan gjenkjenne en artefakt som en artefakt i stedet for å skrive den opp som en endring. Sikkerheten vises ved siden av måleverdiene av samme grunn: en serie som beveger seg mens sikkerheten faller, forteller deg noe om opptaket, ikke om pasienten.

Eksport

Automatisk lagring av PDF er av som standard. Slå den på i Innstillinger, så skrives en rapport ved slutten av hver analyse. Alt skrives lokalt. Ingenting synkroniseres, så å flytte en pasients poster til en annen maskin betyr at du flytter filene selv.

Gode vaner, begrensninger & feilsøking

En rutine for hver skanning

1. Skriv inn alderen i tillegg til navnet. Den bestemmer aldersbåndet og PLR-referanseområdene.
2. Gjør rommet klart: ikke noe gjenskinn fra taklys, og et fjernt punkt pasienten kan se på.
3. Ta opp OD, deretter OS, på samme måte: samme enhet, avstand og zoom.
4. Les sikkerhetsgraden først. Ved D tar du nytt opptak.
5. Se etter en refleksjonsadvarsel før du leser sonefunnene.
6. Eksporter PDF-en og oppbevar JSON-filen sammen med den. Historikkposten er allerede lagret.

Hva denne programvaren ikke er

• Ikke medisinsk utstyr. Hver måling, markering og rapport er observerende og pedagogisk, ikke en diagnostisk konklusjon.
• Ikke validert mot et referanseinstrument. Det finnes ennå ingen metodesammenligningsstudie, ikke noe tall for test–retest-repeterbarhet og ingen sensitivitet eller spesifisitet mot en referansestandard.
• Millimeter er omregnet, ikke målt. Forholdet er målingen.
• Soneassosiasjoner er et teoretisk rammeverk. Avviket er målt. Betydningen er en hypotese.
• Teksturmål er enhetsavhengige, og automatiske deteksjoner er forslag som må bekreftes med øyet.

Feilsøking

Tips fra praksis

• Still spørsmål ved et funn som ikke stemmer med det du ser. Se på opptaket og de tilpassede kantene før du tror på noen av dem.
• Behandle tidslinjen som data. Den er bare så pålitelig som konsekvensen din fra besøk til besøk.
• Bruk Mirror OD sammen med Sync Pan i Visuell sammenligning for raskt å se begge øynene etter symmetri.
• Annoter før du eksporterer. En lagret PNG med området ringet inn forklarer et funn raskere enn et avsnitt.
• Forbedre, deretter Varmekart. CLAHE viser strukturen, og varmekartet viser pigmentet oppå den.

Kontroll av kantene og lysprotokollen for Dino-Lite

Hvorfor kantene betyr noe

Hver statisk måling bygger på to kanter som finnes på hvert øye: pupillen og limbus (irisens ytterkant). P/I-forholdet, pupillens form og plassering og sonefunnene måles alle ut fra dem, så en kant på feil sted gjør også hvert funn som bygger på den, feil. Et nytt opptak hjelper ikke et øye som detektoren alltid bommer på. Å korrigere kanten gjør det.

Den automatiske analysen kontrollerer også seg selv: hvis mindre enn 75% av det sporede pupillomrisset ligger på en reell kant, rapporteres øyet som Pupillen kunne ikke måles i stedet for som et sikkert, men feil tall. På mørkebrune øyne finnes pupillen i den røde fargekanalen, der brunt pigment er lysest, så en pupill som ser svart ut mot mørkebrunt, blir ofte likevel sporet.

Kantkontrollen på opptakssiden

Når begge øynene er tatt opp, viser delen Pupill- og limbuskanter (valgfritt) en knapp for OD-kanter og en for OS-kanter. Deteksjonen kjører i bakgrunnen, og hver knapp viser sitt resultat. Kontrollen er valgfri og blokkerer aldri Analyser.

To kanter, to forskjellige regler

Arbeid i redigeringsverktøyet

• Velg kant med brikkene Limbus og Pupill (på datamaskinen bytter Tab mellom dem). Avlesningen viser P/I-forholdet direkte.
• Limbussirkelen er farget etter kanten under den: grønn = tydelig kant, gul = svak, rød = ingen kant. Rødt øverst og nederst er normalt der øyelokkene dekker iris. Tilpass limbus til sidekantene og la den gå inn under lokkene.
• Tilpass gjennom punkter: trykk på minst 3 punkter fordelt rundt den synlige kanten, så tilpasses sirkelen gjennom dem.
• Pupill: plasser sirkelen på den virkelige mørke kanten, ikke rundt en lysrefleks. Refleksjoner på pupillkanten er den vanligste grunnen til at et omriss ikke lar seg spore.
• Hvis resultatet virker usannsynlig (pupillen utenfor limbus, eller et P/I-forhold utenfor 10–80%), blir du bedt om å velge Godta likevel eller Fortsett redigeringen.

Importer ender i en 4:3-beskjæring. Når iris er stor, som på et iriskopbilde, starter beskjæringsrammen sentrert på iris. Hvis iris er høyere enn en 4:3-beskjæring, advarer en gul merknad om at beskjæringen vil kutte kanten: trykk på Bruk originalen for å beholde hele iris, fordi en limbus som beskjæringen har kuttet bort, heller ikke kan plasseres i redigeringsverktøyet.

Korrigeringer rapporteres alltid

Når en kant er justert manuelt, vises merknaden Kanter justert manuelt på resultatkortet, i PDF-en og i teksteksporten, med opplysning om hvilke kanter som ble plassert og om pupillens form ble målt. Excel-eksporten fra skanningshistorikken har kolonnene OD Borders og OS Borders, og sirklene du plasserte, lagres sammen med skanningen.

Lysprotokollen for USB-Dino-Lite

Med LED-ene slukket ser kameraet i USB-Dino-Lite bare sensorstøy, så det kan ikke ta opp en mørk grunnlinje. Et PLR-opptak med USB-Dino-Lite bruker derfor de to LED-settene:

Bytte av LED-sett gir et lite, øyeblikkelig sprang i bildet som ikke er pupillens respons, så latenstiden søkes fra 150 ms etter starten, og bilder som fanges midt i byttet, utelates. Wi-Fi-Dino-Lite tar fortsatt opp en mørk grunnlinje, og på en telefon er lommelykten eller en hvit skjerm stimulusen, med romlyset som lys under grunnlinjen.

Rapportert, ikke gradert

De aldersbaserte referanseområdene forutsetter en mørk grunnlinje. En respons med belyst grunnlinje er mindre av natur, så for et opptak med USB-Dino-Lite rapporterer appen alle verdier, men markerer ingen av dem som Normal, Grenseverdi eller Unormal. Sammenlign et opptak med USB-Dino-Lite bare med andre opptak med USB-Dino-Lite. Opptak gjort på denne veien før oppdateringen med hvit grunnlinje (oktober 2026) ble målt på bilder kameraet ikke kunne se, så ikke bruk dem.